El historial médico (antecedentes de la enfermedad) es un componente importante en el diagnóstico de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Antecedentes familiares ¿Hay enfermedades hereditarias en su familia? ¿Hay alguna enfermedad en su familia que sea común? Anamnesis social Historial médico actual/historial sistémico (quejas somáticas y psicológicas). ¿Qué síntomas has notado? ¿Cuándo esto… Esclerosis lateral amiotrófica: historial médico
Sistema musculoesquelético y tejido conjuntivo (M00-M99). Miositis por cuerpos de inclusión – enfermedad neuromuscular; debilidad relacionada con el tronco, menos atrofias. Psique – sistema nervioso (F00-F99; G00-G99). Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP): debilitamiento de los reflejos musculares, elevación de proteínas en el líquido cefalorraquídeo ("agua nerviosa"), velocidad de conducción nerviosa patológica. Demencia frontal Neuropatía (multifocal, motora) Polineuropatía (crónica, motora) Parálisis pseudobulbar – enfermedad… Esclerosis lateral amiotrófica: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial
Las siguientes son las principales enfermedades o complicaciones a las que puede contribuir la esclerosis lateral amiotrófica (ELA): Sistema respiratorio (J00-J99) Neumonía por aspiración (neumonía causada por la inhalación de sustancias extrañas (a menudo contenido estomacal)). Neumonía Insuficiencia respiratoria (insuficiencia respiratoria; alteración de la respiración externa (mecánica)). Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99) Anormal... Esclerosis lateral amiotrófica: complicaciones
Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico: Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura. Si el golpeteo de los músculos o los estímulos fríos pueden inducir fasciculaciones (movimientos involuntarios de grupos musculares muy pequeños), se deben tomar medidas de diagnóstico adicionales. Examen neurológico, que incluye pruebas de fuerza, reflejos desencadenantes, etc. … Esclerosis lateral amiotrófica: examen
Parámetros de laboratorio de 1er orden – pruebas de laboratorio obligatorias. Hemograma pequeño Hemograma diferencial Creatina quinasa (CK, CK-MB): puede estar elevada. Electrolitos: calcio, magnesio, sodio, potasio, fosfatos, cloruro. Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos). Parámetros hepáticos: alanina aminotransferasa (GPT), aspartato aminotransferasa (GOT). Glucosa en ayunas (glucosa en sangre en ayunas),... Esclerosis lateral amiotrófica: prueba y diagnóstico
Objetivos terapéuticos Mejora funcional Alivio del malestar Prolongación de la vida Recomendaciones terapéuticas La terapia causal de la ELA aún no es posible. Terapia sintomática: Síntomas bulbares (relacionados con los músculos faríngeos/de la garganta): bromuro de metantelinio (anticolinérgicos); trihexifenidilo (antagonistas del receptor muscarínico); glicopirronio (parasimpaticolíticos). Ansiedad: benzodiacepinas (p. ej., lorazepam). Depresión (ver bajo depresión): uso preferencial de inhibidores de la recaptación de serotonina (p. ej., citalopram); tricíclicos (p. ej., amitriptilina). hipersalivación… Esclerosis lateral amiotrófica (ELA): terapia con medicamentos
Diagnóstico obligatorio de dispositivos médicos. Electromiografía (EMG; medición de la actividad muscular eléctrica) y electroneurografía (ENG; medición de la velocidad de conducción nerviosa (NLG) de las vías motoras y sensoriales de los nervios periféricos): para detectar actividad muscular patológica, que a menudo se combina con una disminución de la unidades motoras Imágenes por resonancia magnética (IRM; procedimiento de obtención de imágenes transversales asistido por computadora (usando magnético... Esclerosis lateral amiotrófica: pruebas de diagnóstico
Para el diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica se requiere la presencia de patología clínica de la 1ra y 2da motoneurona a un nivel; alternativamente, para la segunda neurona motora, se requieren signos electrofisiológicos de daño en dos niveles. Los siguientes síntomas y molestias pueden indicar esclerosis lateral amiotrófica (ELA): Síntomas principales Ataxia (trastornos de la marcha)... Esclerosis lateral amiotrófica: síntomas, quejas, signos
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) Las motoneuronas (células nerviosas motoras) normalmente transmiten impulsos nerviosos desde el cerebro y la médula espinal (= SNC, sistema nervioso central) a los músculos del cuerpo. Cada músculo esquelético recibe sus estímulos nerviosos de dos células nerviosas, la primera motoneurona (motoneurona superior) y la segunda motoneurona (motoneurona inferior). La primera motoneurona se origina en... Esclerosis lateral amiotrófica: causas
La terapia para la ELA debe ser interdisciplinaria. El enfoque principal está en la terapia ocupacional, fisioterapia, logopedia, apoyo psicoterapéutico y medidas médicas paliativas. Medidas generales Preservación de la autonomía del paciente, lo que significa, entre otras cosas, la educación temprana y la elaboración de una directiva anticipada. Medidas médicas nutricionales (ver más abajo) para contrarrestar la pérdida de peso y así prolongar la... Esclerosis lateral amiotrófica (ELA): terapia
