¿Qué es una laparotomía?
Una laparotomía es el término médico para una apertura quirúrgica de la cavidad abdominal. Permite al cirujano acceder a los órganos abdominales durante las operaciones, por ejemplo, si un órgano está enfermo o lesionado. La incisión abdominal también puede ayudar a encontrar la causa de molestias poco claras en la región abdominal. En este caso, se llama laparotomía exploratoria. Según el tipo y dirección en la que se realiza la incisión se distingue entre:
- laparotomía paramediana (incisión en dirección longitudinal lateral a la línea media
- laparotomía subcostal (incisión a lo largo de la costilla inferior en el lado izquierdo o derecho)
- laparotomía transversal (incisión abdominal realizada transversalmente de izquierda a derecha en la parte superior o media del abdomen)
- Incisión alternativa (incisión diagonal más corta en la parte inferior derecha del abdomen)
- Incisión del pedículo acetabular (transversal = incisión horizontal a través de la línea media en la parte inferior del abdomen).
¿Cuándo se realiza una laparotomía?
La laparotomía es una vía de acceso común para la cirugía abdominal mayor. Por ejemplo, la incisión abdominal se utiliza en las siguientes situaciones:
- cáncer de un órgano abdominal
- enfermedad inflamatoria en la cavidad abdominal
- trasplante de órganos abdominales como hígado, riñón o páncreas
- Parto por cesárea.
laparotomía exploratoria
¿Qué se hace durante una laparotomía?
Debajo de los arcos costales, la pared abdominal se extiende hasta el hueso púbico. Visto desde fuera, está formado por piel, una capa de grasa y los músculos abdominales anterior, lateral y posterior. Debajo se encuentra el tejido conectivo que cubre la cavidad abdominal y el peritoneo. En la cavidad abdominal se encuentran el estómago, los intestinos, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el bazo, la vejiga urinaria y los órganos reproductores internos del anillo pélvico.
Antes de la operación
laparotomía mediana
Si el cirujano elige la laparotomía mediana como vía de acceso, realiza una incisión abdominal alargada exactamente en el medio del abdomen. Por lo general, esto implica hacer una incisión alrededor del ombligo en el lado izquierdo. Si es necesario, el cirujano puede extender esta incisión hacia arriba hasta el esternón y hacia abajo hasta el hueso púbico. Esto le proporciona un acceso óptimo a todos los órganos de la cavidad abdominal. Casi todos los procedimientos quirúrgicos abdominales se pueden realizar mediante una laparotomía mediana.
En la incisión de construcción paramediana, al igual que en la laparotomía mediana, se realiza una incisión longitudinal. Pasa aproximadamente un dedo transversal junto a la línea media del abdomen o a lo largo del borde exterior del músculo abdominal recto.
Incisión del margen de la caja torácica
laparotomía transversal
La incisión abdominal transversal se puede utilizar en la parte superior, media e inferior del abdomen. Se puede realizar por un lado, pero también se puede ampliar hacia el lado opuesto si es necesario. Las incisiones abdominales transversales se eligen principalmente para procedimientos en los que el objetivo quirúrgico es claro, es decir, no necesariamente para la laparotomía exploratoria.
Incisión alternativa
Incisión de Pfannenstiel
La incisión del pedículo acetabular se refiere a una incisión transversal de aproximadamente ocho a doce centímetros de largo justo encima del hueso púbico. Dado que el cirujano puede así ver especialmente bien los órganos genitales internos femeninos, la incisión del pedículo acetabular es una técnica común en la cirugía ginecológica.
incisión en el flanco
Despues de la operacion
Una vez completada la anestesia, el anestesiólogo (anestesiólogo) lleva al paciente a la sala de recuperación para que pueda recuperarse de la anestesia bajo observación intensiva.
¿Cuáles son los riesgos de la laparotomía?
Como ocurre con cualquier cirugía, pueden surgir problemas durante una laparotomía. Los más comunes son:
- Sangrado y resangrado, que posiblemente requiera una transfusión de sangre o, en caso de un resangrado importante, repetir el procedimiento.
- Lesión a los nervios
- Infecciones e inflamaciones.
- Trastornos de cicatrización de heridas
- Cicatrices excesivas o cosméticamente llamativas
- Hernias cicatriciales
Otras posibles complicaciones, como la lesión de un órgano, dependen de la cirugía abdominal específica.
¿Qué debo tener en cuenta después de una laparotomía?
Además, la herida en la zona de la sutura es inicialmente sensible al tacto. Su médico puede recetarle un analgésico si es necesario. Dado que el punto de sutura no debe mojarse desde fuera (peligro de infección), sólo se puede duchar con una tirita de ducha especial. Sin embargo, si la herida se moja, se recomienda secarla cuidadosamente con compresas esterilizadas.
