In coma diabético (coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: diabetes mellitus no especificada, con coma, denominada descarrilada), se pueden distinguir las dos formas siguientes:
- Cetoacidosis diabética (CAD; sinónimo: cetoacidótica coma; descarrilamiento metabólico severo (cetoacidosis) en insulina deficiencia) - predominantemente en el tipo 1 diabetes mellitus
- Hiperosmolar no cetósico coma o síndrome (HNKS; sinónimos: hiperosmolar coma diabético; coma hiperglucémico) - típico en diabetes mellitus tipo 2.
Los factores desencadenantes son infecciones y / o insuficiencia insulina terapia forestal. En aproximadamente el 25% de los casos, cetoacidóticos coma es el primer signo de diabetes mellitus tipo 1 (manifestación de coma). Se informa que la incidencia anual es de 3-5 casos por cada 1,000 pacientes diabéticos. Evolución y pronóstico:
- En coma cetoacidótico, absoluto insulina la deficiencia conduce simultáneamente a hiperglucemia (hiperglucemia; glucosa:> 250 y <600 mg / dl) y lipólisis (movilización de reservas de grasa), que a su vez conduce a hipovolemia (sangre volumen en el cuerpo ↓) y acidosis metabólica (acidosis metabólica del sangre) vía hiperosmolaridad y cetosis.
- En el coma hiperosmolar, hay una disminución glucosa utilización debido a una deficiencia relativa de insulina. Al mismo tiempo, sin embargo, también hay un aumento glucosa liberación de la hígado. Hiperglucemia (hiperglucemia; glucosa:> 600 a bastante más de 1,000 mg / dl) conduce a poliuria osmótica (causada por sangre concentraciones de glucosa superiores a 180 mg / dl (umbral renal), lo que provoca que se supere la capacidad de reabsorción del sistema tubular, dando lugar a glucosuria (aumento de la excreción de glucosa en la orina) y, por tanto, aumento agua excreción (poliuria)). Esto a su vez conduce a hipovolemia (cantidad de sangre en el cuerpo ↓) o severa desecosis (deshidrataciónSin embargo, dado que todavía se liberan pequeñas cantidades de insulina, la cetosis no ocurre.
Si se deja sin tratar, coma diabético es letal (fatal). El pronóstico depende de la gravedad y duración del descarrilamiento metabólico y de la edad del paciente. La letalidad (mortalidad en relación con el número total de personas con la enfermedad) es relativamente alta, del 5 al 15%, dependiendo de la multimorbilidad (enfermedades múltiples).
