Hematuria (sinónimos: eritrocituria; hematuria esencial; hematuria; hematuria (sangre en la orina); macrohematuria; masa hematuria microhematuria; hematuria cistítica; hematuresis; ICD-10-GM R31: hematuria no especificada) se refiere a la presencia de sangre en la orina. Se distinguen las siguientes formas de hematuria:
- Excreción de eritrocitos (glóbulos rojos, más de 130,000 por 24 horas); corresponde a la hematuria clásica
- Excreción de hemoglobina (rojo sangre pigmento); también llamada hemoglobinuria (p. ej., hemoglobinuria paroxística nocturna, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: hemoglobinuria paroxística nocturna [Marchiafava-Micheli])
La hematuria se divide a su vez en:
- Microhematuria (sinónimos: hematuria asintomática; hematuria no visible) - más de 3,000 eritrocitos se excretan por minuto con la orina primaria; de esta forma, no se observa a simple vista la decoloración de la orina; solo mediante prueba de tira de orina o imagen microscópica se detectan eritrocitos (> 5 eritrocitos / μl de orina).
- Macrohematuria: en esta forma, puede ver una coloración roja de la orina a simple vista.
La microhematuria suele ser un hallazgo incidental durante un examen de rutina (= microhematuria asintomática, AMH), la macrohematuria suele llevar al paciente directamente al médico. La hematuria puede ser un síntoma de muchas enfermedades (consulte "Diagnósticos diferenciales"). Frecuencia máxima: en un estudio grande, se informó que la edad media de los pacientes con hematuria asintomática era de 48.2 años. La prevalencia (incidencia de la enfermedad) de microhematuria asintomática varía de 2.5% a 20% en adultos. Estos a menudo resultan negativos después del examen de control. Evolución y pronóstico: la hematuria debe entenderse como una señal de alerta. Se requiere un estudio de diagnóstico. Se debe suponer que cualquier hematuria es maligna (maligna) hasta que se demuestre lo contrario. Esto se aplica en particular a partir de los 40 años y la presencia de al menos un factor de riesgo (p. Ej., tabaco fumar, microhematuria detectada repetidamente) y a partir de los 50 años sin presencia de factor de riesgo. La hematuria asintomática puede ser indicativa de neoplasias (cánceres) en el tracto urinario (vejiga carcinoma / carcinoma urotelial del tracto superior (UTUC) / carcinoma de células renales). En pacientes mayores de 40 años, enfermedades como insuficiencia renal (proceso que conduce a una reducción lenta y progresiva de riñón función) así como hipertensión (hipertensión) y / o proteinuria (aumento de la excreción de proteínas con la orina), aunque en la mayoría de los casos no se detecta ninguna causa. Este es especialmente el caso de los jóvenes. Entonces, la hematuria es temporal e inofensiva. Los factores de riesgo, en presencia de los cuales los tumores malignos (malignos) ocurrieron significativamente más a menudo son: Edad, sexo masculino, síntomas irritantes al orinar y fumar. Uno de cada tres pacientes con macrohematuria tiene células cancerosas. En la mayoría de los casos, los pacientes tienen más de 70 años. En la mayoría de los casos, hay carcinoma urotelial. El segundo diagnóstico más común es próstata carcinoma. Darse cuenta:
- En un estudio observacional prospectivo, el 3.5 por ciento de los pacientes con macrohematuria y un células cancerosas el diagnóstico era menor de 45 años. 1 por ciento de células cancerosas los pacientes con microhematuria eran menores de 60 años.
- Pacientes de 70 años o menos con anticoagulación para fibrilación auricular que tenían macrohematuria tenían un riesgo 36.3 veces mayor de cáncer del tracto urinario en comparación con pacientes de la misma edad sin hemorragia.
Existe una emergencia cuando hay macrohematuria anémica masiva con coagulación (sangre formación de coágulos) y urinario vejiga taponamiento (llenado de la vejiga urinaria con coágulos sanguíneos). Dicho paciente debe ser ingresado en el hospital inmediatamente después de la colocación de un catéter de gran lumen (óptimo: catéter de irrigación de doble lumen) y el acceso intravenoso.
