Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Radiografía de la cráneo, tórax (radiografía de tórax en dos planos), pelvis, esqueleto (aquí: húmero / brazo superior huesos y fémures /muslo huesos), y si es necesario del esternón (esternón) y Costillas; columna vertebral en 3 secciones, cada una en 2 planos - para excluir la osteólisis (disolución o degeneración espacialmente circunscrita del tejido óseo) [cráneo la imagen muestra el típico "cráneo disparado"; en las primeras etapas ocasionalmente pasa desapercibida] Nota: La agente de contraste-cuerpo entero libre tomografía computarizada en "bajo-dosificar"Técnica es superior a la convencional Rayos X imagenología en términos de sensibilidad y especificidad.
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.
- La TC, la RMN y la PET-TC son superiores a las imágenes convencionales:
- Tomografía computarizada (TC): TC de cuerpo entero (TC de dosis baja); indicaciones:
- Examen detallado de la huesos para la detección precoz de la osteólisis, la evaluación del riesgo de estabilidad de la osteólisis o diferenciada fractura diagnóstico Nota: Aproximadamente el 20% de los pacientes que son normales según Rayos X ya requiere terapia forestal debido a la osteólisis en la TC.
- Para planificar la radioterapia
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) de estructuras formadoras de médula ósea; indicaciones:
- En casos de sospecha médula ósea infiltración y / o compresión de la médula ósea.
- Si es necesario, tomografía por emisión de positrones / tomografía computarizada (PET-CT); procedimiento combinado de obtención de imágenes de medicina nuclear (PET) y radiológica (TC) en el que el patrón de distribución de sustancias radiactivas (trazador: aquí: 18-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG)) se puede localizar de forma muy precisa mediante técnicas de formación de imágenes transversales) Nota:
- La sensibilidad de la PET y la MRI es en su mayoría comparable, pero la MRI parece tener una ventaja para detectar afectación difusa.
- La PET puede mostrar lesiones falsas positivas, que pueden ser inflamatorias, infecciosas o posoperatorias.
- La PET también se puede realizar en insuficiencia renal.
- Tomografía computarizada (TC): TC de cuerpo entero (TC de dosis baja); indicaciones:
Notas adicionales
- Esquelético gammagrafía no es adecuado para detectar manifestaciones óseas porque los focos de plasmacitoma óseo ("pertenecientes al hueso") no almacenan los marcadores radiactivos.
- En el momento del diagnóstico de plasmocitoma (mieloma múltiple), la MRI y la PET-CT (ver arriba) proporcionan hallazgos comparables (MRI: 95%; PET-CT: 91%). Al inicio del mantenimiento terapia forestal, La PET-CT mostró normalización en el 62% de los pacientes, mientras que la resonancia magnética mostró normalización en solo el 11%. Otros resultados del estudio muestran:
- Normalización en PET-CT durante el curso posterior de terapia forestal representa una variable pronóstica importante.
- Los pacientes con resultados negativos de MRD y PET-CT normalizado antes del tratamiento de mantenimiento tienen un curso de la enfermedad particularmente favorable.
