El valor de fT3 se refiere a la concentración de triyodotironina libre. hormonas, T3 (triyodotironina; triyodotironina) y T4 (tiroxina), están presentes en forma unida a proteínas y se vuelven biológicamente activos cuando es necesario mediante la conversión a la forma libre. En el laboratorio, se mide esta forma libre. T3 tiene un efecto cinco veces más fuerte que T4 y el 80% se produce fuera del glándula tiroides de T4 (la llamada conversión). La vida media biológica es de unas 19 horas. Para T4, es diez veces más.
El proceso
Sinónimos
- FT3
- Triyodotironina
Material necesario
- Tranfusion de sangre
Valores normales para fT3
| Adulto | 3.4 -7.2 pmol / l |
| Embarazo |
|
| Niños (13-18 años) | 5.2-8.6 pmol / l |
| Niños (7-13 años) | 6.2-9.5 pmol / l |
| Niños (1-7 años) | 5.2-10.2 pmol / l |
| Bebés (1 a 12 meses de edad). | 5.1-10.0 pmol / l |
| Recién nacidos (3º a 30º día de vida). | 4.3-10.6 pmol / l |
| Recién nacidos (1º y 2º día de vida). | 5.2-14.3 pmol / l |
| Recién nacido (sangre del cordón umbilical) | 1.6-3.2 pmol / l |
Conversión: ng / lx 1.54 = pmol / l
Interpretación
Varias constelaciones típicas de fT4 y TSH se muestran a continuación.
- fT4 ↑ o fT3 ↑ y TSH ↓
- El hipertiroidismo (hiperactiva glándula tiroides).
- T3 aislado hipertiroidismo (alrededor del 10% de los casos).
- fT4 ↓ y TSH ↑
- Hipotiroidismo (poco activo glándula tiroides).
- fT4 ↑ o fT3 ↑ y no suprimido TSH (secreción inadecuada de TSH).
- Cambio a corto plazo en la progresión de la enfermedad o terapia forestal (dosificar cambio de antitiroideo drogas, L-tiroxina).
- Resistencia a la hormona SD hipofisaria
- TSH-productor tumor pituitario (muy raro).
- Deficiencia de deionidasa pituitaria tipo II (muy rara).
- fT4 ↑, TSH normal (hipertiroxinemia eutiroidea).
- Terapia de sustitución de L-tiroxina
- Betabloqueante de dosis alta
- fT3 ↓ (posiblemente también fT4 ↓) y TSH normal.
- Común en enfermedades generales graves (enfermedad no tiroidea = NTI).
- Estado metabólico eutiroideo (función tiroidea normal) → ¡no se requiere sustitución!
- La causa puede ser drogas que afectan la conversión de T4 a T3.
- fT4 ↓ y TSH normal o ↓
- Secundaria hipofisaria hipotiroidismo (muy raro).
Causas
El hipertiroidismo (hipertiroidismo).
- Enfermedad de M. Graves (alrededor del 40%)
- Autonomía funcional (30-50%)
- Yodo-inducido (medios de contraste, amiodarona).
- Tiroiditis (posible hipertiroidismo pasivo inicial).
- Iatrogénico o inducido por el paciente (hipertiroidismo facticia) (muy raro).
- Hipertiroidismo en el carcinoma diferenciado de tiroides (extremadamente raro).
- Secreción inadecuada de TSH (adenoma HVL, paraneoplásico) (extremadamente raro).
Hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva).
- Tiroiditis de Hashimoto
- Frecuentemente iatrogénico (tirostático drogasjodexcess, litio, condición después de la cirugía SD o yodo radiactivo terapia forestal).
- Hipotiroidismo congénito
- Hipotiroidismo secundario por deficiencia de TSH (raro).
Gravidez (embarazo)
- TBG ↑ (globulina fijadora de tiroxina) desde el 11º / 12º SSW → T4 (total) ↓
- Mayormente (relativo) yodo deficiencia → fT4 (tiroxina) desciende continuamente hasta aprox. 0.5 ng / dl
- A partir del tercer trimestre: T3 ↑ (triyodotironina) aumenta a 3 veces, la normalización se produce en la primera semana posparto.
Notas adicionales
- Al tomar sangre por la mañana para comprobar un L-tiroxina sustitución, la medicación tiroidea debe tomarse hace 24 horas, ya que pueden presentarse valores elevados poco después de tomar el medicamento.
