El síndrome de Marine-Lenhart es relativamente raro condición. La enfermedad de Graves u otra tiropatía autoinmune asociada con hipertiroidismo ocurren aquí junto con nódulos tiroideos calientes. Diagnóstico diferencial es difícil; Los síntomas del síndrome son muy similares a los de La enfermedad de Graves y hipertiroidismo.
¿Qué es el síndrome de Marine-Lenhart?
El síndrome de Marine-Lenhart es una variante de La enfermedad de Graves en el que están presentes nódulos tiroideos autónomos coexistentes. También se conoce comúnmente como enfermedad de Graves con coexistencia multinodular coto o enfermedad nodular de Graves, ya que muchos la consideran un subtipo de la enfermedad de Graves. El síndrome ocurre raramente, con una prevalencia reportada que varía del 1 al 4.1 por ciento en pacientes con enfermedad de Graves. La enfermedad autoinmune con autoanticuerpos estimulantes ocurre en el TSH receptor en una glándula nodular coexistente. El síndrome fue descrito por primera vez en 1911 por los cirujanos estadounidenses David Marine y Carl H. Lenhart. En estudios de coto, encontraron ocho casos en los que el bocio se asoció con nódulos en la glándula tiroides.
Causas
El síndrome de Marine-Lenhart es una enfermedad autoinmune del glándula tiroides. En este caso, la enfermedad de Graves se injerta en un preexistente coto. Por un lado, esto se debe a un defecto genético del sistema inmunológico. Por otro lado, las influencias externas como fumar, infecciones virales o psicosociales estrés intensificar la enfermedad. La interacción de varios factores conduce eventualmente a una ruptura de la glándula tiroidesAuto-tolerancia a los antígenos. Esto resulta en una enfermedad autoinmune. La autoanticuerpos formado enlazar con el TSH receptor. A través de su actividad intrínseca, estimulan las células epiteliales foliculares de la tiroides. Esto conduce a un aumento yodo captación, aumento de la producción y secreción de tiroides hormonas, y en última instancia a hipertiroidismo. Así, en la enfermedad de Graves, el TSH los receptores se dañan y destruyen, lo que resulta en una producción incontrolada de SD hormonas. El síndrome de Marine-Lenhart es el resultado de la asociación de la enfermedad de Graves con la autonomía focal. Estos son nódulos demarcados que producen SD hormonas incontrolable e independientemente.
Síntomas, quejas y signos.
Los posibles síntomas incluyen todas las quejas que también pueden ocurrir en el hipertiroidismo. Estos van desde el bocio típico hasta insomnio, fatiga, irritabilidad y temblores. Revición de presión sanguínea, corazón fibrilación o pérdida de peso no deseada también pueden ser las consecuencias. Al mismo tiempo, la movilización de reservas de glucógeno y grasa conduce a glucosa tolerancia, posiblemente incluso hiperglucemia. Además, el síndrome también se hace sentir a través de los síntomas de la enfermedad de Graves. Estos incluyen globos oculares protuberantes, mixedema, debilidad muscular, osteoporosisy alteraciones del ciclo que pueden Lead a temporal cuestiones de. La intolerancia al calor, la sudoración y el aumento de la frecuencia de las deposiciones también pueden estar entre los signos. Cuando los nodos presionan el tráquea, resulta en dificultad para tragar y una sensación de opresión en la garganta.
Diagnóstico y progresión de la enfermedad.
Surgen desafíos de diagnóstico diferencial para determinar la presencia de la enfermedad. Durante el hipertiroidismo primario, los nódulos aparecen inicialmente como gammagráficamente frío. Sin embargo, después terapia forestal, resultan ser áreas normalmente cálidas o de almacenamiento. A sangre La muestra se toma inicialmente para el diagnóstico. Aquí el anticuerpos Se buscan TPO y TG. Estos son específicos anticuerpos utilizado para detectar la enfermedad de Graves y los trastornos de la tiroides. Un ultrasonido Luego se realiza un examen para buscar nódulos y tiroiditis. Características sugestivas de tiroides. inflamación incluyen una glándula agrandada de manera difusa, tejido glandular deficiente en eco y un aumento notable sangre flow, conocido en inglés como "thyroid inferno". Aunque anomalías en ultrasonido El examen suele ser indistinguible de los síntomas de la enfermedad de Hashimoto. tiroiditis, el cuadro clínico y sangre las pruebas facilitan el diagnóstico. Dakota del Sur gammagrafía proporciona claridad adicional.
Complicaciones
El síndrome de Marine-Lenhart da como resultado muchas quejas diferentes que reducen significativamente la calidad de vida de la persona afectada. En la mayoría de los casos, los pacientes sufren de graves fatiga, que es producido por insomnio. Como resultado, no es raro que los pacientes estén irritables y menos agresivos. Igualmente, hipertensión ocurre, por lo que los pacientes también pueden sufrir una corazón ataque, que en el peor de los casos puede ser fatal. No es infrecuente que se produzca pérdida de peso y debilidad muscular. La vida diaria del paciente está severamente restringida por el síndrome de Marine-Lenhart y la sudoración o dificultades para tragar ocurrir. Además, el dificultades para tragar podemos Lead a una ingesta restringida de líquidos y alimentos, lo que resulta en deshidratación o varios síntomas de deficiencia. En la mayoría de los casos, no es necesaria una intervención quirúrgica para el síndrome de Marine-Lenhart y el tratamiento se puede realizar con la ayuda de medicamentos y preparaciones radiactivas. No hay más complicaciones o molestias y la esperanza de vida del paciente no se reduce con un tratamiento temprano. Sin embargo, las personas afectadas suelen depender de las hormonas por el resto de sus vidas.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Trastornos del sueño, fatiga or cansancio son signos de una existencia salud condición. Si el condición persiste o aumenta de intensidad, se necesita un médico. Si hay agitación, irritabilidad o temblores internos, es motivo de preocupación. Se necesita un médico para que se pueda iniciar el alivio proporcionando atención médica al individuo. Perturbaciones del corazón ritmo, hipertensión, el calor interno o las interrupciones de los latidos del corazón deben ser examinados y aclarados por un médico lo antes posible. Si hay una disminución repentina y no deseada del peso corporal, esto es un signo de una irregularidad existente. Las quejas del ciclo de deglución, la negativa a comer y los cambios visuales en la cara deben presentarse a un médico. En caso de sudoración o disminución del rendimiento físico habitual, se aconseja una visita al médico. Si el paciente ya no puede realizar sus tareas diarias, si hay una disminución en la participación en actividades sociales o si ocurren otros problemas de comportamiento, el paciente necesita ayuda y apoyo. Dificultad respiración o un médico debe evaluar la sensación de opresión en la garganta. La debilidad de los músculos y, en mujeres sexualmente maduras, la irregularidad del ciclo menstrual, son otros signos de salud trastorno. Es necesario actuar para poder hacer un diagnóstico.
Tratamiento y terapia
Inicial terapia forestal generalmente consiste en tomar tirostático drogas. Sin embargo, este tratamiento debe administrarse solo por un tiempo limitado hasta que se logre la euteriosis o la función tiroidea normal. Inhibidor de la hormona SD drogas ayudar a aproximadamente la mitad de los pacientes a recuperarse. Una vez que los niveles de hormona tiroidea están bajo control, se consideran otras opciones de tratamiento. Si se ha descartado la malignidad, terapia con yodo radiactivo puede ser usado. Este procedimiento de medicina nuclear utiliza el isótopo radiactivo de yodo. Predominantemente un emisor beta, tiene una vida media de ocho días. En el cuerpo humano, se encuentra exclusivamente en células del glándula tiroides. Los rayos beta dañan el ADN que rodea las células tiroideas, eliminando las células afectadas. Debido a que los pacientes afectados por el síndrome de Marine-Lenhart a menudo han desarrollado resistencia al yodo radiactivo, se requiere una dosis más alta. Como resultado, muchas personas afectadas han sido tratadas con éxito en el pasado. En el pasado, la cirugía se consideraba la única eficaz terapia forestal. Incluso hoy, en el caso de múltiples nódulos, su extirpación quirúrgica puede Lead tener éxito. También es concebible la extirpación de toda la glándula tiroides. En este caso, sin embargo, los pacientes deben tomar hormonas por el resto de sus vidas.
Perspectivas y pronóstico
El síndrome de Marine-Lenhart tiene un pronóstico desfavorable. La enfermedad se debe a un defecto genético que no tiene cura hasta la fecha. Alteración de humanos genética no está permitido por razones legales. Los médicos y los médicos centran su atención en un tratamiento en el uso de enfoques sintomáticos. Las quejas que ocurren individualmente se tratan de la mejor manera posible mediante diferentes terapias. Las preparaciones hormonales hacen que aproximadamente la mitad de los pacientes se vuelvan en gran parte libres de síntomas. Sin embargo, si se suspende el medicamento, es probable que los síntomas reaparezcan. Por tanto, es necesario un tratamiento farmacológico de por vida para estabilizar la calidad de vida de la persona afectada. Si el curso de la enfermedad es desfavorable, se producen trastornos secundarios. La sistema cardiovascular está sometido a enormes estrés. Por tanto, la muerte prematura por de insuficiencia cardiaca está documentado en algunos pacientes. Además, puede ocurrir el desarrollo de enfermedades malignas. Aquí, también, la persona afectada se ve amenazada con una reducción de la esperanza de vida media. Además de administración En cuanto a las hormonas, una psique estable es de particular importancia como ayuda y apoyo. Dado que la persona afectada debe someterse a una terapia a largo plazo, medidas tanto para la autoayuda como para evitar sustancias nocivas son importantes. Con un estado mental sano y estable, a menudo se pueden observar mejoras en la situación general.
Prevención
Dado que el síndrome de Marine-Lenhart está relacionado con la enfermedad de Graves, el mismo factores de riesgo se aplican a ambas condiciones. Por tanto, psicosocial estrés debe evitarse tanto como sea posible. Relajación Los ejercicios pueden ayudar a calmar situaciones estresantes. Fumar también puede promover el desarrollo de la enfermedad. Además, las enfermedades virales deben tratarse y curarse con cuidado.
Programa de Cuidados Posteriores
El síndrome de Marie-Lenhart puede resultar en cuidados de seguimiento de por vida. Esto es independiente del método de tratamiento particular. También es necesario prevenir los síntomas oculares debidos a orbitopatía endocrina, que es posible en aproximadamente el 50% de todos los pacientes. Además, el tratamiento de seguimiento requiere mucho esfuerzo y paciencia. Por tanto, las estrategias terapéuticas son de medio a largo plazo. En el caso de la farmacoterapia conservadora, el paciente recibe tirostático drogas durante uno o dos años. Dependiendo de la situación inicial, el riesgo de recurrencia es del 30 al 90 por ciento. Los exámenes de seguimiento deben realizarse cada cuatro a ocho semanas. Terapia con yodo radiactivo y la cirugía se considera el tratamiento más seguro y rápido para la enfermedad de Graves. Sin embargo, siguiendo estos procedimientos, es necesario tomar hormonas tiroideas por el resto de la vida. Ésta es la única forma de compensar el resultado hipotiroidismo, es decir, una deficiencia de hormonas tiroideas. Si son necesarios chequeos regulares al principio, se limitan a uno o dos exámenes al año a medida que avanza la enfermedad. Inmediatamente después de un procedimiento quirúrgico en la glándula tiroides, el paciente recibe hormonas tiroideas en una cantidad estándar. La cantidad de hormonas que el paciente necesita en última instancia se determina en el período posterior a la cirugía y se ajusta en consecuencia de forma individual. Los niveles objetivo varían y los determina el médico de atención primaria del paciente o un endocrinólogo.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
El síndrome de Marine-Lenhart se trata principalmente con medicamentos. Los pacientes pueden apoyar la terapia de la tiroides tomándose las cosas con calma e informando a su médico si experimentan síntomas inusuales. En general, es recomendable llevar un diario en el que se anoten los síntomas de la enfermedad y los efectos secundarios de la medicación utilizada. Esto hace que sea más fácil para el médico ajustar la medicación de manera óptima a la condición individual del paciente. Terapia con yodo radiactivo El paciente también puede apoyarlo mediante una buena cooperación con el médico responsable. Si estos medidas no tienen ningún efecto, se debe realizar una cirugía. Después de una operación, el dieta debe cambiarse para garantizar un proceso de curación rápido. Los afectados también deben evitar estimulantes como alcohol y cafeína y, si es necesario, detener fumar. Los síntomas individuales también deben tratarse. Un paseo al aire libre a menudo ayuda a combatir la sudoración. La irritabilidad y los temblores se pueden contrarrestar con relajación medidas. El estrés y el esfuerzo físico deben evitarse en la medida de lo posible hasta que los síntomas del síndrome de Marine-Lenhart hayan desaparecido. Si se agregan problemas cardiovasculares o alteraciones del ciclo, es posible que sea necesario consultar a otros médicos.
