¿Qué es el cloruro?
Como electrolito vital, más de la mitad (aprox. 56%) del cloruro del cuerpo se encuentra fuera de las células, en el llamado espacio extracelular. Aproximadamente un tercio (aprox. 32%) se encuentra en los huesos y sólo una pequeña proporción (12%) en el interior de las células (espacio intracelular).
La distribución de electrolitos y su carga eléctrica crea un voltaje eléctrico (diferencia de potencial) entre el interior y el exterior de la celda. Esto también se conoce como potencial de membrana en reposo. Si el voltaje cambia debido a la entrada y salida de sodio, potasio y otros electrolitos, se desarrolla un potencial de acción. Éste sirve para transmitir señales entre células del cuerpo, por ejemplo entre células nerviosas o entre células nerviosas y musculares.
Gracias a su carga negativa, el cloruro en el cuerpo puede transportar electrolitos con carga positiva (cationes) a través de las membranas sin cambiar el voltaje. Otras sustancias también pueden transportarse a través de las membranas celulares a través de canales de cloruro unidas a cloruro.
Junto con otros factores, el cloruro también regula la distribución del agua en el organismo y el equilibrio ácido-base. No sólo se encuentra en los huesos y la sangre, sino también en el sudor y el ácido del estómago, donde contribuye a la digestión.
Absorción y excreción de cloruro.
Requerimiento diario de cloruro
El requerimiento diario promedio de cloruro se estima en 830 miligramos. Los niños y los bebés necesitan menos cloruro, mientras que la sudoración excesiva aumenta las necesidades. En total, el cuerpo humano contiene unos 100 gramos de cloruro.
¿Cuándo se determina el cloruro en la sangre?
Generalmente se determina el cloruro para evaluar el equilibrio ácido-base. Los valores de cloruro también se pueden utilizar para controlar el equilibrio de sodio y agua. Por este motivo, el valor del cloruro siempre se evalúa junto con otros electrolitos como el sodio, el potasio, el calcio y el magnesio.
Valores estándar de cloruro
Como valor de control se utiliza el nivel de cloruro en suero y plasma:
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Sangre (mmol/l) |
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Adultos |
96 – 110 mmol/l |
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Niños, bebés, recién nacidos. |
95 – 112 mmol/l |
En caso de deficiencia de cloruro, un análisis de orina proporciona información más detallada: el valor de cloruro en la orina puede utilizarse para determinar si el paciente excreta demasiado cloruro a través de los riñones o los intestinos, por ejemplo en el caso de enfermedades hereditarias. . La cantidad total excretada en 24 horas se mide en la orina (orina de 24 horas). Aunque depende de la dieta, debe estar entre 100 y 240 mmol.
¿Cuándo hay niveles bajos de cloruro en la sangre?
Una deficiencia de cloruro también se conoce como hipocloremia o hipocloridemia. Una posible causa es una mayor pérdida de cloruro, por ejemplo debido a:
- vómitos
- Tomar ciertas pastillas para la deshidratación (diuréticos)
- debilidad renal (insuficiencia renal)
- Diarrea congénita por cloruro (cloridorrea congénita)
La pérdida de cloruro aumenta el valor del pH (alcalosis) y produce alcalosis hipoclorémica. Por el contrario, el complejo sistema de compensación de las alteraciones del valor del pH también conduce a una hipocloremia si existe alcalosis por otras razones:
- Exceso de aldosterona (hiperaldosteronismo)
- Síndrome de Cushing
- Insuficiencia respiratoria
- Síndrome SIADH (síndrome de Schwartz-Bartter)
Mientras que una deficiencia leve de cloruro apenas presenta síntomas, los pacientes con alcalosis desarrollan, entre otras cosas, debilidad general, calambres y náuseas.
¿Cuándo se eleva el cloruro en la sangre?
Si el cloruro está elevado, esto también se conoce como hipercloremia o hipercloridemia. Se acumula demasiado cloruro principalmente en caso de trastornos congénitos o adquiridos del equilibrio ácido-base, en los que se desarrolla acidosis en el cuerpo y el valor del pH disminuye. Los riñones reducen la excreción de cloruro para compensar la acidosis. Posibles causas del aumento de los niveles de cloruro:
- Respiración excesiva (hiperventilación)
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades renales (nefropatía intersticial)
- Operaciones en el tracto urinario.
- Diabetes (diabetes mellitus)
- Diarrea
¿Qué hacer si el cloruro aumenta o disminuye?
Tanto la hipocloremia como la hipercloremia siempre deben tratarse dependiendo de su origen.
Si el nivel de cloruro se reduce sólo ligeramente, suele ser útil aumentar la ingesta de sal o una infusión. La insuficiencia renal debe tratarse lo más rápidamente posible en el hospital, incluso aumentando la ingesta de líquidos. Las desviaciones graves del nivel de cloruro siempre deben ser tratadas por un médico.
Si el nivel de cloruro está elevado de forma crónica, los afectados generalmente deben seguir una dieta baja en sal y beber muchos líquidos. Sin embargo, en general, el tratamiento de la hipercloremia también depende de la enfermedad.
