Transuretral próstata resección es el nombre que se le da a un procedimiento quirúrgico en urología. Implica la extirpación del tejido enfermo del macho. próstata glándula.
¿Qué es la resección transuretral de próstata?
Transuretral próstata resección es el nombre que se le da a un procedimiento quirúrgico realizado en urología. Implica la extirpación de tejido enfermo de la glándula prostática masculina. La resección transuretral de próstata (RTUP) es un método quirúrgico urológico. Durante el procedimiento, el cirujano extrae tejido prostático que ha sufrido cambios patológicos de la glándula prostática masculina sin realizar una incisión externa a través del uretra. El método también se llama resección de próstata, resección transuretral de la próstata o prostatectomía transuretral. Es uno de los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Esto significa que se utiliza un resectoscopio, un endoscopio especial, y se extrae el tejido patológico con una trampa de alambre. El urólogo alemán Maximilian Nitze (1879-1848) sentó las bases para realizar la resección transuretral de próstata en 1906 con la introducción de los cistoscopios con iluminación eléctrica. Más tarde, también creó cistoscopios quirúrgicos y cauterización al realizar la ablación de tumores urinarios. vejiga. Entre los predecesores de la resección transuretral de la próstata se encontraba la resección transuretral de la glándula prostática, desarrollada en 1909. En 1926, Max Stern mezcló el instrumento de perforación con un cistoscopio y un asa de alambre. De esta forma se creó el prototipo del resectoscopio. Después de que Joseph McCarthy hizo algunas mejoras en 1931, el instrumento médico se conoció como el resectoscopio Stern-McCarthy.
Función, efecto y objetivos
En medicina, se hace una distinción entre resección prostática transuretral así como urinaria transuretral vejiga resección (TURB). TURB se utiliza para tratar superficiales vejiga cánceres, mientras que la RTUP elimina las obstrucciones que impiden que la orina fluya a través de la glándula prostática. En este procedimiento, el médico extrae solo la porción interna de la próstata que va hacia el uretra. La cápsula del órgano, el tejido prostático externo, el esfínter uretral y el montículo seminal, por otro lado, se conservan en gran medida. La resección transuretral de próstata es ahora uno de los procedimientos estándar probados para eliminar obstrucciones al flujo de salida debido a agrandamiento de la próstata. La resección transuretral de la próstata se realiza para la hiperplasia benigna de la glándula prostática. El método se considera particularmente adecuado cuando el volumen de tejido glandular es inferior a 100 mililitros. Las indicaciones más comunes incluyen infecciones recurrentes del tracto urinario, repetidas retención urinaria, cálculos urinarios (urolitos), dilatación significativa del tracto urinario superior y macrohematuria que no pueden tratarse eficazmente con medicamentos. Las indicaciones relativas incluyen divertículos adquiridos o previamente congénitos de la vejiga urinaria, orina residual mayor de 100 mililitros después del vaciado de la vejiga, o alergia al tratamiento conservador. La RTUP siempre tiene lugar en el agrandamiento benigno de la próstata solo cuando el administración of drogas para el tratamiento no es suficiente. Antes de realizar una resección transuretral de próstata, el paciente debe suspender temporalmente ciertos medicamentos para contrarrestar las complicaciones. Estos son sangreadelgazamiento drogas como Marcumar o ácido acetilsalicílico (ASA) y antidiabético drogas como metformina. Estos medicamentos aumentan el riesgo de hemorragia o metabolismo. acidosis. Además infección del tracto urinario debe descartarse de antemano. La anestesia del paciente durante una RTUP generalmente toma la forma de un peridural o anestesia espinal. Si necesario, intubación anestesia también se puede utilizar. Al comienzo de la resección transuretral de la próstata, el cirujano inserta un resectoscopio de irrigación permanente en la próstata a través del uretra. Durante la extracción del tejido, se lleva a cabo una irrigación continua. El tejido se extrae con la ayuda de un bucle de corriente de alta frecuencia. Además, la trampa aniquila con precisión a los heridos. vasos. La resección transuretral de la próstata se puede realizar tanto monopolar como bipolar. El método monopolar utiliza una solución sin solución salina, mientras que el método bipolar utiliza una solución salina fisiológica como solución de irrigación. El perfil de seguridad de la resección prostática transuretral bipolar se considera más favorable porque se reduce el riesgo de hemorragia. Después de la RTUP, la vejiga del paciente se irriga permanentemente. Esto es para contrarrestar posibles complicaciones. Después de aproximadamente 48 horas, se realiza un control de vaciado de la vejiga. En la mayoría de los casos, la resección prostática transuretral conduce al éxito. Los síntomas de los pacientes mejoran notablemente. Por ejemplo, la cantidad de orina residual se reduce significativamente después del procedimiento.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Hay una serie de complicaciones que pueden ocurrir durante la RTUP. En primer lugar, estos incluyen el sangrado posoperatorio. Sin embargo, estos suelen regularse por sí mismos. Si este no es el caso, se debe realizar una poscoagulación quirúrgica. Una complicación tardía es La incontinencia urinaria, que resulta de la cicatrización de la uretra o daño muscular. También en el ámbito de la posibilidad están las eyaculaciones retrógradas, en las que el semen es empujado hacia la vejiga urinaria, y el síndrome de RTU. TUR significa hiperdración hipotónica. Esto se refiere a una perturbación del agua-electrólito equilibrar en el que la agua el contenido en el cuerpo aumenta anormalmente. El síndrome de RTU se caracteriza por hipertensión, problemas circulatorios, Dolor de pecho y disminución de la producción de orina. También puede presentarse con dolor de cabeza, náusea, vómitos, alteraciones visuales, fatiga, alteración de la conciencia y confusión. Sin embargo, el síndrome de RTU rara vez ocurre en los tiempos modernos. Otras complicaciones concebibles incluyen la disfunción eréctil. También existen algunas contraindicaciones para la RTUP. Por ejemplo, si hay un adenoma excepcionalmente grande cuyo volumen supera los 75 mililitros, es mejor realizar una adenomectomía en lugar de una resección transuretral de próstata. Lo mismo se aplica a los cálculos de la vejiga urinaria, los divertículos de la vejiga urinaria y las enfermedades complejas de la uretra que requieren cirugía. Otras posibles contraindicaciones incluyen infecciones del tracto urinario agudas o crónicas y sangre trastornos de la coagulación.
