Introducción
Hay un total de cuatro corazón válvulas, cada una de las cuales puede dañarse por diferentes causas en dos direcciones. El cuatro corazón Las válvulas aseguran que el corazón esté lo suficientemente lleno durante el relajación fase y que el sangre se puede bombear en la dirección correcta durante la fase de expulsión. En última instancia, están prácticamente allí para garantizar que el sangre solo se bombea en una dirección.
In corazón enfermedad valvular, se hace una distinción entre estenosis e insuficiencia. En una estenosis, el válvulas cardíacas no abra completamente, para que menos sangre puede ser expulsado. Esto da como resultado un estrechamiento al nivel de la válvula cardíaca.
Como resultado, la sangre se acumula frente a la válvula estrecha y se debe aplicar una mayor presión para bombear la sangre más. Una insuficiencia, por otro lado, es prácticamente una fuga: la válvula no se cierra herméticamente, por lo que la sangre puede filtrarse a través de la válvula realmente cerrada. Tanto la estenosis como la insuficiencia ejercen más presión sobre el corazón.
El aumento del esfuerzo hace que los músculos del corazón se engrosen y, como medida compensatoria, las cámaras del corazón se agranden. Un corazón más grande debe recibir más oxígeno y nutrientes que un corazón sano. A la larga, el suministro de los músculos del corazón no es suficiente y se desarrolla una insuficiencia cardíaca. En el caso de una insuficiencia cardíaca, el corazón ya no puede hacer frente a las demandas y ya no puede suministrar al cuerpo suficiente sangre rica en oxígeno. La estenosis y la insuficiencia de una válvula cardíaca se pueden adquirir en el curso de la vida, por ejemplo, en el curso de una inflamación (endocarditis = inflamación de la piel interna del corazón, que también cubre la válvulas cardíacas) o calcificación de las válvulas cardíacas, o es un trastorno congénito.
Función y anatomía de las cuatro válvulas cardíacas.
En total hay cuatro diferentes válvulas cardíacas: Valvula aortica, válvula pulmonar, válvula tricúspide y la válvula mitral. la válvula mitral en la parte izquierda del corazón y el válvula tricúspide en la parte derecha del corazón separan las aurículas de los ventrículos. Durante la fase de llenado del corazón, el diástole, ambas válvulas están abiertas para que la sangre de la circulación del cuerpo pueda fluir a través de las aurículas hacia los ventrículos.
Durante la fase de eyección, la sístole, ambas válvulas están cerradas para que la sangre no pueda fluir hacia las aurículas. Las otras dos válvulas, aórtica y pulmonar, están ubicadas en las dos salidas del corazón. los válvula pulmonar está ubicado en la cámara derecha.
Representa la puerta de entrada de la cámara derecha a la Circulación pulmonar. válvula pulmonar es la puerta de entrada de la cámara derecha a la Circulación pulmonar, a través del cual fluye la sangre pobre en oxígeno, que luego se enriquece con oxígeno en la circulacion pulmonar. Valvula aortica se encuentra en la cavidad izquierda del corazón.
A través de la Valvula aortica, la sangre rica en oxígeno se bombea desde el ventrículo izquierdo en la circulación del cuerpo. Las válvulas aórtica y pulmonar se cierran durante la relajación fase para que el corazón pueda primero llenarse y acumular suficiente presión. Durante la fase de expulsión, estas válvulas se abren.
La sangre venosa pobre en oxígeno fluye así desde la circulación del cuerpo hacia el aurícula derecha, desde allí a través de la válvula tricúspide en la cámara derecha. A través de la válvula pulmonar, la sangre llega a la Circulación pulmonar, que en última instancia conduce a la atrio izquierdo. La sangre, ahora enriquecida con oxígeno, fluye a través del la válvula mitral en la cámara izquierda y desde allí a través de la válvula aórtica en la aorta, es decir, la circulación arterial del cuerpo.
La sangre puede suministrar oxígeno y nutrientes a los órganos y músculos, etc. Hay dos tipos de válvulas cardíacas: las válvulas de bolsillo y las válvulas de vela.
La válvula aórtica y la válvula pulmonar pertenecen a las válvulas de bolsillo. La válvula tricúspide y la válvula mitral, por otro lado, pertenecen a las válvulas de vela. Las válvulas de bolsillo están formadas por tres bolsillos en forma de media luna y el material corresponde a la piel interna del corazón.
Las válvulas aórtica y pulmonar son similares en construcción, pero la válvula aórtica es más grande y más gruesa porque está expuesta a una mayor presión en la parte izquierda del corazón que la válvula pulmonar. La válvula tricúspide consta de tres velas, mientras que la válvula mitral (también llamada válvula bicúspide) consta de dos velas. Los nombres de las dos válvulas se derivan de esto.
Las velas individuales de las válvulas están unidas a los llamados músculos papilares a través de finos hilos de tendones, que a su vez se proyectan hacia la cámara del corazón. La forma en que se unen las válvulas de las velas evita que las velas individuales penetren en el atrio mientras la cámara se llena de sangre. A continuación, se discutirán con más detalle la estenosis y la insuficiencia de las válvulas cardíacas individuales.Estenosis valvular aórtica es la enfermedad de las válvulas cardíacas más común.
A veces, estenosis valvular aórtica se combina con insuficiencia de la válvula mitral. En la mayoría de los casos, es una causa adquirida, como inflamación o calcificación. La calcificación a menudo ocurre a una edad avanzada.
Es un proceso degenerativo, con el resultado de que la estenosis aumenta y el corazón se vuelve cada vez más tenso. La calcificación es la causa más común de estenosis valvular aórtica. Aproximadamente del tres al cinco por ciento de todos los pacientes mayores de 75 años tienen estenosis de la válvula aórtica debido a calcificación.
Revición de presión sanguínea, fumar, niveles elevados de lípidos en sangre y diabetes promover tanto la calcificación de la vasos y calcificación correspondiente de las válvulas cardíacas. Esto conduce a una movilidad reducida de la válvula, de modo que ya no puede abrirse por completo. La estenosis congénita de la válvula aórtica, por otro lado, puede ser causada, por ejemplo, por el hecho de que en lugar de las tres cavidades valvulares habituales, solo se han creado dos cavidades.
Si luego se agrega calcificación, se puede desarrollar una estenosis. Si se presenta una estenosis de la válvula aórtica, ésta se manifiesta a partir de un cierto grado de la enfermedad con diversos síntomas similares a los de una inminente ataque del corazón. Por un lado, puede haber una sensación de opresión en el pecho or Dolor de pecho (angina pectoris), así como mareos o incluso desmayos.
(Causado por un nivel demasiado bajo temporalmente presión arterial, de manera que la cerebro temporalmente no se le puede suministrar suficiente sangre). También son típicos la falta de aire o una ligera falta de aire. Todos estos síntomas suelen presentarse con un aumento del estrés.
Si aumenta el grado de estenosis, los síntomas también ocurren durante un esfuerzo físico ligero. Sin embargo, estos síntomas no son específicos de la estenosis de la válvula aórtica, pero también pueden ocurrir en otras valvulopatías. Con frecuencia, la estenosis de la válvula aórtica o la valvulopatía en general no se detecta porque se produce de forma silenciosa, es decir, sin síntomas.
Pero, ¿cómo se explican estos síntomas? Debido a la estenosis, la sangre rica en oxígeno debe bombearse con mayor presión desde la cámara izquierda hacia la aorta. Después de cierto grado de daño, la sangre permanece en la cámara izquierda.
Como resultado, se acumula más sangre en la cámara izquierda en la siguiente fase, lo que resulta en una carga más alta. La musculatura del corazón se engrosa de manera compensatoria y el ventrículo finalmente se vuelve más grande a largo plazo. En algún momento, el corazón ya no puede recibir suficiente oxígeno, lo que resulta en el desarrollo de de insuficiencia cardiaca.
Si es un severo estenosis aórtica, que también se manifiesta con síntomas, la válvula debe ser reemplazada. En lugar de un reemplazo de válvula, la válvula aórtica también se puede "inflar" por medio de un pequeño globo que se empuja hacia el corazón a través de un vaso de la ingle y luego se infla en la posición de la válvula cardíaca, de modo que pueda ser completamente abierto de nuevo. En insuficiencia valvular aórtica, la válvula no se cierra correctamente durante el relajación fase, de modo que la sangre que se bombeó previamente a la circulación del cuerpo pueda fluir de regreso a la cámara izquierda.
Si el corazón ahora tiene que bombear la sangre de regreso a la circulación del cuerpo en el siguiente ciclo, se ha acumulado un volumen mayor. Esto significa que el corazón tiene que aplicar más fuerza y presión. Como resultado del aumento de presión, las cámaras se agrandan y la capa muscular se engrosa, como en estenosis aórtica.
La insuficiencia de la válvula aórtica suele deberse a una inflamación (endocarditis). La inflamación puede ser causada, por ejemplo, por una infección bacteriana, calcificación, reumática. fiebre (que es raro hoy en día) o la enfermedad autoinmune lupus eritematoso. El riesgo de una infección bacteriana aumenta si las válvulas ya están dañadas.
La insuficiencia aórtica congénita ocurre muy raramente. En la mayoría de los casos, los pacientes con insuficiencia valvular aórtica no experimenta ningún síntoma, ya que suele ser un proceso gradual al que el corazón puede adaptarse. En algunos casos, los pacientes pueden notar un aumento de los latidos del corazón (palpitaciones).
Sin embargo, si el insuficiencia valvular aórtica es aguda, por ejemplo, si se arranca una bolsa durante un proceso inflamatorio, pueden producirse síntomas graves. Si la insuficiencia ocurre de manera aguda, el corazón no puede crecer y la sangre regresa a los pulmones y circulación corporal. Esto puede llevar a edema pulmonar, así como edema de la parte inferior de las piernas (retención de líquidos en el tejido).
Sintomáticamente, esto se manifiesta principalmente en forma de dificultad para respirar. A diferencia de una estenosis, existen otros métodos terapéuticos disponibles para una insuficiencia además del reemplazo de la válvula. Antes de reemplazar la válvula, se puede intentar reconstruir la válvula hasta cierto grado de daño para que se cierre lo suficiente de nuevo. Si estenosis de la válvula mitral está presente, la sangre no puede fluir lo suficiente desde el atrio izquierdo en la cámara izquierda porque la válvula no se abre completamente.
En atrio izquierdopor lo tanto, se debe aplicar una mayor presión y el correspondiente aumento del trabajo muscular para bombear todo el volumen de sangre a la cámara izquierda. Las causas adquiridas de estenosis de la válvula mitral también pueden ser inflamación o procesos degenerativos; sin embargo, la causa típica, en un 99%, es reumática. fiebre, a diferencia de otras valvulopatías. Pero las causas congénitas también pueden desencadenar una estenosis de la válvula mitral.
La estenosis hace que la sangre se acumule frente a la ventrículo izquierdo en la aurícula izquierda. Si el corazón no puede controlar la situación, la sangre puede regresar a la circulacion pulmonar. El paciente percibe esto como dificultad para respirar.
A largo plazo, la presión en la circulacion pulmonar aumenta, que normalmente es muy bajo, por lo que el corazón derecho tiene dificultades para bombear más sangre. Esto lleva a la derecha de insuficiencia cardiaca. El aumento crónico de la presión en la aurícula izquierda también puede provocar fibrilación auricular, que aumenta el riesgo de formación de coágulos de sangre, lo que resulta en una golpe o pulmonar embolia.
Si la estenosis es tan avanzada que de insuficiencia cardiaca ocurre, los síntomas principales son dificultad para respirar y fatiga. Debido a la acumulación de sangre en el cuerpo, la acumulación de líquido se produce en la parte inferior de las piernas, las venas de la cuello están congestionados y la congestión puede ocurrir dentro del hígado. Además, un nocturno y a veces sangriento tos puede ocurrir.
Si la válvula se vuelve sintomática, la insuficiencia cardíaca se puede tratar con medicamentos. Sin embargo, también es posible un reemplazo de válvula quirúrgica. Como en el caso de estenosis aórtica, también es posible una dilatación con balón.
En el pasado, estenosis de la válvula mitral era relativamente común en el contexto de enfermedades reumáticas fiebre, que puede ser causada por una infección escarlata o estreptocócica. Dado que, mientras tanto, el medicamento está más avanzado y las infecciones generalmente se pueden tratar con una administración temprana de antibióticos, estenosis de la válvula mitral se ha vuelto muy raro. Insuficiencia de la válvula mitral es, después de la estenosis de la válvula aórtica, la segunda valvulopatía más común.
Resulta en una capacidad reducida para cerrar la válvula mitral entre el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda. La fuga permite que la sangre regrese a la aurícula izquierda durante la fase de eyección. Esto da como resultado una tensión de volumen de la aurícula izquierda.
Al mismo tiempo, sin embargo, se bombea más sangre a la cámara izquierda durante la siguiente fase de llenado, de modo que el volumen de la cámara izquierda también se filtra. Con el tiempo, la sangre puede volver a congestionarse en la circulación pulmonar y se desarrolla insuficiencia cardíaca. Los síntomas son similares a los de otras enfermedades de las válvulas: disminución del rendimiento, fatiga, dificultad para respirar por el esfuerzo y tropiezos del corazón.
A veces fibrilación auricular también puede ocurrir. Insuficiencia de la válvula mitral se divide en agudo y enfermedad crónica. enfermedad crónica permanece clínicamente silencioso durante mucho tiempo y los síntomas aparecen solo de manera insidiosa.
En la enfermedad aguda, los síntomas aparecen rápidamente. Las razones de la insuficiencia aguda de la válvula mitral son, por ejemplo, una infección bacteriana de las válvulas (endocarditis) con destrucción de las válvulas de bolsillo y / o suturas de los tendones. En el transcurso de una ataque del corazón, los músculos papilares, que también son esenciales para el funcionamiento de las válvulas de la vela, pueden romperse.
La causa más común de insuficiencia crónica es una protuberancia de la válvula mitral hacia la aurícula izquierda (Prolapso de la válvula mitral), que normalmente se evita mediante la suspensión de los hilos del tendón y los músculos papilares. Debido a la protuberancia, la válvula no puede cerrarse correctamente. La endocarditis, la enfermedad coronaria, las enfermedades autoinmunes o el uso de supresores del apetito también pueden provocar una enfermedad crónica.
Antes de reemplazar la válvula en caso de insuficiencia sintomática de la válvula mitral, la válvula se reconstruye quirúrgicamente en primer lugar. Aunque a menudo se adquieren otras valvulopatías, la estenosis de la válvula pulmonar suele ser congénita. En la estenosis de la válvula pulmonar, la válvula pulmonar no se abre por completo, por lo que la sangre se acumula frente a la válvula en la cámara derecha.
Esto conduce a la presión en la cámara derecha. El trastorno valvular suele ser asintomático durante un largo período de tiempo y solo se manifiesta con daños más graves en forma de Dolor de pecho (angina pectoris), dificultad para respirar y desmayos ocasionales (síncope). Los síntomas se presentan en el curso de una insuficiencia cardíaca derecha. En la mayoría de los casos, se intenta dilatar la válvula cardíaca mediante un pequeño globo insertado para que pueda volver a abrirse por completo.
De este modo, las válvulas encoladas se pueden abrir por soplado. Esta operación ya se realiza en niños, ya que la estenosis de la válvula pulmonar a menudo ocurre en la infancia. La cirugía es necesaria si el área de apertura de la válvula está severamente restringida.
Si el daño es solo leve, los afectados generalmente permanecen libres de síntomas hasta la edad adulta. Si la válvula ya está muy dañada, se debe insertar una válvula artificial en lugar de una dilatación con balón. En la infancia, se intenta evitar el reemplazo de una válvula, porque la nueva válvula no crece como la propia válvula del cuerpo y, por lo tanto, con el tiempo ya no puede satisfacer las demandas del cuerpo.
Si la válvula pulmonar no está completamente cerrada durante la fase de llenado, la sangre puede fluir desde la circulación pulmonar hacia la cámara derecha. Como resultado, durante la siguiente fase de expulsión, la cámara derecha tiene que aplicar una mayor fuerza para bombear más volumen a la circulación pulmonar. A la larga, la mitad derecha del corazón se agranda y se desarrolla insuficiencia cardíaca derecha.
En la mayoría de los casos, la insuficiencia de la válvula pulmonar es una enfermedad que no presenta síntomas de forma permanente. Puede ser causada, por ejemplo, por endocarditis, fiebre reumática, trauma durante la cirugía cardíaca o puede ser congénito. En la mayoría de los casos, sin embargo, se debe a un aumento de la presión en la circulación pulmonar.
La insuficiencia de la válvula pulmonar es prácticamente una forma que tiene el cuerpo de reducir la presión en la circulación pulmonar porque hay menos sangre en la circulación pulmonar debido a la fuga. La insuficiencia de la válvula pulmonar solo se trata de forma secundaria. El objetivo principal es tratar la causa del aumento de presión en la circulación pulmonar.
Una vez que la presión pulmonar vuelve a la normalidad, la insuficiencia de la válvula pulmonar también suele desaparecer. La válvula pulmonar rara vez se reemplaza. Esto se considera cuando síntomas de insuficiencia cardíaca ya ocurrirá.
La estenosis de la válvula tricúspide es una de las enfermedades valvulares que ahora son raras. Suele desencadenarse por endocarditis reumatoide, que ahora es bien tratable. Cuando ocurre la estenosis, generalmente ocurre en combinación con otro defecto de la válvula; esto también se aplica a la insuficiencia de la válvula tricúspide.
Por tanto, la estenosis de la válvula tricúspide a menudo ocurre en combinación con la estenosis de la válvula mitral o de la válvula aórtica. Sin embargo, la estenosis de la válvula tricúspide también puede ser congénita u ocurrir en el contexto de diversas enfermedades, como Enfermedad de Fabry, Enfermedad de Whipple o un carcinoide (tumor productor de hormonas). Debido a la estenosis de la válvula tricúspide, la sangre no puede fluir completamente desde el aurícula derecha En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. ventrículo derecho durante la fase de llenado.
Esto da como resultado una deformación volumétrica del aurícula derecha. Como consecuencia, la sangre se acumula en el sistema venoso y finalmente conduce a insuficiencia cardíaca derecha. Si se produce estenosis de la válvula tricúspide con estenosis de la válvula mitral, no suele haber aumento de la presión pulmonar.
Esto se debe a que la estenosis de la válvula tricúspide evita que fluya demasiada sangre a la circulación pulmonar, de modo que la presión no aumenta significativamente a pesar de la estenosis de la válvula mitral. Por tanto, la estenosis de la válvula tricúspide tiene un efecto pronósticamente favorable sobre una estenosis de la válvula mitral existente. Como regla general, si la válvula tricúspide se vuelve sintomática, puede reconstruirse y no es necesario el reemplazo de la válvula.
Como se mencionó anteriormente, las enfermedades de la válvula tricúspide rara vez ocurren de forma aislada. El desencadenante de la insuficiencia de la válvula tricúspide generalmente no es congénito sino secundario a un defecto de la válvula en el corazón izquierdo. Si hay daño en la válvula aórtica o mitral, la sangre se acumula nuevamente en el corazón derecho, de modo que la pared del corazón derecho, incluida la válvula, queda expuesta a un aumento de presión.
El anillo de la válvula cardíaca al que están unidas las velas individuales se separa. Esto hace que las velas se mantengan más separadas y ya no puedan cerrarse por completo. Un pulmonar embolia tiene un efecto similar, que también provoca un aumento de la presión en el corazón derecho.
Sin embargo, al igual que con los otros defectos de la válvula, la endocarditis o el desgarro de un hilo de un tendón o del músculo papilar también pueden ser responsables, por lo que una infección de la válvula tricúspide generalmente solo ocurre en personas con un debilitamiento sistema inmunológico. Sintomáticamente, la insuficiencia de la válvula tricúspide puede provocar congestión en la circulación del cuerpo. Dependiendo de cuán gravemente esté dañada la válvula, existe la posibilidad de reconstrucción de la válvula y reemplazo de la válvula.
