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Metotrexato para el reumatismo
El metotrexato (MTX para abreviar, nombre comercial Lantarel®) es un fármaco que se utiliza con mucha frecuencia como un fármaco llamado antiinflamatorio para el tratamiento de la inflamación reumática. Los términos "reumatismo”O enfermedades del grupo de formas reumáticas resumen cientos de diferentes enfermedades causadas por la inflamación. Desde El metotrexato tiene un efecto inmunosupresor, es decir, suprime las reacciones del propio sistema de defensa del organismo, se utiliza en enfermedades en las que el propio sistema de defensa del organismo está alterado.
El metotrexato se utiliza especialmente para la inflamación de las articulaciones reumatoides (p. ej. poliartritis o psoriático artritis). Sin embargo, el metotrexato también se puede utilizar para tratar enfermedades reumáticas que provocan inflamación de sangre vasos (vasculitis) o órganos internos (p.ej lupus eritematoso). Dependiendo del tipo de enfermedad, la inflamación reumatoide puede causar daño articular permanente, como nódulos reumáticos en los codos o incluso trastornos permanentes de la articulación. órganos internos.
El metotrexato generalmente se usa en combinación con dolor terapia para combatir el proceso inflamatorio subyacente y contrarrestar el daño permanente. El curso de la enfermedad suele estar influido positivamente por fármacos como el metotrexato, por lo que estos fármacos también se denominan fármacos básicos o fármacos modificadores de la enfermedad (FAME, Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad). Dado que en la mayoría de los casos no se conoce la causa exacta de la enfermedad reumática, generalmente no es posible curar la enfermedad.
La terapia con metotrexato siempre debe iniciarse solo después de sopesar minuciosamente los posibles riesgos y efectos secundarios del tratamiento con los riesgos de la falta de tratamiento (por ejemplo, daño permanente a articulaciones y órganos). Aún no se ha aclarado de manera concluyente qué tipo de efecto antiinflamatorio tiene el metotrexato. Probablemente interfiere con la actividad del sistema inmunológico inhibiendo la proliferación de células inmunes y la producción de mediadores inflamatorios (sustancias endógenas que inician o mantienen una reacción inflamatoria, por ejemplo, citocinas).
Esto ralentiza el proceso inflamatorio que destruye la articulación. Se ha demostrado que el uso de metotrexato reduce los cambios inflamatorios de las articulaciones, como dolor en las articulaciones e hinchazón en la mayoría de los casos. Rigidez matutina y cansancio disminuyen y aumenta la capacidad para trabajar bajo estrés. sangre (por ejemplo, la tasa de sangre sedimentación) también mejoran con metotrexato.
Los estudios a largo plazo también muestran que el metotrexato puede detener la progresión de los cambios inflamatorios óseos. En alrededor del 10 al 20 por ciento de los casos, la terapia con metotrexato no se tolera bien, por lo que deben usarse otros medicamentos básicos. Los principales efectos secundarios incluyen náusea y vómitos, inflamación de la boca mucosa, cirrosis del hígado y mayor susceptibilidad a las infecciones.
En algunos casos, también puede ser útil una combinación de metotrexato con otros medicamentos básicos. El metotrexato se usa generalmente en enfermedades reumáticas en pequeñas dosis de 5-25 miligramos por semana y en esta dosis tiene principalmente un efecto antiinflamatorio. En dosis mucho más altas de hasta 10,000 miligramos por día, el metotrexato también se usa, por ejemplo, para tratar cánceres malignos (tumores).
A estas altas dosis, el riesgo de efectos secundarios indeseables es mucho mayor que en el tratamiento de enfermedades reumáticas, y el perfil de tolerabilidad es incluso relativamente bueno. El metotrexato se inyecta una vez a la semana en el vena (por vía intravenosa, iv) o en los músculos (por vía intramuscular, im)
o en forma de comprimidos, aunque no siempre se garantiza la absorción completa del fármaco (por ejemplo, en el caso de la diarrea). Además, las inyecciones de metotrexato se toleran mejor y el efecto es más fuerte. Es importante asegurarse de que el metotrexato solo se tome una vez a la semana y nunca a intervalos más cortos.
El metotrexato generalmente actúa con un retraso de 4 a 10 semanas, al igual que otros medicamentos básicos que se usan para tratar reumatismo. A menudo, este retraso se supera con una ingesta adicional de cortisona o medicamentos antiinflamatorios sin cortisona, que actúan de inmediato. El efecto máximo se alcanza después de tres o cuatro meses.
La terapia con metotrexato también debe continuarse si se logra una mejoría de los síntomas reumáticos, ya que suspenderla conduce fácilmente a un nuevo brote de la enfermedad. Por tanto, es necesario que el tratamiento con metotrexato sea a largo plazo y regular. El uso de Metotrexato no está indicado en casos de alergia, el embarazo o ganas de tener hijos, hígado enfermedad, abuso de alcohol, formación reducida de sangre o diabetes (La diabetes mellitus). Se recomienda tomar al menos cinco miligramos de ácido fólico por semana durante la terapia con metotrexato para reducir los efectos secundarios.
