Polineuropatía diabética: prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Pequeño recuento sanguíneo
  • Conteo sanguíneo diferencial [¿eosinofilia? ¿Anemia macrocítica? ¿Elevación de MCV en el abuso de alcohol / dependencia del alcohol?]
  • Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
  • Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, glucosa, cetona, sangre), sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, prueba de antibióticos para sensibilidad / resistencia), albúmina (¿microalbuminuria?).
  • Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa).
  • HbA1c (valor de glucosa en sangre a largo plazo)
  • Parámetros tiroideos - TSH
  • Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT).
  • Parámetros renales - urea, Creatinina, aclaramiento de creatinina.

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para diagnóstico diferencial of Polineuropatía (PNP)

  • Electroforesis de proteínas séricas
  • Inmunoglobulina (bandas oligoclonales) [¿gammapatía monoclonal?]
  • Proteína de Bence Jones (orina).
  • ANA, pANCA, cANCA, dsDNA, auto-Ak contra vascular endotelio (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, crioglobulinas - sospecha vasculitis [vea abajo vasculitis (inflamación de sangre vasos desencadenado por reactividad inmunitaria) /diagnóstico de laboratorio].
  • Exámenes serológicos infecciosos
    • Serología de Borrelia [ver más abajo Borrelia / diagnósticos de laboratorio].
    • Exámenes avanzados: Citomegalia, TPHA (ensayo de hamaglutinación de Treponema pallidum), VIH, hepatitis B y C.
  • Carbodeficiente transferrina (CDT) ↑ (en crónico alcoholismo; positivo con el consumo de una botella de vino o tres botellas de cerveza al día) *.
  • Estado de las vitaminas: vitamina B1, vitamina B6 y vitamina B12.
  • Parámetros de intoxicación - arsénico, Lead, mercurio, talio.
  • CSF punción (acumulación de líquido cefalorraquídeo por punción del conducto vertebral) para el diagnóstico de LCR (recuento de células, citología de LCR, proteínas y inmunoglobulinas (Perfil proteico del LCR), bandas oligoclonales, Borrelia AK).
  • Porfirinas en orina
  • Pruebas genéticas moleculares (gen PMP22; causa más común: duplicación del gen PMP22 en el cromosoma 17) - Indicaciones:
    • Antecedentes familiares positivos de neuropatías.
    • Sospecha de neuropatía motora-sensitiva hereditaria tipo I (HMSN I) o del inglés "Hereditary Neuropatía con riesgo de parálisis por presión" (HNPP)).

* Con abstinencia, los valores se normalizan en 10-14 días.