Síntomas de un ligamento desgarrado
El síntoma principal clásico de un ligamento roto is dolor. La intensidad de la dolor es muy variable. Tan leve dolor no necesariamente tiene que ser descartado con un esfuerzo.
A veces, las distensiones de ligamentos puras son más dolorosas que una ligamento roto. Por lo tanto, es difícil para el paciente juzgar solo por la sensación de dolor qué tipo de lesión de ligamentos es. Dependiendo de la extensión de la ligamento roto, puede producirse un derrame, que se acompaña de hinchazón visible desde el exterior y coloración azul de la región afectada.
Además, el ligamento desgarrado a menudo se describe como un evento audible. La inestabilidad se considera una indicación de un ligamento desgarrado. Debido a la pérdida de estabilidad funcional como consecuencia de la rotura del ligamento, los pacientes presentan un comportamiento incierto. Si las estructuras de los ligamentos de la rodilla o tobillo articulaciones se ven afectadas, el patrón de la marcha puede verse alterado, ya que, por ejemplo, se prefiere el lado aún sano para soportar peso.
Diagnóstico
Para la propia persona afectada no es posible distinguir entre ligamentos se extiende y ligamentos desgarrados de los ligamentos externos. El médico hará preguntas sobre el curso del accidente, examinará el pie y tomará una Rayos X para descartar la posibilidad de una lesión ósea. Además, se comprobará la estabilidad de la articulación, que a veces es dolorosa cuando la lesión es reciente.
Si aún hay dudas después, un llamado celebrado de rayos X proporciona información adicional sobre la gravedad de la lesión. los tobillo se sujeta en un soporte y la articulación se estira para poder evaluar la estabilidad en el Rayos X imagen. Hoy en día, las radiografías retenidas ya no juegan un papel importante en el diagnóstico inicial (diagnóstico agudo).
Por un lado, muchos pacientes no toleran este procedimiento y, por otro lado, la gravedad de la lesión aumenta con la se extiende. En el caso de inestabilidad crónica, se puede estimar el alcance de la inestabilidad. Ya que articulaciones puede diseminarse de manera diferente en cada individuo, el médico suele realizar una radiografía de control del mutuo sano tobillo articulación para determinar la norma de salud y luego poder distinguir mejor entre sano y enfermo.
La extensión del daño de los ligamentos se puede evaluar con precisión por medio de una resonancia magnética (MRI). Dado que no hay consecuencias inmediatas para el tratamiento adicional y la resonancia magnética es costosa y está poco disponible, generalmente no se usa en el diagnóstico. .
Tratamiento
Como ocurre con la mayoría de las lesiones, se debe decidir si el ligamento desgarrado debe tratarse de forma conservadora o quirúrgica. En ambos casos, una primera medida debe ser la aplicación de la denominada Regla PECH en el contexto de las medidas de emergencia. Detrás del término "PECH" están los respectivos pasos del tratamiento: El principio PECH establece que la persona afectada debe hacer una pausa inmediatamente con la actividad o carga del aparato ligamentoso para aliviar la estructura desgarrada correspondiente por un lado y por otro lado para evitar una mayor irritación en caso de rotura, que posiblemente podría provocar una rotura completa del ligamento
Luego, la región del ligamento desgarrado debe enfriarse bien. El frío provoca una reducción del sangrado y una reducción de la hinchazón a través del efecto vasoconstrictor. Además, la terapia de frío tiene un efecto analgésico.
Independientemente de lo que se use para enfriar, ya sea hielo, una bolsa de hielo o simples compresas frías, siempre se debe asegurarse de que el frío no entre en contacto directo con la piel, sino que se coloque un paño o compresa entre la piel y la piel. la fuente fría. El objetivo principal de la compresión (C = Compresión) es, al igual que con la terapia de frío, reducir la hinchazón. Al comprimir el área afectada, el sangre la circulación se reduce.
Es importante comprimir de manera específica para contener adecuadamente cualquier posible hinchazón. El último paso del esquema PECH es la elevación, que promueve sangre reflujo para que haya menos hinchazón. Se recomienda elevar la región del ligamento desgarrado durante aproximadamente 48 horas.
. - P = pausa
- E = hielo
- C = Compresión y
- H = Levantar. El hecho de que esté indicada una terapia conservadora o un tratamiento quirúrgico en el curso posterior del tratamiento depende de varios factores.
Es importante tener en cuenta la edad del paciente, el tipo de rotura de ligamentos, la articulación afectada, el grado de actividad y el estilo de vida. También es importante saber si la articulación es una articulación bloqueada por ligamentos o músculos. Si este es el caso, la máxima prioridad es curar la articulación sin defectos para recuperar la función estabilizadora completa.
En principio, se intenta tratar el ligamento desgarrado con una terapia conservadora, sin importar dónde primero. Además del esquema PECH, un ligamento desgarrado siempre debe mantenerse quieto y, si es necesario, debe usarse una férula o un vendaje para compensar la inestabilidad adquirida. Sin embargo, si después de un cierto período de tiempo no hay mejoría en forma de alivio del dolor, hinchazón y recuperación de la estabilidad, se debe considerar la cirugía.
El tratamiento quirúrgico incluye la implantación de ligamentos plásticos o plásticos propios del cuerpo. Dependiendo de dónde se encuentre el ligamento desgarrado, es posible que la implantación no se considere de inmediato. También es posible volver a unir un ligamento desgarrado a su unión ósea.
La fisioterapia para reconstruir los músculos en el área del ligamento desgarrado es esencial después de un tratamiento conservador o quirúrgico. El objetivo es recuperar la estabilidad total mediante el fortalecimiento muscular y coordinación formación. Independientemente de si se trata de un tratamiento conservador o quirúrgico, el objetivo principal es recuperar la funcionalidad y estabilidad del ligamento roto.
Esto se puede lograr inmovilizando y preservando la estructura del ligamento afectado, incluidas las estructuras circundantes que podrían tener una influencia mecánica sobre el ligamento roto. El estrechamiento es un método de tratamiento establecido para el tratamiento conservador de ligamentos desgarrados. Aquí, el “Kineso Tape” cumple la función de un vendaje funcional.
Apoya los músculos, pero sobre todo los baños en su función estabilizadora sin restringir el movimiento. También protege contra movimientos extremos y contrarresta la hinchazón mediante una ligera compresión. Para fortalecer o soportar las estructuras del ligamento, la cinta siempre debe aplicarse individualmente, según el curso del ligamento roto y la ubicación o postura donde ocurren las molestias.
Los diferentes colores de las cintas implican la resistencia de la cinta, por lo que es posible elegir la cinta adecuada para la gravedad del problema. Además, la “Cinta Kineso” cumple una medida del esquema PECH, a saber, la compresión (C = Compresión). A pesar de su elasticidad, la cinta se puede aplicar sobre la piel con tanta fuerza que actúa como un vendaje de compresión.
En general, el vendaje se puede utilizar tanto como medida preventiva como después de un ligamento desgarrado agudo. Si, además del ligamento desgarrado, también hay lesiones en el hueso y cartílago o el tratamiento conservador no ha tenido éxito, los ligamentos se pueden suturar. Sin embargo, la cirugía solo se recomienda en casos excepcionales, como para deportistas de competición, ya que no siempre conduce a una curación más rápida o completa.
En casos raros, ocurren complicaciones durante la operación. Como ocurre con cualquier operación, infecciones, hemorragias o lesiones en los nervios or sangre vasos en el área de la articulación del tobillo puede ocurrir. En casos muy raros, la movilidad en la articulación se restringe permanentemente después de una operación.
Después de la operación, el tobillo se inmoviliza durante seis semanas con una pierna yeso emitir. Independientemente del tipo de tratamiento, existe el riesgo de desarrollar trombosis cuando el pierna está inmovilizado. Esta complicación se puede evitar en la medida de lo posible mediante la administración de medicación anticoagulante que contenga, por ejemplo, el principio activo. heparina.
Toda la medicación adecuada se administra en forma de inyecciones. UN trombosis puede provocar daños en las propias venas, por un lado, y lesiones pulmonares potencialmente mortales embolia en el otro. Después de una rotura completa de los ligamentos externos con afectación de los tres ligamentos externos, el deporte solo se puede volver a practicar después de doce semanas como mínimo, deporte competitivo incluso después de seis meses.
El riesgo de una nueva rotura (desgarro de ligamento) es muy alto si la tensión se ejerce demasiado pronto y el tratamiento es incorrecto. Sin embargo, esta información debe verse en términos relativos y depende de la extensión de la lesión y del tipo de deporte. La terapia fisioterapéutica también juega un papel decisivo después del tratamiento quirúrgico.
Los músculos fuertes estabilizan la articulación durante el curso del movimiento, por lo que los ligamentos están menos estresados. En caso de inestabilidad permanente, pueden ser adecuados zapatos ortopédicos especiales y plantillas o vendajes especiales para estabilizar la articulación. Una vez finalizada la inmovilización y el descanso, la articulación se puede recargar gradualmente.
Inicialmente, sin embargo, solo se aplica una pequeña carga, que luego aumenta según el dolor. Durante los primeros cuatro a seis meses, protección adecuada de las articulaciones, por ejemplo vendaje de cinta - debe usarse, especialmente durante los deportes. Antes de emprender actividades deportivas, los músculos deben reconstruirse hasta tal punto que la musculatura circundante garantice una estabilidad suficiente de la articulación. Tratamiento funcional adicional:
- Tratamiento posterior funcional temprano con ortesis (por ejemplo, Aircast, Malleoloc, etc., ver imagen de arriba) bajo carga axial completa
- Tratamiento de ejercicio fisioterapéutico (fisioterapia) en intensidad orientada a la función y la actividad
- Electroterapia, ultrasonido
- Ejercicios para entrenamiento sensomotor (propioceptivo) (fisioterapia especial, PNF)
- Incapacidad para trabajar de 1 a 6 semanas (según la profesión)
- Entrenamiento deportivo específico después de 2-12 semanas
- Deportes competitivos después de 12 semanas como mínimo
- Protección ortopédica durante la práctica deportiva durante al menos 3-6 meses (órtesis o esparadrapo)
Todos los artículos de esta serie:
