Pronóstico
El pronóstico de la fragmentación ósea depende de varios factores diferentes. En particular, influyen la localización de la pieza ósea, así como su tamaño y una posible alteración de otras estructuras. Si además hay otras lesiones y fracturas óseas completas, estas también influyen en el proceso de curación. En la mayoría de los casos, sin embargo, el pronóstico puede considerarse muy bueno. Aunque la curación lleva un tiempo relativamente largo, como huesos solo crecen juntos lentamente y logran una estabilidad completa, las personas afectadas generalmente están libres de síntomas después de la curación. Después de ver las imágenes, el médico tratante generalmente puede proporcionar información sobre la evaluación individual de la evolución de la enfermedad.
Profilaxis
Profilaxis para prevenir astillamiento de huesos es difícil de recomendar. Las lesiones repentinas solo se pueden prevenir de forma limitada. En los deportes de contacto, se debe tener cuidado de usar protección corporal adecuada. Además, en el caso de astillamiento de huesos que ocurre sin que se aplique una fuerza masiva, el densidad osea debe medirse si es necesario para comprobar el huesos para una estabilidad suficiente y así evitar más astillamiento de huesos.
Localización de una fractura ósea.
Un hueso astillado en el área del pie o tobillo articulación ("tobillo"), como en las otras partes del cuerpo, se produce en la gran mayoría de los casos como resultado de una lesión. Los mecanismos de lesión más comunes son los tobillo flexión de la articulación hacia afuera o hacia adentro y accidentes de tráfico en los que el pie queda pellizcado o aplastado. Otra situación que a menudo puede llevar a que se astille un hueso en el pie es cuando un oponente pisa el pie de la persona afectada, por ejemplo, durante el fútbol.
Dos casos especiales de astillamiento óseo en la zona del pie son el Volkmann fractura y la fractura del pilón tibial, los cuales pueden ocurrir en el contexto de una tobillo fractura ("La fractura de tobillo“). El primero es una astilla del llamado Triángulo de Volkmann, un fragmento de hueso en forma de cuña de la tibia posterior. El pilon-tibial fractura, por otro lado, describe la rotura de un fragmento óseo de la superficie articular de la tibia, por lo que el tratamiento de seguimiento de una fractura pilon-tibial suele ser mucho más complicado que el de una fractura de Volkmann.
El tratamiento de un fractura de hueso en el pie o el tobillo puede ser conservador o quirúrgico. Si no hay otras lesiones (p. Ej., Fracturas óseas o lesiones de ligamentos) y si el fragmento de hueso astillado está ubicado de manera tan favorable que probablemente volverá a crecer hasta el hueso restante incluso sin la refijación quirúrgica, la cirugía generalmente no es necesaria. Sin embargo, el cirujano debe intervenir en caso de lesiones concomitantes de los ligamentos o si el fragmento de hueso está muy desplazado.
Una característica importante de las astillas de hueso en el área del pie o articulación del tobillo es la tensión constante en esta parte del cuerpo en la vida cotidiana. Por eso es especialmente difícil y lento cuidar esta zona después del tratamiento quirúrgico de la fractura ósea. Muchos pacientes no tienen la paciencia necesaria en el postratamiento del astillado óseo y por tanto ponen en peligro el mantenimiento del éxito de la terapia.
Si el paciente comienza demasiado pronto con un estrés excesivo, puede ocurrir una curación incompleta de la fractura. además, el dolor que ocurre puede obligar al paciente a adoptar una postura incorrecta del pie, lo que a su vez puede llevar a una carga incorrecta de otras zonas del pie, que luego son sometidas a mayores cargas para aliviar la zona de la fractura. De esta forma, se puede desarrollar un círculo vicioso de problemas crónicos de tobillo.
El mecanismo descrito deja claro por qué la rehabilitación constante y a largo plazo es particularmente importante en el caso de astillamiento óseo en el pie o el tobillo. El astillado óseo en la zona de la rodilla suele deberse a la exposición directa a la violencia, por ejemplo, durante accidentes deportivos o de tráfico. Los pacientes suelen quejarse de graves dolor ya menudo también de movilidad articular limitada.
La astilla de hueso en la rodilla generalmente se trata quirúrgicamente, especialmente si se acompaña de otras lesiones, como rotura huesos o lesiones de ligamentos. Si, por otro lado, la pieza de hueso desprendida se desplaza solo ligeramente y no hay lesiones acompañantes, también se puede considerar una terapia no quirúrgica. Osteocondrosis disecans es un caso especial de astillamiento óseo en la rodilla.
Aquí, una pequeña área de hueso debajo de la articulación. cartílago muere lentamente, probablemente debido a la reducción sangre fluir. En etapas avanzadas, esta área del hueso puede aflojarse y astillarse en el cápsula articular como el llamado "ratón común". En la mayoría de los casos, sin embargo, esta complicación se puede evitar protegiendo constantemente el articulación de la rodilla.Las características distintivas más importantes en comparación con los otros tipos de astillas de hueso en la rodilla son el aumento lentamente progresivo de dolor intensidad y la ocurrencia sin un deporte u otro accidente como una causa aguda de lesión, así como terapia conservadora en forma de preservación.
Un hueso astillado en el dedo El área suele ser una lesión deportiva. A menudo es causado por un intento fallido de atrapar una pelota más pesada o porque la pelota golpea la punta del dedo. Además de la fragmentación ósea, también puede provocar la dislocación de un dedo articulación.
Las astillas de hueso en el dedo también se pueden tratar de forma conservadora o quirúrgica, según su gravedad. Dado que los dedos son partes muy delicadas del cuerpo, se debe conceder gran importancia a una buena cicatrización de la astilla ósea. Si hay una lesión acompañante en uno de los dedos Tendones, esto es de gran importancia.
Lesiones del flexor Tendones en particular, siempre debe tratarse quirúrgicamente, ya que de lo contrario la capacidad de agarre del dedo puede verse afectada permanentemente. Una característica especial de las astillas de hueso en el dedo es la tensión constante en los dedos en la vida cotidiana. Esto hace que sea particularmente difícil para el paciente cumplir con el período de descanso requerido después del tratamiento.
Sin embargo, dado que una protección insuficiente puede provocar molestias duraderas y, por lo tanto, poner en peligro el éxito de la terapia, un alto nivel de disciplina por parte del paciente es la clave del éxito en este caso. Una astilla de hueso en el pulgar suele ser el resultado de accidentes en la vida cotidiana o en los deportes. Ocurre con especial frecuencia con porteros en deportes de pelota, con jugadores de voleibol o baloncesto o en el contexto de un llamado “pulgar de esquí".
En el caso de un "pulgar de esquí“, El ligamento colateral externo de la articulación metacarpofalángica del pulgar se desgarra en el contexto de un accidente de esquí debido al efecto palanca del ligamento del pulgar del bastón de esquí, lo que provoca una extensión anormalmente fuerte del pulgar. En casos más desafortunados, esta rotura de ligamentos se asocia con astillamiento óseo. Además de los signos inespecíficos como el dolor y la hinchazón, una mayor capacidad de diseminación es típica de la pulgar de esquí, que normalmente está limitado por el ligamento colateral desgarrado.
Además, a los pacientes les resulta difícil sujetar objetos entre el pulgar y el índice. Dado que la rotura del ligamento colateral por sí sola, posiblemente después del tratamiento quirúrgico, requiere varias semanas de inmovilización, la astilla ósea también se trata de manera óptima de esta manera. Solo en el caso de una astilla de hueso complicada, es decir, muy desplazada, se debe realizar una cirugía para garantizar que la pieza de hueso pueda volver a crecer hasta el hueso restante sin complicaciones.
Sin embargo, el hueso astillado en el pulgar también puede ocurrir de forma independiente, sin conexión con el pulgar de un esquí. Se basa en mecanismos de lesión similares a los del pulgar del esquí. En la mayoría de los casos, la terapia quirúrgica no es necesaria, y después de cuatro a seis semanas de inmovilización, los fragmentos óseos deberían haber cicatrizado lo suficiente como para que el pulgar pueda hacer frente al estrés diario, antes de que el paciente pueda volver a practicar deportes de riesgo como el esquí o el esquí. baloncesto después de unos 3-4 meses.
La fractura de Rolando puede considerarse una forma especial de astillamiento óseo en el pulgar. Por lo general, es el resultado de accidentes similares a las lesiones descritas anteriormente y se refiere a una fractura dentro de la articulación metacarpofalángica del pulgar en combinación con la división de un trozo de hueso debido al efecto de tracción de un tendón muscular que acaba de estado adjunto allí. Estrictamente hablando, aunque la fractura de Rolando es una fractura de metacarpiano, debe considerarse una posible lesión concomitante cuando se diagnostica una astilla ósea en el pulgar debido a quejas y mecanismos de lesión similares.
- Pulgar de esquí y
- Cápsula rota en el pulgar
