El síndrome de aplastamiento afecta principalmente a las víctimas de accidentes y desastres. El aplastamiento o lesión de los músculos hace que el tejido muscular se necrose como parte del fenómeno y puede causar riñón fracaso o hígado falla a medida que avanza. El tratamiento en el lugar del accidente afecta significativamente el pronóstico del síndrome de aplastamiento.
¿Qué es el síndrome de aplastamiento?
En el síndrome de aplastamiento, el tejido muscular se desintegra como resultado de una lesión necrótica en las secciones principales del músculo esquelético. El fenómeno también se conoce como síndrome miorrenal o enfermedad de Bywaters. En el síndrome de aplastamiento, la desintegración de los músculos da como resultado una insuficiencia renal aguda o insuficiencia hepática. Por lo tanto, el síndrome también se conoce como enfermedad sistémica. Necrosis en este fenómeno afecta a todo el organismo y especialmente al sistema de órganos de la persona afectada. Por necrosis, los médicos se refieren a la destrucción irreversible de las células de los tejidos corporales. Esta muerte celular es causada por inflamación de las áreas afectadas, lo que atrae a los fagocitos. Por tanto, la apoptosis, o muerte celular programada, también tiene lugar en el tejido necrótico. El síndrome de aplastamiento es particularmente relevante para accidentes y Medicina de emergencia y socorro en casos de desastre. Eric Bywaters describió el síndrome en 1941 en pacientes que habían sido víctimas del ataque aéreo London Blitz. El médico japonés Seigo Minami documentó el síndrome de aplastamiento ya en 1923.
Causas
El síndrome de aplastamiento se observa con mayor frecuencia en relación con terremotos y otros desastres ambientales. Las víctimas suelen sufrir contusiones musculares que provocan necrosis. Sin embargo, las lesiones musculares mecánicas por accidentes también pueden desencadenar el síndrome. Lo mismo es cierto para oxígeno privación, que puede ocurrir en el contexto de carbono envenenamiento por monóxido de un escenario de incendio. Cuando el tejido muscular muere, la proteína muscular mioglobina en lanzamiento. Aunque muchas fuentes sugieren que esta proteína es la causa de insuficiencia renal y hepática, esta relación aún no se ha establecido de manera concluyente. Por lo tanto, la insuficiencia orgánica sistémica también puede ser causada por choque- disminución de la perfusión de órganos inducida. En el contexto de choque, por ejemplo, muchas víctimas de accidentes, terremotos e incendios sufren de una falta de circulación sangre volumen. corazónDisminuye la capacidad de bombeo y se reduce su tono vascular. De esta forma, puede producirse hipoxia en los órganos.
Síntomas, quejas y signos.
Signos de choque son más notables en pacientes con síndrome de aplastamiento. Partes de los músculos esqueléticos se aplastan y desarrollan necrosis muscular. Después sangre se restablece el flujo, se produce un trauma por reperfusión. Como parte de este fenómeno, las células musculares se descomponen y liberan potasio, fósforoy mioglobina. Análogamente, el sangre aumenta el nivel de todas las sustancias anteriores. A menudo, enorme hiperpotasemia se instala, que puede ir acompañado de arritmia cardíaca. Adicionalmente, hígado las células mueren a menudo después de que se restablece el flujo sanguíneo, lo que provoca ictericia en el tejido hepático. Riñón el tejido también se ve afectado por la muerte celular en el síndrome de aplastamiento. Si la persona afectada no recibe atención profesional, la muerte se produce en muy poco tiempo. Poco antes de la muerte, el paciente parece estar casi completamente asintomático. Por lo tanto, el síndrome de aplastamiento se asocia a menudo con el término muerte sonriente.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico inicial de sospecha de síndrome de aplastamiento lo realizan idealmente los primeros respondedores. A más tardar, los médicos de urgencias reconocen el fenómeno a simple vista. En el hospital, los análisis de sangre pueden confirmar el diagnóstico tentativo inicial. En el síndrome de aplastamiento, el pronóstico depende principalmente del tratamiento inicial después del accidente. Si se administra un tratamiento incorrecto en el lugar del accidente o en el hospital, el fenómeno puede tener un desenlace fatal. Si no hay signos de riñón fracaso o hígado falla en el lugar del accidente, esto puede cambiar en muy poco tiempo durante el curso de la enfermedad. El tratamiento adecuado previene el daño orgánico grave como resultado de la necrosis muscular y, por lo tanto, mejora el pronóstico.
Complicaciones
Pueden ocurrir varias complicaciones durante y después del inicio del síndrome de aplastamiento. Por ejemplo, el cuadro clínico puede Lead a insuficiencia multiorgánica, según la ubicación y la gravedad de las lesiones. Inicialmente, sin embargo, la necrosis muscular se produce como parte del síndrome de aplastamiento, desencadenado por los músculos esqueléticos dañados y otros traumatismos. Si se restablece el flujo sanguíneo a los músculos, puede producirse un traumatismo por reperfusión, que se asocia con la degradación de las células musculares y la liberación de potasio, mioglobina y fósforo. Como resultado, el nivel en sangre de las sustancias anteriores aumenta, agravando los arritmia cardíaca y otros problemas circulatorios. A menudo, el paciente también desarrolla los llamados hiperpotasemia, una alteración en el electrolito equilibrar del cuerpo, que se asocia con fluctuaciones en presión arterial y corazón ataques. Como resultado de lesiones graves por aplastamiento, también se restringe el suministro de sangre a los órganos vitales, lo que con el tiempo puede Lead a ictericia en el tejido del hígado o del riñón, por ejemplo. Si no se trata, el síndrome de aplastamiento conduce a la muerte del paciente en poco tiempo. Si la persona afectada recibe tratamiento antes de que ocurra la insuficiencia orgánica, el síndrome de aplastamiento a menudo se puede tratar sin complicaciones graves; Si insuficiencia renal or insuficiencia hepática ya está presente, es probable que se produzcan daños permanentes.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En caso de accidente con lesiones graves, se debe llamar inmediatamente al médico de urgencias. Los primeros en responder deben verificar primero si los heridos están conscientes y luego iniciar primeros auxilios medidas o esperar asistencia médica. En el caso de lesiones visibles de músculos o huesos, puede estar presente el síndrome de aplastamiento; en este caso, es esencial abstenerse de autotratamiento. Si aún no lo ha hecho, se debe llamar a un médico de inmediato, especialmente si hay signos de arritmia cardiaca o insuficiencia multiorgánica. Idealmente, la persona afectada debe ser llevada inmediatamente al hospital más cercano o se debe alertar al servicio de ambulancia. En cualquier caso, es necesaria una estancia hospitalaria más prolongada, ya que el síndrome de aplastamiento casi siempre se basa en lesiones internas y externas graves. La persona afectada requiere un tratamiento médico y fisioterapéutico integral. En la mayoría de los casos, el asesoramiento psicológico o terapia de trauma también es necesario. Se recomienda planificar los pasos necesarios junto con el médico responsable y una persona de confianza. Cerca monitoreo de las lesiones está indicado en el síndrome de aplastamiento.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del síndrome de aplastamiento comienza en el lugar del accidente. El comportamiento de los socorristas y los médicos de emergencia es de suma importancia para el pronóstico de la víctima. Las extremidades aplastadas deben ligarse lo más rápido posible. Como sangre volumen sustituto, a los pacientes se les administra una infusión que preferiblemente no contiene ningún potasio. Si las víctimas están enterradas o los objetos pesados en sus extremidades causan necrosis, la ligadura de las áreas afectadas del cuerpo se realiza antes de que las víctimas sean extraídas. Lo mismo se aplica al suministro de la solución para perfusión sin potasio y al administración of sodio bicarbonato. Si no se siguen estos principios, la muerte sonriente puede ocurrir inmediatamente después de la liberación. De hecho, al restaurar el flujo sanguíneo, la sistema cardiovascular se ve abrumado en el peor de los casos y, por lo tanto, experimenta un impacto fatal. En la sala de emergencias, los pacientes son controlados por ECG. Su sangre electrolitos se vuelven a comprobar periódicamente en un análisis de gases en sangre y su infusión continúa alrededor de 1.5 litros cada hora. Así, las víctimas se salvarán de hipotensiones, insuficiencias renales, acidosis y hiperpotasemia o hipocalcemia. Heridas son tratados quirúrgicamente en el hospital. El cuidado quirúrgico se combina con el administración of antibióticos y tétanos proteccion.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico del síndrome de aplastamiento varía de un caso a otro. Los factores relevantes incluyen el rápido inicio de un tratamiento y cuidado adecuados del heridas y la cantidad de tejido dañado. El daño a los riñones causado por el síndrome de aplastamiento puede tener diferentes efectos. Ambos riñones pueden fallar por completo, o al menos uno puede seguir funcionando. Es similar con el hígado: el hígado de algunas personas sobrevive a los efectos de la rabdomiólisis mejor que otras. Lo mismo ocurre con los efectos de cualquier choque resultante. Si se pueden restaurar las áreas lesionadas externamente y en qué medida, en la medida en que el síndrome de aplastamiento tiene una causa subyacente, también depende del grado de compresión. Cualquier cosa, desde reconstrucción quirúrgica hasta médicamente indicada. amputación Los pacientes que se recuperan rápidamente deben ser cuidados de manera que se evite que sus cuerpos se sobrecarguen con los productos de degradación de la necrosis. Si se aplican las diversas estrategias aquí, las posibilidades de supervivencia son buenas. Sin embargo, los aspectos a monitorear se extienden a través del sistema circulatorio, la función renal, cualquier daño secundario, trauma y más. Además, en combinación con el desencadenante del síndrome de aplastamiento, no es infrecuente que el síndrome compartimental se produzca incluso después del hecho.
Prevención
En teoría, el síndrome de aplastamiento puede ocurrir después de cualquier tipo de necrosis muscular accidental. Para la prevención, la ligadura de la extremidad afectada inmediatamente después del accidente es un paso crítico. Sangre volumen administración también debe mencionarse como una importante medida preventiva en este contexto.
Programa de Cuidados Posteriores
En la mayoría de los casos, los afectados por el síndrome de aplastamiento tienen muy pocos cuidados posteriores o ninguno medidas disponible para ellos. En la mayoría de los casos, cuanto más medidas y el tratamiento posterior depende en gran medida del accidente exacto y la extensión de las lesiones, por lo que no se puede hacer una predicción general. Con frecuencia, la esperanza de vida de los afectados por el síndrome de aplastamiento también se reduce extremadamente. En primer lugar, la víctima debe ser tratada y atendida directamente en el lugar del accidente para evitar más complicaciones u otras dolencias. El tratamiento del síndrome en sí es principalmente mediante la administración de medicamentos. La persona afectada siempre debe asegurarse de tomar el medicamento con regularidad y también la dosis adecuada para que los síntomas puedan aliviarse. Exámenes regulares del órganos internos también debe llevarse a cabo para que el daño a los órganos internos se pueda detectar en una etapa temprana. Dado que el síndrome de aplastamiento a menudo requiere el uso de antibióticos, los pacientes deben tener cuidado de no tomarlos junto con alcohol. Del mismo modo, los controles de los niveles en sangre cada hora son necesarios para prevenir insuficiencia renal.
Que puedes hacer tu mismo
El síndrome de aplastamiento puede causar complicaciones graves y síntomas a largo plazo. La medida de autoayuda más importante es apoyar la recuperación con terapia física y fisioterapia en consulta con el médico. El paciente también puede practicar deportes moderados, en la medida en que sea compatible con el estado de salud y las lesiones individuales. En general, todas las medidas que se toman fuera del tratamiento médico deben discutirse primero con el médico de familia. De esta manera, la autoayuda se puede coordinar de manera óptima con cualquier tratamiento médico, quirúrgico o fisioterapéutico. Después de una operación, se aplica un estricto cumplimiento de las instrucciones del médico. El médico debe decidir si es posible realizar actividad física y en qué medida se basa en el curso individual de recuperación. El síndrome de aplastamiento a menudo ocurre en relación con un accidente. Terapia de trauma puede ayudar a procesar el evento desencadenante y, por lo tanto, también dar valor para la autoayuda física. Si esto no es posible debido a lesiones graves, a largo plazo terapia forestal es necesario. Las conversaciones con otras personas afectadas son una medida de apoyo. El médico puede establecer contacto con un grupo de autoayuda y dar más consejos sobre cómo lidiar con la condición. El síndrome de aplastamiento en sí mismo suele presentar a los pacientes una vida de malestar físico, que siempre debe reconocerse y tratarse individualmente.
