Diabetes mellitus gestacional (DMG) es el término médico para la diabetes gestacional. Esta forma de diabetes ocurre por primera vez durante el embarazo. Aproximadamente el 3-8% de las mujeres embarazadas se ven afectadas.
Síntomas y quejas
Gestacional diabetes no muestra síntomas tan claros como "reales" diabetes mellitus. Ocasionalmente, hay un aumento de las infecciones genitales, por ejemplo, vaginitis (colpítidos) y / o infecciones del tracto urinario, así como un aumento sangre presión (hipertensión). Sin embargo, estos síntomas son relativamente inespecíficos y, en ocasiones, no se asocian con posibles problemas gestacionales. diabetes. Se puede encontrar que el recién nacido está creciendo demasiado rápido (macrosomía) o tiene una mayor cantidad de líquido amniótico (polihidramnios), que puede ser una indicación de la condición.
Los factores de riesgo
- Casos familiares de diabetes mellitus
- Mujeres embarazadas a partir de los 30 años
- Madre con sobrepeso
- Alto peso al nacer de más de 4,000 g en embarazos anteriores (macrosomía).
- Nacimientos prematuros previos
- Muerte infantil temprana en embarazos anteriores.
Enfermedades consecuentes para el recién nacido.
- Macrosomía: aumento del peso al nacer de más de 4,000 g.
- Agrandado, inmaduro órganos internos del niño, p. ej. cardiomiopatía – corazón que es demasiado grande pero no completamente eficiente.
- Problemas respiratorios: debido a la deficiencia de surfactante.
- Aumento de los niveles de bilirrubina en sangre.
- Formación de sangre fuera de la médula ósea.
- La hipoglucemia - bajado sangre glucosa .
- Hipocalcemia (deficiencia de calcio)
- Aumento de la mortalidad del feto sin tratamiento diabetes gestacional debido a cambios patológicos en el placenta (placenta) y, por lo tanto, causó un suministro insuficiente del recién nacido (insuficiencia placentaria).
Causas
La causa de diabetes gestacional se dice que es el cambio en el metabolismo hormonal y el metabolismo alterado de los carbohidratos. el embarazocierto hormonas ese aumento sangre glucosa niveles, entre otras cosas, se producen más. glucosa, insulina, debe ser producida en cantidades cada vez mayores por el páncreas para normalizar los niveles elevados de glucosa en sangre. Esto da como resultado un desequilibrio y una alteración del metabolismo de la glucosa en el cuerpo. Si el páncreas ya no puede normalizar la glucosa en sangre, diabetes gestacional se desarrolla. En la mayoría de los casos, la diabetes gestacional desaparece después del final de el embarazo. Sin embargo, en aproximadamente el 4% de los afectados, la diabetes no desaparece sino que persiste. En aproximadamente el 50% de las mujeres que alguna vez tuvieron diabetes gestacional, una enfermedad diabética "real" ocurre más adelante en la vida.
Diagnóstico
La prueba de tolerancia a la glucosa, GTT para abreviar (sinónimos: prueba de provocación de glucosa, GCT; 75-g-oGTT), se utiliza para detectar la diabetes gestacional. Debido a que los síntomas generalmente están ausentes, esta prueba es esencial para diagnosticar la diabetes gestacional. Indicaciones
- Detección o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG).
- Medición casual de glucosa ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) o el ayuno glucosa ≥ 92 mg / dl (5.1 mmol / l) y el ayuno glucosa (segunda medición): 92-125 mg / dl (5.1-6.9 mmol / l)
Black Latte contraindicaciones
- Diabetes mellitus manifiesta
- Cetonuria (aparición de cantidades supernormales de cuerpos cetogénicos) sin glucosuria (excreción de glucosa a través de la orina por el riñón)
- Acidosis (hiperacidez)
- Enfermedades febriles
- Hepatitis (inflamación del hígado)
El procedimiento
Material necesario
- 1.0 ml de sangre de NaF por recogida de sangre para glucosa o 1.0 ml de sangre entera venosa con GlucoEXAKT (Sarstedt) por extracción de sangre para glucosa
Preparación del paciente
- Al menos 14 días antes de una enfermedad aguda.
- Sin operaciones en el tracto gastrointestinal superior.
- Sin esfuerzo físico excepcionalmente pesado
- Adhiriéndose a un el ayuno período de al menos ocho horas antes de comenzar la prueba.
- No fume antes o durante la prueba.
- Inicio de la prueba entre las seis y las nueve de la mañana
- Durante la prueba, la mujer embarazada debe sentarse y no hacer movimientos innecesarios.
- No se realizan otras pruebas durante la prueba.
Factores que interfieren
- Factores de confusión que pueden afectar la tolerancia a la glucosa:
- Estado de hambre
- Posicionamiento prolongado en cama
- Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva)
- Hipopotasemia (deficiencia de potasio)
- Insuficiencia cardíaca de alto grado (insuficiencia cardíaca)
- Hiperlipoproteinemia (trastorno del metabolismo de los lípidos).
- Hígado cirrosis: daño irreversible (no reversible) del hígado y una remodelación pronunciada del tejido hepático.
- Acidosis metabólica (uremia).
- Estrés
- Suspenda los medicamentos que interfieren (si es posible) tres días antes:
- Las benzodiazepinas
- Diuréticos (especialmente tiazidas)
- Hormonas
- Anticonceptivos hormonales
- Hormonas tiroideas
- Steroids
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Laxantes.
- Ácido nicotínico
- Nitrazepam
- Fenotiazinas, fenacetina
Implementación
- Momento: prueba de detección en todas las mujeres embarazadas 24 + 0 a 27 + 6 SSW (semana de gestación).
- Intervalo de al menos 14 días desde la enfermedad aguda.
- Prueba de detección de glucosa de 50 g (Prueba de provocación de glucosa, GCT): la prueba se realiza bebiendo 50 g de glucosa anhidra en 200 ml de agua, independientemente de la ingesta de alimentos y la hora del día. La mujer embarazada no debe estar en ayunas. La hora del día es arbitraria. El nivel de glucosa en suero de la mujer embarazada se mide después de 60 minutos. La glucosa en sangre se mide a partir de plasma venoso.
- 75-g-oGTT: Para determinar el nivel sérico de glucosa en ayunas, se extrae sangre de la mujer embarazada por la mañana del día del examen, en ayunas, sin haber comido ni bebido nada en las últimas ocho horas. Luego bebe 75 g de glucosa disuelta en té o una preparación lista para usar: 75 g de dextrosa, por ejemplo, Dextro-Energen por 300 ml de agua en un vacío estómago. El nivel de glucosa en suero de la mujer embarazada se mide después de 60 y 120 minutos.
Valores normales
Prueba de detección de glucosa de 50 g (Prueba de provocación de glucosa, GCT).
| Después de xnumx hora | <135 mg / dl (7.5 mmol / l) |
75-g-oGTT [recomendación: OMS, DGG].
| Semi-Ayuno | 92 mg / dl (5.1 mmol / l) |
| Después de xnumx hora | 180 mg / dl (10.0 mmol / l) |
| Después de 2 horas | 153 mg / dl (8.5 mmol / l) |
Interpretación
- Un valor de glucosa en sangre de ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) en la prueba de detección de glucosa de 50 g una hora después de terminar de beber la solución de prueba se considera una prueba de detección positiva y requiere una oGTT de diagnóstico posterior de 75 g.
- Siempre que se alcance o supere cualquiera de los valores de la oGTT de 75 g, se confirma el diagnóstico de diabetes gestacional.
Nota adicional
- Se pueden realizar pruebas complementarias para autoanticuerpos, que se encuentran en aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas con diabetes gestacional y son una indicación de que existe una predisposición a diabetes mellitus.
