Infarto de miocardio (ataque cardíaco): terapia

Sospecha de infarto de miocardio: ¡llame al 911 inmediatamente! (Llamar al 112)

Medidas generales

  • Ajuste de enfermedades subyacentes existentes (p. Ej., diabetes mellitus hiperuricemia/gota, hipercolesterolemia/elevado colesterol sangre niveles, homocisteinemia / elevado homocisteína sangre niveles, etc.) a niveles óptimos.
  • ¡Higiene dental óptima! - una mala higiene dental puede provocar gingivitis (inflamación de las encías) o periodontitis (inflamación del lecho dentario) y, posteriormente, los patógenos infecciosos pueden penetrar a través de la cavidad bucal, lo que puede promover la aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias)
  • Restricción de nicotina (abstenerse de consumir tabaco), incluido el tabaquismo pasivo: ¡los fumadores activos deben participar en un programa para dejar de fumar!
    • Los fumadores que sufren un infarto de miocardio a una edad menor de 50 años pueden reducir su riesgo de morir en los próximos 10 años en un 65% absteniéndose de tabaco por la seguridad alimentaria
  • Limitada alcohol consumo (hombres: máx.25 g alcohol por día; mujeres: máx. 12 g alcohol por día).
  • ¡Apunte a un peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica.
    • IMC ≥ 25 → participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico.
  • Actividades de ocio y vida íntima
    • Sauna: Un proverbio finlandés dice: “La sauna es la farmacia de los pobres”. Reduce el riesgo de muerte súbita cardíaca (HTP), tiene un efecto beneficioso sobre las arritmias ventriculares (arritmia cardíaca originado en el ventrículo / potencialmente mortal; tasa de taquicardia ventricular ↓) y mejora la etapa de la NYHA (esquema de clasificación corazón fracaso/de insuficiencia cardiaca; Niveles de BNP ↓). Además, la sauna tiene un efecto positivo sobre la presión sistólica y diastólica. sangre presión. La frecuencia de angina ataques de pectoris (“pecho opresión"; repentino dolor existentes corazón Conclusión: para pacientes después de un infarto de miocardio (corazón ataque), la sauna no parece ser peligrosa. Según la Asociación Estadounidense del Corazón, los pacientes estables pueden volver a la actividad sexual después de diez días.
    • Deportes: ver más abajo medicina deportiva
    • Vida íntima: Presión sanguínea solo aumenta a 160/90 mmHg durante el acto sexual, y la frecuencia del pulso a 120 / min, después de lo cual solo toma de dos a tres minutos para ritmo cardíaco y la presión arterial para recuperarse. Para pacientes que pueden realizar una actividad física moderada (gasto energético de 3 a 5 MET *) sin experimentar angina, disnea (dificultad para respirar), cianosis (decoloración azul del piel), arritmias o segmento ST depresión. (puede indicar un flujo sanguíneo insuficiente al miocardio/ músculo cardíaco) puede tener relaciones sexuales placenteras. Lo mismo es cierto para los pacientes con estadios I y II de la NYHA y para desfibrilador cardioversor implantable (CIE; marcapasos) usuarios.
  • Revisión de medicación permanente por posible impacto sobre la enfermedad existente.
  • Evitación del estrés psicosocial:
    • Estrés

* Equivalente metabólico de tarea (MET); 1 MET ≡ gasto energético de 4.2 kJ (1 kcal) por kilogramo de peso corporal por hora).

Métodos terapéuticos no quirúrgicos convencionales

  • Reperfusión terapia forestal - esto tiene como objetivo restaurar el flujo sanguíneo al corazón. Hay dos procedimientos comunes para esto:
    • La trombolisis
      • Este procedimiento se utiliza para disolver un coágulo de sangre (= trombólisis) que ha obstruido un vaso coronario y, por tanto, ha provocado el infarto de miocardio. Para ello, se administra un fármaco que disuelve los trombos. Esto terapia forestal se administra mejor dentro de las primeras seis horas después de un infarto, antes de que el tejido del músculo cardíaco se dañe irreversiblemente. Sin embargo, incluso después de 12 horas, es posible que aún se terapia forestal.
    • Intervención coronaria percutánea o intervención coronaria percutánea (abreviatura PCI; sinónimo: angioplastia coronaria transluminal percutánea, ACTP; angioplastia coronaria transluminal percutánea) Nota: En STEMI agudo (infarto de miocardio con elevación del ST; infarto de miocardio que causa elevación del segmento ST en el electrocardiograma (ECG) ), la revascularización coronaria debe realizarse dentro de los 60 minutos posteriores al diagnóstico en el servicio de urgencias.
      • En la etapa aguda, se puede realizar una ACTP aguda. Este es un procedimiento para dilatar (ensanchar) áreas de vasos coronarios estenóticos (áreas de vasos coronarios estrechas) .Se inserta un catéter con un globo a través de un la arteria en la inglearteria femoral) o antebrazo (arteria radial) al corazon. En la estenosis (estrechamiento) del vaso coronario, el globo se expande para eliminar el estrechamiento y el flujo sanguíneo es posible nuevamente, y un stent se inserta. Este es un pequeño tubo que mantiene la vaso sanguíneo abra.
        • Nota: Aspiración de trombo: la aspiración de rutina de trombo (aspiración del coágulo de sangre) del infarto la arteria by cateterización cardiaca, no mejora el pronóstico de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y no afecta la mortalidad (tasa de mortalidad) a los 30 días.

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas:

  • Vacuna para la gripe
  • Vacunación neumocócica

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
    • Un total de 5 porciones de verduras y frutas frescas al día (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de fruta).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (cereales y productos a base de cereales (Avena y productos de cebada), cereales integrales, legumbres, pectina-frutas ricas como manzanas, peras y bayas).
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
    • Evitación de:
      • Ingesta excesiva de calorías y alta en grasas. dieta (alto consumo de grasas saturadas).
      • Carnes rojas, es decir, carne de cerdo, vacuno, cordero, ternera, cordero, caballo, oveja, cabra y productos cárnicos elaborados.
      • Ácidos grasos trans (producidos por:
        • Hidrogenación industrial de grasas (hidrogenación de grasas) de aceites vegetales.
        • Calentamiento y fritura de aceites a altas temperaturas.
    • Dieta rica en:
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Ver también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales)" - si es necesario, tomar una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • Trabajadora entrenamiento (entrenamiento cardiovascular) y entrenamiento de fuerza (entrenamiento muscular).
  • Después de un infarto de miocardio, entrenamiento definido en bicicleta ergómetro bajo control de pulso Para todos los pacientes estables, al menos cinco sesiones de entrenamiento de 30 minutos con un agotamiento de la ritmo cardíaco reserva de 60-70% (= intensidad de la carga).La frecuencia cardíaca reserva (según Karvonen) = (Frecuencia cardíaca máxima - frecuencia cardíaca en reposo) x intensidad de la carga + frecuencia cardíaca en reposo Frecuencia cardíaca máxima (MHF, HFmax) = 220 - edad ¡Precaución! Con una carga muy alta, hay un nuevo aumento de la mortalidad (tasa de mortalidad).
  • Prevención cardiovascular: regular yoga Los ejercicios tienen casi el mismo efecto protector que 30 minutos diarios. resistencia, ejercicio.
  • El arte marcial chino Tai Chi Chuan (TCC) puede ser adecuado como programa de rehabilitación. En un estudio, se demostró que el ejercicio de tai chi está asociado con un aumento en la oxígeno captación (VO2 máx.) en pacientes con infarto de miocardio reciente. Este efecto es significativo porque los pacientes en la fase posmiocárdica (tiempo después del infarto de miocardio) tienen una disminución de la capacidad funcional, que se manifiesta como una disminución del VO2 máx.
  • Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas apropiadas basadas en un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
  • La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.

Psicoterapia

Rehabilitación

  • La estadía en el hospital es seguida por una rehabilitación basada en ejercicios, ya sea para pacientes hospitalizados o ambulatorios, según la situación que decida el médico. Parte de la rehabilitación debe ser una terapia cognitivo-conductual.