Síntomas Síndrome del túnel tarsiano

Síntomas

Los síntomas de anterior tarsiano El síndrome del túnel se manifiesta como una sensación dolorosa en la parte posterior del pie y por encima del tobillo articulación. Esta dolor puede ocurrir en reposo y por la noche, así como bajo estrés con radiación en la pantorrilla. Presión dolor también es característico.

Además de la dolor, las parestesias ocurren en el área entre los dos primeros dedos del pie, ya que N. fibularis profundus es responsable del cuidado sensitivo allí (lat. Espacio interdigital I + II). Desde cierto punto, los músculos extensores de los dedos del pie pueden incluso debilitarse debido a la compresión de los componentes del nervio motor.

Esto causa problemas al caminar. Los síntomas de un posterior tarsiano El síndrome del túnel es muy variable. En principio, puede haber una falla del motor o partes sensibles.

A menudo, las personas afectadas se quejan de entumecimiento en el área de la planta del pie, ya que esta región es irrigada por el nn. plantares. Más parestesia es el hormigueo en los dedos de los pies.

Dolor en el trasero tarsiano El síndrome del túnel ocurre principalmente en la parte inferior del pie y en el interior tobillo. El carácter del dolor puede variar desde cuya y tirando a apuñalar. El dolor se puede sentir tanto en reposo como bajo estrés.

A veces se informa un dolor nocturno que roba el sueño. Aislado dolor en el talón puede indicar que una rama nerviosa especial (R. calcáneo) que irriga la región del talón está afectada. La compresión nerviosa de larga duración puede incluso producir parálisis (= paresia) del músculos del pie.

En la mayoría de los casos, los síntomas aumentan al estar de pie o caminar durante mucho tiempo. En síndrome del túnel tarsal, ambos pies no suelen adormecerse. Muy a menudo un síndrome del túnel tarsal ocurre durante largas sesiones en la elíptica.

Ambos pies se adormecen especialmente en combinación con pies doblados. En este caso, en casi todos los casos una plantilla encajada después de un análisis de cinta es suficiente para eliminar todos los síntomas. Al principio, generalmente se intenta una terapia conservadora (no quirúrgica).

Estos últimos han demostrado ser de poca o ninguna ayuda, contrariamente a los supuestos convencionales. Si los síntomas persisten a pesar de dicho tratamiento, existe la opción de la cirugía, en la que el objetivo es la descompresión del nervio tibial. Para ello, el retináculo flexorum que atraviesa el túnel del tarso se divide, lo que vuelve a dejar más espacio disponible para el nervio.

• Analgésicos
• Inmovilización del pie y
• Plantillas de zapatos.

La reducción tiene como objetivo apoyar las estructuras musculares y articulaciones en su función y para asegurar una mejor estabilidad. Debido a su naturaleza elástica, no hay restricción de movimiento. La reducción progresiva se utiliza cada vez más para el tratamiento conservador de síndrome del túnel tarsal.Pintando un tobillo articulación puede aliviarlo y proporcionar al cuerpo, por ejemplo, mejores condiciones para la curación vaina del tendón inflamación en el sentido de una descompresión más rápida del nervio peroneo o del nervio tibial.

La cinta se aplica a lo largo del curso de las estructuras afectadas y, por lo tanto, también depende de si está involucrado el síndrome del túnel tarsal anterior o posterior. Para una eficacia óptima, la cinta solo debe ser aplicada por especialistas capacitados. El uso de plantillas puede ser un primer enfoque de terapia conservadora, así como el cuidado posterior después de una intervención quirúrgica.

Esto incluye no solo el calzado de alivio, sino también la fisioterapia y el entrenamiento específico de la movilidad. El uso de plantillas es particularmente útil si la causa del síndrome del túnel tarsiano es una malposición del pie como el "pie plano abrochado". Al usar plantillas con formas especiales, la postura del pie se puede optimizar hasta cierto punto, ya que las plantillas intentan imitar la postura normal del pie.

En la mayoría de los casos, las plantillas tienen un arco de soporte en la parte medial, es decir, en el lado interno del pie, que puede soportar el arco posiblemente débil del pie. El objetivo es mejorar la superficie de contacto para que la presión y las fuerzas se puedan distribuir de manera más uniforme y suave. En principio, se intenta aliviar los síntomas primero con la variante conservadora.

Si no mejora después de aprox. 8 semanas o si los síntomas reaparecen con más frecuencia después de la mejoría, se debe considerar la cirugía. En el caso del síndrome del túnel tarsiano anterior, es menos probable que la terapia conservadora ayude, por lo que a menudo se da aquí la indicación de cirugía.

En este caso, se corta el retináculo extensorum inferius (ligamentum cruciforme) para contrarrestar la compresión causada por procesos que consumen espacio. También en el caso del síndrome del túnel tarsiano posterior, que ocurre con mucha más frecuencia, la falta de respuesta a la terapia conservadora es un motivo de cirugía. Para excluir la sospecha de un ganglio o incluso un tumor de nervio, es necesaria la aclaración por resonancia magnética o neurosonografía, ya que en este caso un simple corte de las estructuras ligamentosas para aliviar la presión no es una solución a largo plazo.

En general, la operación tiene dos objetivos: en primer lugar, eliminar la constricción en la zona del túnel tarsal y, en segundo lugar, garantizar que las dos ramas nerviosas (Nn. Plantares mediales y lateralis) puedan atravesar la suela rugosa del pie para la parte inferior del pie. Hoy en día, el procedimiento se puede realizar mínimamente invasivo bajo anestesia general.

En primer lugar, es importante orientarse correctamente para elegir la mejor incisión. Palpación del pulso del tibial posterior la arteria puede ser útil aquí, ya que atraviesa el túnel del tarso junto con las secciones del nervio tibial y del tendón. El sitio que se va a operar se expone a través de una incisión en la piel y el retináculo musculi flexorum pedis, una estructura similar a un ligamento entre el medial hueso del talón y la parte interna del tobillo, está partida.

Esto alivia y libera la compresión. Sin embargo, como se mencionó, los dos nn. Los plantares también deben aliviarse si es necesario.

Cada uno corre por separado en la planta del pie en una fascia muscular del músculo abductor del dedo gordo. Para contrarrestar los procesos que consumen espacio, la fascia se puede dividir en el área correspondiente. La descompresión deseada solo puede ocurrir si el nervio está expuesto a una distancia mayor.

A yeso El yeso no debe aplicarse después de la operación, ya que tanto el nervio fibular como el nervio tibial se curan mejor y más rápido si pueden deslizarse. Si la movilidad está restringida, se producen cicatrices en el tejido. Además, la prensa muscular debe poder volver a funcionar para las venas. trombosis profilaxis.

Por lo tanto, generalmente se recomienda que el pie esté protegido con el uso de SIDA durante 10 días, pero aún así se puede mover con facilidad y cuidado. Se ha demostrado que la operación tiene buenas tasas de éxito, por lo que los pacientes vuelven a estar completamente libres de dolor después. Solo los trastornos de sensibilidad leves pueden persistir durante unos días después de la operación.

Lo más importante en la cirugía del túnel tarsiano es el diagnóstico previo y exacto. Hay muchas causas posibles de dolor en el pie área y, por lo tanto, el deterioro del nervio debe determinarse midiendo la velocidad de conducción nerviosa u otra evidencia neurológica, antes de realizar una operación. El principal riesgo durante una operación de túnel tarsiano es que el sitio quirúrgico se verá afectado directamente por la ocurrencia. Es fundamental que esto se mitigue en los primeros días utilizando muletas o dispositivos similares.

Además, existe el riesgo de cicatrización del sitio quirúrgico, lo que conduciría a una nueva constricción del nervio relacionada con la operación. Además, tanto el nervio como el la arteria y vena corre por el túnel tarsal. Si ocurren errores durante la operación, estos vasos puede lesionarse y sangrar.

Lo más importante es proteger la planta del pie y la antepié durante los primeros días después de la operación. Por supuesto, uno no debe abstenerse completamente de cualquier movimiento o caminar durante más de unos días, porque de lo contrario el riesgo de pierna vena trombosis es muy alto. Por tanto, la mayoría de los pacientes recibirán sangre diluyentes durante unos días para reducir este riesgo.

Además, siempre existe el riesgo de que los músculos se contraigan considerablemente si determinados grupos no se utilizan durante mucho tiempo. Sin embargo, la duración exacta del proceso de curación no se puede predecir específicamente, ya que depende en gran medida de la capacidad del nervio para regenerarse en el individuo. Puede tardar hasta seis meses y puede requerir una segunda operación, pero dependiendo de las condiciones, también puede ser significativamente más corto.

Además, la incapacidad para trabajar después de una operación de túnel tarsiano depende completamente de la recuperación del paciente. En la mayoría de los casos, el paciente estará de baja por enfermedad durante cuatro a seis semanas. Sin embargo, esto depende completamente de las circunstancias de la operación.

Si el pie izquierdo o derecho se ve afectado puede afectar el permiso para conducir un automóvil. Si ha ocurrido una cicatriz no deseada, puede ser necesario operar nuevamente, lo que también extiende la licencia por enfermedad. Sin embargo, si sigue los períodos de descanso y descanso prescritos por el médico, en la mayoría de los casos podrá volver al trabajo después de unas seis semanas.

Hay algunos ejercicios que pueden ayudar a fortalecer el músculos del pie y aliviar la compresión nerviosa o evitar que vuelva. Sin embargo, estos ejercicios solo deben realizarse si el dolor que causan no es demasiado intenso. Es importante realizar los ejercicios con regularidad durante un cierto período de tiempo para que sean realmente efectivos.

La mayoría de estos ejercicios también se pueden integrar en la vida cotidiana y realizar entre ellos. Uno de estos ejercicios se llama "swing". Se trata de pararse descalzo sobre los dedos de los pies y "balancearse" desde allí hasta los talones.

Esto debe hacerse lentamente, de forma controlada y varias veces seguidas. Para otro ejercicio, tome un lápiz o una toalla con los dedos de los pies que esté en el piso. También puede utilizar ejercicios para relajar los músculos de la pantorrilla se extiende de ellas.

De esta forma, el centro de gravedad no se concentra en el tobillo sino que es absorbido por los músculos de la pantorrilla. Hay todo tipo de estrategias para ello; una de las posibilidades es sentarse con una toalla y colocar un cabestrillo alrededor de su antepié y tire lentamente y con control de este cabestrillo para que los dedos de los pies apunten hacia arriba. Vendajes que se usan articulaciones generalmente puede aumentar la estabilidad y así asegurar que se reduzcan las molestias y se alivie el dolor causado por la tensión.

Un vendaje y la estabilidad resultante también pueden ser de gran beneficio en el caso del síndrome del túnel tarsal. Incluso las malas posturas básicas se limitan o se previenen al vendar una articulación. Esto se debe a que la compresión nerviosa también puede deberse a una postura incorrecta. De manera similar, tales posturas incorrectas se pueden compensar con plantillas que desplazan la carga hacia el exterior del pie en lugar de promover la carga sobre el nervio.