Anatomía funcional y topográfica del diafragma
La posición relativa del diafragma es clínicamente relevante. Las referencias topográficas ayudan con la orientación en el tórax y la interpretación de Rayos X imágenes. Las cúpulas diafragmáticas son claramente visibles aquí.
Debido a la curvatura, una brecha en el -gritó (pleura) entre el pecho pared y el diafragma, el recessus costodiaphragmaticus, se hunde. Se crea un espacio adicional independientemente de la curvatura diafragmática entre los Costillas y la pared trasera del esternón por un lado y la pared frontal del pericardio en el otro. Durante profundo inhalación, los pulmón se desplaza hacia estas brechas de reserva.
La proyección del diafragma en el tronco depende principalmente de la respiración posición. En la posición de exhalación, el diafragma se eleva hasta la cuarta costilla y con el máximo inhalación se puede bajar por la derecha casi hasta la séptima costilla. Sin embargo, la posición real del diafragma aún depende del tipo de constitución, la edad y el sexo de la persona.
Además, debido a la posición asimétrica del corazón, es más bajo a la izquierda que a la derecha. Inhalación provoca no solo un descenso del diafragma, sino también un aplanamiento de ambas cúpulas. La extensión del movimiento del diafragma durante la inspiración puede estimarse mediante el desplazamiento del borde palpable del hígado.
El desplazamiento de la respiración es de aproximadamente seis a siete centímetros. El diafragma está más alto en una posición acostada que en una posición de pie debido a la presión de los órganos abdominales. El diafragma es más alto en un cadáver debido a la pérdida de tono que en una persona viva cuando respiración hacia fuera (ver arriba para las relaciones de vecindad de los órganos).
El diafragma (diafragma) es un músculo enorme con una gran inserción del tendón central. El diafragma separa el abdomen del tórax y es un músculo muy importante para respiración en general. El diafragma es particularmente importante para la inhalación (inspiración), ya que crea una presión negativa a través de la contracción muscular y asegura que los órganos abdominales se presionen hacia abajo, creando así más espacio para el aire que fluye hacia los pulmones para que los pulmones puedan cargar el rojo. sangre células con oxígeno.
Así, con cada respiración tiene lugar una respiración diafragmática, que es vital para llenar los pulmones y por lo tanto todo el circulación corporal adecuadamente con oxígeno y aire fresco. La respiración diafragmática a menudo se equipara con el término respiración abdominal. Al final, la respiración diafragmática es simplemente una cuestión de crear más espacio para que los pulmones se desplieguen contrayendo el diafragma y permitiéndoles expandirse un poco.
A medida que el diafragma presiona hacia abajo, los órganos abdominales se desplazan hacia el abdomen y la pared abdominal se abulta ligeramente. Puede seguir esto con las manos cuando las coloque en su estómago y luego conscientemente inhalar y exhalar profundamente. A esto se le llama respiración abdominal.
Esta forma de respiración es causada por la respiración diafragmática y, por lo tanto, a menudo se usa como sinónimo de ella. La respiración diafragmática se contrasta con la respiración torácica, en la que el diafragma se contrae sólo mínimamente y el pecho se ensancha principalmente hacia arriba para permitir a los pulmones la expansión necesaria para absorber el aire recién inhalado. En el caso de una hernia diafragmática o la llamada hernia, partes de los órganos abdominales se desplazan hacia pecho cavidad debido a debilidades congénitas o adquiridas.
Esta forma de hernia también se llama hernias internas, ya que no son visibles para el médico desde el exterior. Una hernia diafragmática siempre ocurre en el lugar de menor resistencia - “Locus minoris resistentiae”. Estos forman los conductos naturales y las partes libres de músculos del diafragma (hendidura de Larey, triángulo de Bochdalek). Si aumenta la presión intraabdominal, los órganos abdominales pueden penetrar en la cavidad torácica.
El peligro aquí es el atrapamiento de las asas intestinales con amenazas obstrucción intestinal. Las consecuencias son severas dolor abdominal de causa poco clara. En este caso se indica una operación rápida, de lo contrario existe peligro de muerte.
La hernia y portal de entrada más frecuente es el hiato esofágico con el 90% de los casos. En la mayoría de los casos, el extremo del esófago se "desliza" con el estómago entrada (cardias) a través del hiato hacia el tórax (hernia de hiato axial o hernia deslizante; alrededor del 85% de todas las hernias de hiato). Los síntomas típicos son acidez, eructos ácidos y una sensación de presión detrás del esternón después de comer, hasta náusea, vómitos, dificultad para respirar y funcional corazón quejas
Las hernias diafragmáticas congénitas se encuentran con una probabilidad relativamente alta de 1: 2000 nacimientos en el triángulo de Bochdalek. La causa es el cierre incompleto del diafragma durante el desarrollo embrionario. Las vísceras abdominales pasan por aquí y presionan el corazón y pulmones.
En este caso también es necesaria una operación rápida debido al grave peligro de muerte. Prenatal ultrasonido los diagnósticos pueden indicar el defecto. La localización casi siempre se encuentra en el lado izquierdo. La razón es simple: la hígado se encuentra a la derecha. Es posible una hernia en el trigonum sternocostale, es decir, detrás del esternón (morgagnia, hernia paraesternal), pero mucho menos frecuente.
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