Deficiencia de sodio (hiponatremia): prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

• Pequeño recuento sanguíneo
• Electrolitos: potasio, sodio [hiponatremia: <135 mmol / l]
• Orina sodio en orina espontánea.
• Proteína total en suero (proteína sérica; proteína sérica).
• Suero y urinario osmolalidad (U-osm, H-osm).
• Glucosa
• Urea

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.

• Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva).
• Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, glucosa, cetona, urobilinógeno, Bilirrubina, sangre), sedimento.
• Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina si necesario.
• Parámetros pancreáticos - amilasa, elastasa (en suero y heces), lipasa.
• Diagnóstico SIADH: sodio, cloruro, urea, urinario y suero osmolalidad [hiponatremia, hipouricemia, disminución de la osmolalidad sérica, hipocloridemia, osmolalidad urinaria> 100 mosmol / L].

S-osm = 2 x S-Na + + urea + glucosa (concentraciones en mmol / L) S-osm = 2 x S-Na + + urea / 2.8 + glucosa/ 18 (urea y glucosa en mg / dL).

Diferencia entre suero calculado y medido osmolaridad = brecha osmótica [≤ 10 mosmol / L].

Procedimiento:

1. Si la hiponatremia → excluye la hiponatremia hipertónica: la brecha osmótica debe ser ≤ 10 mosmol / L
2. Determinación de sodio en orina:
   • Hipovolemia: clin. Agotamiento de volumen (pérdida de agua):
     • Na en orina <30 mmol / L = causa extrarrenal.
     • Na en orina> 30 mmol / L = causa renal
   • Euvolemia: clin. Las señales no suelen ser innovadoras
     • Na en orina> 30 mmol / L
   • Hipervolemia: clin. Edema, corazón fracaso, hígado cirrosis, síndrome nefrótico.
     • Na en orina <20 mmol / L