Síntomas
La presencia del pie en forma de paloma no suele provocar ningún síntoma en los niños afectados. Si no hay otras malas posiciones, los niños generalmente no sienten dolor. En algunos casos, el hueso del talón (Os calcáneo) puede quedar atrapado en el curso de un arco plantar pronunciado.
Esto causa graves dolor en el área del exterior tobillo (maléolo lateral). En los niños, el pie doblado rara vez conduce al desarrollo de artrosis. Si este es el caso, conduce a graves trastornos del movimiento en el curso de la enfermedad.
Riesgos y consecuencias.
Si el mal posicionamiento no desaparece durante la primera década de vida en niños con arcos caídos, se debe iniciar el tratamiento lo antes posible. Cuanto más tiempo se cargan incorrectamente los pies, más adyacentes articulaciones Son afectados. Especialmente en el área de la tobillo y rodilla articulaciones hay fuertes signos de desgaste a largo plazo.
En muchos casos, los niños afectados se enferman rápidamente de artrosis. En los niños con pie plano no diagnosticado (y, por lo tanto, no tratado), las actividades deportivas regulares pueden provocar problemas de rodilla desde el principio. Los efectos de la mala posición generalmente no se limitan al pie afectado.
En la mayoría de los casos, el pie en forma de paloma en los niños afecta las estadísticas de todo el cuerpo. Los niños afectados desarrollan posiciones X u O durante el curso de la enfermedad. Además, la distribución incorrecta del peso también puede afectar a toda la columna. Como resultado, puede ocurrir una deformación completa de la columna lumbar y los niños afectados desarrollan una espalda severa. dolor que puede irradiar a las nalgas.
Diagnóstico
En la mayoría de los niños, el diagnóstico de "pie pandeado" se puede hacer simplemente mirando el pie y la pierna eje. En un examen más detenido, el zapato puede reconocer el “pie torcido” de un niño. Los padres deben buscar signos de desgaste en los zapatos de sus hijos si existe alguna sospecha de pie deforme.
Clásicamente, los zapatos se desgastan mucho después de unos días en los bordes. El especialista primero realizará un examen clínico simple en el curso del análisis de los arcos caídos. Ver al niño descalzo desde atrás permite una evaluación del eje del pie.
En niños sanos, el ángulo entre el eje de la parte inferior pierna y el talón es de aproximadamente cinco grados. En presencia de retropié, este ángulo aumenta considerablemente. Además, el pie doblado en los niños destaca por una posición reducida en varo (el eje de la articulación se dobla hacia afuera) del talón cuando se paran sobre la punta del pie.
Este fenómeno se debe a una insuficiencia del músculo tibial posterior. Además, los callos pronunciados en el borde exterior de la planta del pie indican la presencia de un pie en forma de paloma. Los procedimientos de imagen, como las radiografías, generalmente no son útiles para el diagnóstico del retropié en los niños, ya que, por lo general, la mala posición no se puede visualizar de esta manera.
Al hacer un podograma (huella), el médico tratante puede representar la silueta del pie del niño. De esta manera, se puede representar y evaluar especialmente el arco interior del pie. En el caso de niños con pie en forma de paloma, el podograma muestra un claro aplanamiento del arco interior del pie.
El tratamiento del pie en paloma en los niños depende de la extensión de la malposición. Como regla general, el tratamiento no se inicia hasta la edad de ocho a diez años, porque un pie deforme a menudo retrocede espontáneamente en este momento. En general, se deben agotar todas las medidas no quirúrgicas posibles antes de considerar una corrección quirúrgica.
En el caso de un pie plano ligeramente desarrollado, los ejercicios gimnásticos sencillos suelen ayudar a corregir el eje del pie. Especialmente para niños (pero también para adultos con arcos caídos) se recomienda caminar descalzo sobre superficies naturales. Además, la elección de un zapato con suela más firme puede tener una influencia positiva en la estabilidad del pie afectado.
Si no se diagnostica un mal posicionamiento adicional en forma de arcos caídos en niños con arcos caídos, las inserciones especiales en el talón ayudan a corregir los arcos caídos. Sin embargo, dado que a la mayoría de los niños con un pie en forma de paloma también se les diagnostica la formación de un pie plano, a menudo se deben prescribir las llamadas plantillas personalizadas. Después de la evaluación del patrón de carga incorrecto exacto, estas plantillas se fabrican de tal manera que el pie afectado se apoya principalmente en el interior.
De esta forma, se puede equilibrar la distribución del peso corporal y se pueden prevenir posibles complicaciones tardías. En el caso de exceso de peso niños (obesos) con pies doblados, la reducción de peso debe ser una prioridad además de las medidas de tratamiento no quirúrgicas. Solo si los arcos caídos de un niño no retroceden a pesar de años de fisioterapia y / o quejas (como dolor o problemas para caminar), se debe considerar la cirugía.
En la práctica clínica diaria, se utilizan dos procedimientos para la corrección quirúrgica del pie en paloma en niños. La denominada “cirugía de tejidos blandos” tiene como objetivo mejorar la tracción de los músculos y así elevar el arco del pie. La "operación ósea" se utiliza principalmente para niños con un pie de paloma pronunciado.
