Osteosarcoma: terapia con medicamentos

Dianas terapéuticas

  • Alivio de dolor
  • Estabilización de secciones óseas con riesgo de fractura.
  • Reducción del tamaño del tumor: preoperatoriamente (antes de la cirugía) mediante quimioterapia (quimioterapia neoadyuvante).
  • Extirpación del tumor: consulte “Cirugía terapia forestal".
  • Sanar

Recomendaciones de terapia

Terapia depende de la extensión de la tumor óseo. Más amenudo, terapia forestal Consiste en una combinación de cirugía y quimioterapia (sinónimo: terapia citostática). La duración de la terapia total es de aproximadamente 9 a 12 meses.

  • Analgesia según el esquema de estadificación de la OMS:
    • Analgésico no opioide (paracetamol, agente de primera línea).
    • Analgésico opioide de baja potencia (p. Ej., tramadol) + analgésico no opioide.
    • Analgésico opioide de alta potencia (p. Ej., morfina) + analgésico no opioide.
  • Los agentes quimioterapéuticos se utilizan como una forma independiente de terapia con un enfoque curativo (curativo) o paliativo (paliativo; sin un enfoque curativo).

Secuencia de terapia

  • debido al alto riesgo de metástasis (formación de tumores hijos) y para reducir el tumor masa antes de la cirugía, quimioterapia (= quimioterapia neoadyuvante; quimioterapia de inducción) se administra de acuerdo con el protocolo de terapia (estudios de optimización de la terapia; COSS: Cooperative Sarcoma Study of the GPOH; EURAMOS. European and American El osteosarcoma Estudio; EURO-BOSS: para pacientes mayores (41-65 años).
    • Duración: hasta 10 semanas
    • Nota: Pacientes con doloroso espontáneo fractura puede no requerir quimioterapia preoperatoria.
  • Posteriormente extirpación del tumor (extirpación quirúrgica del tumor) (> 80% de los pacientes pueden ser operados brazo y pierna conservación).
  • Después de la operación, se administra más quimioterapia (= quimioterapia adyuvante).
    • Duración: hasta 10 semanas: hasta 18 semanas.
  • El osteosarcoma no es muy sensible a la radiación.
  • Recurrencias locales y pulmón metástasis debe ser removido quirúrgicamente. Si es necesario, se vuelve a administrar quimioterapia. Radiatio (radioterapia) se puede utilizar para las recurrencias inoperables.

Citostáticos

Los siguientes fármacos citostáticos se pueden utilizar en combinación (protocolos de poliquimioterapia) para los tumores óseos malignos primarios:

  • Adriamicina (ADR)
  • Bleomicina
  • Cisplatino (DDP)
    • ¡Asegúrese de una hidratación adecuada (ingesta de líquidos) para la protección renal!
  • Factor citrovorum
  • Ciclofosfamida
  • Dactinomicina
  • Ifosfamida (IFO)
    • ¡Asegúrese de una hidratación adecuada (ingesta de líquidos) para la protección renal!
    • Aplicación de un uroprotector: Uromitexan
    • De altadosificar el uso puede causar encefalopatía (patológica / enferma cerebro cambios) → uso de azul de metileno.
  • El metotrexato ácido fólico rescate (HD-MTX).
    • ¡Asegúrese de una hidratación adecuada (ingesta de líquidos) para la protección renal!
    • Debido al mayor riesgo de complicaciones, si es necesario, ¡no lo use en pacientes mayores de 40 años!
    • Si hay un trastorno masivo de excreción de MTX, ayuda carboxipeptidasa G2 (glucarpidasa).
  • Vincristina

Fármacos citostáticos para la recurrencia local y metástasis pulmonares:

Aquí no se proporciona información sobre las dosis, porque los cambios en los regímenes respectivos son comunes durante la quimioterapia.