Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Sonografía (ecografía): como herramienta de diagnóstico básica cuando enfermedad inflamatoria intestinal crónica se sospecha; si es necesario, ecografía de hidrocolon adicional (ecografía del colon (intestino) bajo instalación de líquido retrógrado: en colitis ulcerosa, la pared intestinal está ligeramente engrosada y se conserva la estructura de la pared de cinco capas; en M. Crohn, sin embargo, el colon la pared está engrosada y la estratificación típica ya no es reconocible de manera consistente) [característica de colitis ulcerosa: engrosamiento continuo de la pared, generalmente con punto máximo en la parte inferior izquierda del abdomen].
- Ileocolonoscopia (visualización endoscópica del intestino y del intestino delgado; con cromoendoscopia de alta resolución con tinción vital o luz blanca de alta resolución endoscopia)-.
- Como prueba de diagnóstico básica para sospechas enfermedad inflamatoria intestinal crónica; biopsias del término. Íleon y todos los segmentos colónicos, incluido el recto (al menos dos biopsias / segmento; enviadas en recipientes de muestras separados) [Hallazgos endoscópicos: ulceración borrosa (ulceración); mucosa hiperémica que sangra fácilmente al contacto; pseudopólipos (áreas mucosas estancadas) Dependiendo del patrón de afectación, se hace una distinción de la siguiente manera:
- Biopsias (muestreo de tejido): además de las biopsias dirigidas, se deben tomar biopsias por etapas al azar.
- Hallazgos histológicos (hallazgos de tejido fino): inflamación confinada a la mucosa, acumulación de granulocitos (granulocitos: pequeño subgrupo del grupo de leucocitos) en las criptas (absceso de la cripta), pérdida de células caliciformes; etapa tardía: atrofia de la mucosa y displasia epitelial (cáncer precursor de una alteración epitelial)
- Colonoscopia para la detección temprana del cáncer:
- 6-8 años después del diagnóstico inicial de colitis ulcerosa (inflamación de todo colon), independientemente de la actividad de la enfermedad.
- Si la actividad de la enfermedad se limita a recto (recto) sin evidencia de inflamación endoscópica y / o microscópica anterior o actual próxima al recto, inclusión en una vigilancia regular colonoscopia programa no debería ocurrir [directriz S3].
- Intervalos de examen
- Cada 4 años para riesgo bajo (ninguno de los factores enumerados a continuación está presente).
- Cada 2-3 años para riesgo intermedio (colitis con inflamación leve o moderada, muchos pseudopólipos, pariente de primer grado con CCR ≥ 50 años).
- Anualmente en
- Presencia concurrente de colangitis esclerosante primaria (PSC).
- Alto riesgo (colitis ulcerosa, en presencia de estenosis, en presencia de neoplasia intraepitelial en los últimos cinco años o en presencia de CCR precoz en familiares de primer grado)
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - Para diagnóstico diferencial (diferenciación de Enfermedad de Crohn).
- Colografía por TC / RM como enterografía por TC (o enteroclismo) o enterografía por RM (o enteroclismo) (para visualizar las asas del intestino delgado) - como procedimiento alternativo a la ileocolonoscopia.
- Enteroclismo por RM o CT sellink o enteroclismo convencional: para diferenciarlo de la enfermedad de Crohn [atrofia del stent doméstico (colon largo y liso, "tubo de bicicleta"); pseudopólipos]
- Colonografía por resonancia magnética [evidencia de la típica ausencia de haustración; ileítis por retrolavado]
- Radiografía del abdomen: para descartar megacolon tóxico (complicación potencialmente mortal de la colitis ulcerosa que progresa rápidamente a una dilatación aguda del colon) [dilatación (expansión) masiva de las asas intestinales (diámetro> 6 cm) y falta de haustración / pliegue del colon]
Profilaxis del carcinoma
- Las nuevas Crohn europeas y Colitis Las directrices de la organización (ECCO) recomiendan endoscopia monitoreo en todos los pacientes a partir del octavo año, independientemente del patrón de afectación. Solo los pacientes con afectación rectal únicamente ya no necesitan ser monitoreados. El método de elección es la cromoendoscopia con azul de metileno o azul índigo carmín y biopsias dirigidas adicionales de áreas visibles.
