Síndrome del túnel tarsal posterior
El posterior tarsiano El síndrome del túnel, por otro lado, afecta el nervio tibial y se manifiesta en el interior tobillo región. El N. tibialis, la parte tibial del N. ischiadicus, corre en la profundidad de los músculos de la pantorrilla, la caja flexora profunda, hasta el pie. Allí, corre por el interior de la tobillo a través de la medial o posterior tarsiano túnel (= canalis malleolaris) a la planta del pie.
Durante el paso por el tarsiano túnel, el nervio tibial se divide en dos ramas nerviosas, la plantar lateral y medial los nervios. El paso por el túnel tarsiano representa un estrechamiento relevante, por lo que es muy probable un síndrome de cuello de botella del nervio tibial. El posterior síndrome del túnel tarsal también ocurre generalmente con más frecuencia que el síndrome del túnel tarsal anterior.
La constricción anatómica se debe a la ubicación compacta de varias estructuras. El retinaculum musculi flexorum, una estructura similar a un ligamento entre el calcáneo medial y el interior tobillo, debe enfatizarse. Como en anterior síndrome del túnel tarsal, lesiones, fracturas, un ganglio, desordenes metabólicos (diabetes mellitus gota, hipotiroidismo, Etc.)
o tendosinovitis pueden desencadenar un proceso de ocupación de espacio que conduce a la compresión del nervio. Otro factor de riesgo para posterior síndrome del túnel tarsal es la sobrecarga mecánica causada por largos jogging (“Foot Joggers”) Decisivo para el diagnóstico es principalmente la información proporcionada por el paciente durante la anamnesis (interrogatorio del médico) y el examen clínico. Durante este examen a menudo hay una presión dolor detrás de la parte interna del tobillo afectado, y el signo de Hoffmann-Tinel suele ser positivo.
Para verificar este signo, el examinador golpea las vías nerviosas y puede hacer que el paciente experimente electrizantes dolor en la zona dolorosa. Se pueden utilizar métodos electrofisiológicos para medir la velocidad de conducción nerviosa del nervio tibial, que se reduce en esta área en el síndrome del túnel del tarso. Una prueba de la secreción de sudor en la planta del pie con la prueba de ninhidrina también puede ser informativa, ya que a menudo se reduce en el síndrome del túnel tarsiano.
La resonancia magnética (RM) tiene la ventaja decisiva de poder representar tejidos blandos, como ligamentos y cartílago, muy bien. Esto es particularmente útil en el diagnóstico de la articulación del tobillo, donde los ligamentos desgarrados o el estiramiento excesivo y la inflamación son particularmente comunes. Las imágenes por resonancia magnética se basan en el movimiento de los átomos y, dado que nuestro cuerpo está compuesto en gran parte por moléculas de agua, el movimiento de estas moléculas se utiliza principalmente para obtener imágenes. Esto también explica por qué los pulmones o huesos no son particularmente bien visibles en la resonancia magnética. No hay muchas moléculas de agua en estos tejidos.
Todos los artículos de esta serie:
