Parámetros de laboratorio de segundo orden, dependiendo de los resultados del historial médico, examen físico, etc. - para el diagnóstico diferencial
- En el embarazo:
- citomegalovirus (CMV) detección de anticuerpos dependiendo de la etapa de el embarazo (vea abajo).
- Amniocentesis (amniocentesis): para el diagnóstico o la exclusión de una infección por CMV congénita ("congénita"): PCR (reacción en cadena de la polimerasa; reacción en cadena de la polimerasa) para CMV del líquido amniótico; indicaciones:
- Al menos 6 semanas después de la seroconversión materna; o
- Sospecha ecográfica de infección por CMV.
Una PCR negativa para CMV de líquido amniótico tiene una especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también sean identificados como sanos por la puntuación) del 97-100%.
- Fuera del embarazo (ver más abajo el tema "Diagnóstico de la infección por CMV fuera del embarazo"):
- Detección de CMV en el sangre por reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
- Biopsia transbronquial (extracción de una muestra de tejido del pulmón mediante broncoscopia / endoscopia pulmonar) para un diagnóstico definitivo de neumonía por CMV; si no se considera biopsia: lavado broncoalveolar (LBA; también en el curso de una broncoscopia) para confirmar el diagnóstico
- Exclusión de otras infecciones (ver diagnósticos diferenciales) por detección de patógenos o anticuerpos.
- Recuento sanguíneo pequeño [leucopenia (falta de leucocitos (glóbulos blancos) en la sangre)]
- Recuento sanguíneo diferencial [neutropenia (disminución de los granulocitos neutrófilos en la sangre), linfocitosis atípica (aumento del recuento de linfocitos en la sangre), trombocitopenia (disminución de las plaquetas / plaquetas)]
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT); fosfatasa alcalina, Bilirrubina.
Parámetros serológicos en la infección por citomegalovirus
Resumen de las constelaciones de resultados serológicos, su interpretación y significado para el diagnóstico de infección por CMV durante el embarazo. Las constelaciones de resultados enumeradas se aplican a la situación de la prueba inicial de una muestra de suero en las etapas indicadas de el embarazo. Las medidas se recomiendan cuando las muestras de respaldo de una etapa anterior no están disponibles para la prueba. Si se dispone de una muestra de suero archivada o un resultado negativo de IgG de CMV de la etapa anterior del embarazo, la determinación de una seroconversión puede aclarar el estado de la infección y determinar el momento dudoso de la infección primaria por CMV.
| Serología para CMV - hallazgos | Determinación en fase de embarazo | Evaluación, medidas | ||
| IgG | IgM | Avidez de IgG | ||
| negativas | negativas | – | Trimestre 1-3 | No infectado, susceptible (susceptible); consulta de higiene |
| negativas | positivo | – | Trimestre 1-3 | Exclusión de IgM de CMV falso positivo; prueba del suero de seguimiento después de 10 días para detectar una seroconversión cuestionable. |
| Positivo | positivo | high | antes de SSW 16/18 | (I) Latencia de CMV (II) Recurrencia de CMV. |
| positivo | positivo | high | después de SSW 16/18 | Posible infección primaria por CMV, periconcepcional o durante las primeras etapas del embarazo, control ecográfico en mujeres embarazadas, amniocentesis si es necesario; control de orina en recién nacido |
| Positivo | negativas | high | antes de SSW 16/18 | Latencia CMV |
| positivo | negativas | high | después de SSW 16/18 | (I) Latencia por CMV (II) Infección primaria por CMV, periconcepcional o durante embarazo temprano no se puede excluir con certeza.Ultrasonido comprobar en la mujer embarazada, amniocentesis si necesario; control de orina en recién nacido. |
| Positivo | negativo positivo | intermedio | trimestre 1-3 | No es posible una declaración sobre el momento de la infección. |
| positivo | positivo | bajo | Trimestre 1-3 | Infección primaria por CMV; inmunotransferencia de prueba adicional: IgG anti-gB ausente, reactividad IgM amplia (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) Dependiendo de la etapa del embarazo, investigaciones para aclarar una posible infección fetal, ultrasonido controles en la mujer embarazada, posiblemente amniocentesis (SSW 21) y / o controles de orina en el recién nacido están indicados |
Diagnóstico de la infección por CMV fuera del embarazo
- Detección de CMV en sangre por reacción en cadena de la polimerasa (PCR); Además, se deben cumplir al menos dos de los siguientes criterios:
- Fiebre > 38 ° C durante al menos dos días.
- Nueva debilidad / debilidad
- Leucopenia (falta de leucocitos (blanco sangre células) en la sangre) o neutropenia (disminución de granulocitos neutrófilos existentes sangre), linfocitosis (aumento del recuento de linfocitos)> 5%.
- Trombocitopenia (deficiencia de plaquetas (trombocitos) en la sangre) <100,000 / nl
- Transaminasas elevadas duales (GOT (glutamato oxalacetato transaminasa): ASAT, AST (aspartato aminotransferasa) GPT (glutamato piruvato transaminasa): ALAT, ALT (alanina aminotransferasa)).
