En pulmonar embolia (LE) (sinónimos: Arterial embolia pulmonar; Embólico neumonía; Infarto pulmonar embólico; Embolia pulmonar fulminante; Infarto pulmonar hemorrágico; Infarto del pulmón; Pulmonar la arteria embolia (LAE); Embolia pulmonar; Infarto de pulmón; Tromboembolismo pulmonar; Pulmonar trombosis; Embolia pulmonar masiva; Embolia pulmonar no masiva; Embolia pulmonar posoperatoria; Embolia de arteria pulmonar; Tromboembolismo de arteria pulmonar; Tromboembolismo de arteria pulmonar; Embolia pulmonar; Infarto de pulmón; Tromboembolismo pulmonar; Tromboembolismo venoso pulmonar; Embolia pulmonar; Trombosis de la arteria pulmonar; Infarto pulmonar trombótico; Tromboembolismo venoso (TEV); CIE-10-GM I26. -: Pulmonar embolia) es una obstrucción mecánica ("bloqueo o estrechamiento") de uno o más pulmones la arteria ramas (ramas de la arteria pulmonar) causadas principalmente por la pelvispierna trombosis (alrededor del 90% de los casos) más raramente por un trombo (sangre coágulo) de las extremidades superiores. En conexión con lo profundo vena trombosis de las pierna y pelvis (profunda vena trombosis (TVT); "La trombosis venosa profunda“, TVP), también se utiliza el término tromboembolismo venoso (TEV). Además, una embolia también puede resultar de fragmentos de tejido, aire, grasa o cuerpos extraños. Se pueden distinguir cuatro grados de gravedad de la embolia pulmonar:
- Hemodinámicamente estable sin derecho corazón disfunción.
- Hemodinámicamente estable con disfunción del corazón derecho
- Con síntomas de shock
- Deber de resucitar
Embolia pulmonar aguda con inestabilidad hemodinámica (condición en la que la circulación está alterada en un grado clínicamente relevante) y sus manifestaciones clínicas:
- Paro cardíaco
- Obstructivo choque - sistólico sangre presión <90 mmHg o cuando los vasopresores (drogas que levantan o apoyan presión arterial) son necesarios para mantenerlo por encima de 90 mmHg. Ocurrencia de la misma aunque no existe volumen deficiencia y al mismo tiempo signos de hipoperfusión (reducción sangre flujo) a los órganos son evidentes. Esto va acompañado de una disminución de la vigilancia (atención), frío húmedo pielAumentado lactato concentración y oliguria (disminución de la orina volumen con un máximo diario de 500 m) / anuria (falta de diuresis; máximo 100 ml / 24 h).
- Hipotensión persistente - sistólica presión arterial <90 mmHg o disminución de la presión arterial sistólica en ≥ 40 mmHg, duración> 15 min y no debido a arritmia (arritmia cardiaca), hipovolemia (disminución de la cantidad de sangre que circula en el circulación), o sepsis (envenenamiento de la sangre).
Embolia pulmonar es la tercera causa principal de muerte cardiovascular, con una alta incidencia de casos no declarados. A menudo ocurre en personas inmovilizadas. Además, en mujeres en edad fértil, la proporción de embolia pulmonar mortal en todas las muertes es relativamente alta. Incidencia máxima: la incidencia máxima de embolia pulmonar es entre las edades de 60 y 70 años. Para los pacientes de cirugía vascular, la incidencia máxima de embolia pulmonar perioperatoria (que describe el período antes, durante y después de la cirugía) es posoperatoria (posoperatoria) el día 3 y en cirugía general el día 9 del postoperatorio. La prevalencia (incidencia de la enfermedad) de embolia pulmonar para todos los pacientes hospitalizados es del 1-2% (en Alemania). Profundo vena La trombosis (TBVT) es aproximadamente tres veces más común que la tromboembolia. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) de embolia pulmonar es de aproximadamente 60-70 casos por 100,000 habitantes por año (en Alemania). La incidencia de embolia pulmonar adquirida en la comunidad en adultos es de aproximadamente 28 por 100,000 habitantes y en niños hasta 4.9 por 100,000 habitantes. En pacientes hospitalizados, se cree que la incidencia es de hasta 57 por 100,000. La incidencia de embolia pulmonar fulminante (curso grave) es de 1 por 100,000 habitantes por año. La embolia pulmonar puede detectarse mediante autopsia en el 10-15% de los fallecidos. Evolución y pronóstico: La evolución posterior depende, entre otras cosas, de la gravedad de la embolia pulmonar, la edad del paciente, enfermedades previas y si el trombo se disuelve nuevamente (restitutio ad integrum) o el vaso permanece cerrado (infarto pulmonar). La embolia pulmonar se repite con frecuencia y luego se asocia con una tasa de mortalidad más alta (número de muertes en un período determinado, en relación con el número de la población en cuestión). La tasa de recurrencia es del 30%. Los hombres tienen un mayor riesgo de recurrencia que las mujeres.Como resultado de la enfermedad, pueden ocurrir limitaciones al ejercicio y efectos psicológicos, incluido el desarrollo de tromboembolia crónica. hipertensión pulmonar (HPTEC). Este último puede Lead a la obstrucción de parte del Circulación pulmonar, lo que resulta en un aumento de la resistencia vascular pulmonar. La letalidad posoperatoria (mortalidad en relación con el número total de personas con la enfermedad) es de 0.2 a 0.5% a pesar de la profilaxis.
