Reumatoide artritis (sinónimos: artritis; crónica poliartritis; Poliartritis crónica progresiva; Poliartritis reumática; Poliartritis crónica primaria; Poliartritis crónica primaria; Artritis reumatoide; pcP; CIE-10: M06.- - Otras crónicas poliartritis) es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica que suele manifestarse como sinovitis (inflamación de la membrana sinovial). También se conoce como crónica primaria. poliartritis (PcP). Solo reumatoide artritis del temporomandibular articulaciones se describe a continuación.
Síntomas - Quejas
En el contexto de la articulación temporomandibular. artritis (CIE: 10 - K 07.6 - Enfermedades de la articulación temporomandibular; artralgia temporomandibular), destrucción de la articulación temporomandibular cabeza ocurre. Como resultado, se desarrolla retrognatia (recesión mandibular) combinada con una mordida abierta frontal. La capacidad para mover la mandíbula está dolorosamente restringida y la anquilosis (rigidez articular - ICD: 10 - M24.68 Anquilosis de una articulación, otroscuello, cabeza, Costillas, maletero, cráneo, columna]) puede ocurrir en el curso de la enfermedad. También se pueden escuchar sonidos de fricción debido a los cambios en la articulación. Sólo uno de los temporomandibulares articulaciones puede verse afectado, pero generalmente los síntomas están presentes en ambos lados. La dolor de la artritis de la articulación temporomandibular es constante y aumenta con el movimiento de la mandíbula inferior. Radiación del dolor en el cuello y / o músculos masticatorios. A veces otro articulaciones además de la articulación temporomandibular se ven afectados por artritis reumatoide. En los niños, el crecimiento facial puede verse obstaculizado por la enfermedad.
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) - etiología (causas)
In artritis reumatoide, hay inmigración de células inflamatorias - macrófagos y T linfocitos - en la membrana sinovial (revestimiento interior de la cápsula articular) y liberación de citocinas proinflamatorias (que promueven la inflamación) como la interleucina-1b y el TNF-α - tumor necrosis factor alfa - que contribuyen significativamente a la destrucción de las articulaciones. Aún no está científicamente claro qué causas son responsables de este proceso inflamatorio crónico. Se supone que puede ser una enfermedad autoinmune. En algunos casos, se puede demostrar una predisposición (disposición) genética con la expresión de HLA-DR4. También se cree que la artritis reumatoide es una respuesta del cuerpo a la infección con un patógeno aún no identificado.micoplasma, Virus de Epstein-Barr (VEB), citomegalovirus (CMV), parvovirus y rubéolavirus. Debido a que la artritis reumatoide ocurre en todo el mundo, se ha planteado la hipótesis de que el agente infeccioso también debería estar presente en todo el mundo.
Enfermedades Consecuentes
La anquilosis (rigidez de las articulaciones) puede ocurrir en las articulaciones temporomandibulares.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, una minuciosa dolor debe tomarse la historia. Asimismo, la articulación temporomandibular y los músculos circundantes se examinan mediante palpación (palpación) para determinar si los músculos están endurecidos o dolorosamente tensos. Se puede escuchar la articulación temporomandibular para detectar posibles ruidos de fricción. Los diagnósticos también incluyen tomar una de rayos X de las cabeza o la articulación temporomandibular. Si es necesario, se puede realizar una tomografía computarizada (TC craneal; TCc) o una resonancia magnética (RMN craneal; RMc) para confirmar el diagnóstico. Los hallazgos radiológicos incluyen un espacio articular estrechado y cambios en el cóndilo (cabeza de la articulación temporomandibular). Estos incluyen cambios erosivos o aplanamiento del cóndilo hasta su completa resolución.
Terapia
Después del diagnóstico, dependiendo de la extensión de la enfermedad, se intenta inicialmente tratar de forma puramente conservadora. Fármaco antirreumático terapia forestal siempre se realiza en colaboración con un reumatólogo. Intra-articular inyecciones se puede realizar con varios drogas. Estos incluyen la combinación de dexametasona lidocaína para más síntomas inflamatorios y ácido hialurónico, que alivia más síntomas artríticos. Terapia física y fisioterapia también se utilizan para tratar la artritis reumatoide de las articulaciones temporomandibulares. Entre otras cosas, boca Aquí se realizan ejercicios de apertura y movimiento. Para aliviar la articulación de la mandíbula, se pueden fabricar y utilizar las llamadas férulas de mordida. En casos graves, cuando se produce la anquilosis, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico; sin embargo, esto solo se realiza cuando la enfermedad ha entrado en remisión. Después de la resolución quirúrgica de la anquilosis, la reanquilosis de la articulación ocurre en cinco a ocho por ciento de los casos.
