Dianas terapéuticas
- Alivio de dolor
- Estabilización de secciones óseas con riesgo de fractura.
- Reducción del tamaño del tumor: preoperatoriamente (antes de la cirugía) mediante quimioterapia (quimioterapia neoadyuvante).
- Extirpación del tumor: consulte “Cirugía terapia forestal".
- Sanar
Recomendaciones de terapia
Terapia depende de la extensión de la tumor óseo. Más amenudo, terapia forestal Consiste en una combinación de cirugía y quimioterapia (sinónimo: terapia citostática). La duración de la terapia total es de aproximadamente 9 a 12 meses.
- Analgesia según el esquema de estadificación de la OMS:
- Analgésico no opioide (paracetamol, agente de primera línea).
- Analgésico opioide de baja potencia (p. Ej., tramadol) + analgésico no opioide.
- Analgésico opioide de alta potencia (p. Ej., morfina) + analgésico no opioide.
- Los agentes quimioterapéuticos se utilizan como una forma independiente de terapia con un enfoque curativo (curativo) o paliativo (paliativo; sin un enfoque curativo).
Secuencia de terapia
- debido al alto riesgo de metástasis (formación de tumores hijos) y para reducir el tumor masa antes de la cirugía, quimioterapia (= quimioterapia neoadyuvante; quimioterapia de inducción) se administra de acuerdo con el protocolo de terapia (estudios de optimización de la terapia; COSS: Cooperative Sarcoma Study of the GPOH; EURAMOS. European and American El osteosarcoma Estudio; EURO-BOSS: para pacientes mayores (41-65 años).
- Duración: hasta 10 semanas
- Nota: Pacientes con doloroso espontáneo fractura puede no requerir quimioterapia preoperatoria.
- Posteriormente extirpación del tumor (extirpación quirúrgica del tumor) (> 80% de los pacientes pueden ser operados brazo y pierna conservación).
- Después de la operación, se administra más quimioterapia (= quimioterapia adyuvante).
- Duración: hasta 10 semanas: hasta 18 semanas.
- El osteosarcoma no es muy sensible a la radiación.
- Recurrencias locales y pulmón metástasis debe ser removido quirúrgicamente. Si es necesario, se vuelve a administrar quimioterapia. Radiatio (radioterapia) se puede utilizar para las recurrencias inoperables.
Citostáticos
Los siguientes fármacos citostáticos se pueden utilizar en combinación (protocolos de poliquimioterapia) para los tumores óseos malignos primarios:
- Adriamicina (ADR)
- Bleomicina
- Cisplatino (DDP)
- ¡Asegúrese de una hidratación adecuada (ingesta de líquidos) para la protección renal!
- Factor citrovorum
- Ciclofosfamida
- Dactinomicina
- Ifosfamida (IFO)
- ¡Asegúrese de una hidratación adecuada (ingesta de líquidos) para la protección renal!
- Aplicación de un uroprotector: Uromitexan
- De altadosificar el uso puede causar encefalopatía (patológica / enferma cerebro cambios) → uso de azul de metileno.
- El metotrexato ácido fólico rescate (HD-MTX).
- ¡Asegúrese de una hidratación adecuada (ingesta de líquidos) para la protección renal!
- Debido al mayor riesgo de complicaciones, si es necesario, ¡no lo use en pacientes mayores de 40 años!
- Si hay un trastorno masivo de excreción de MTX, ayuda carboxipeptidasa G2 (glucarpidasa).
- Vincristina
Fármacos citostáticos para la recurrencia local y metástasis pulmonares:
- ZEg, carboplatino y etopósido o altodosificar ifosfamida.
Aquí no se proporciona información sobre las dosis, porque los cambios en los regímenes respectivos son comunes durante la quimioterapia.