Hasta ahora, el declive hormonal programado desde una edad de unos 50 años era un asunto exclusivo de mujeres, pero los estragos del tiempo también corroe el cuerpo, la psique y la experiencia sexual de los hombres. PADAM es una de las palabras de moda que se utilizan para describir un complejo de síntomas para los cuales una disminución en la producción de sexo hormonas en los hombres después de cierta edad se considera responsable.
¿Andropausia, PADAM o viril climatérico?
Existe un desacuerdo sobre el término correcto para la disminución hormonal en los hombres que envejecen: algunos se refieren a los síntomas como climaterio viril o andropausia, otros como crisis de la mediana edad y otros como PADAM, el déficit androgénico parcial de los hombres que envejecen. Pero, ¿qué término es el más apropiado? Los términos viril climatérico y andropausia (en referencia a menopausia en mujeres) describen la fase de la vida de un hombre cuando su testosterona los niveles bajan. Sin embargo, esto no es comparable a menopausia en las mujeres. Aunque hay un cambio hormonal en ambos casos, el sexo femenino hormonas ya no predominan en las mujeres después menopausia. En los hombres, por otro lado, testosterona predomina a lo largo de su vida. Por lo tanto, los términos climaterio viril y andropausia no describen con precisión el declive del sexo masculino. hormonas en hombres mayores desde un punto de vista biológico-científico. El término crisis de la mediana edad, en cambio, solo tiene en cuenta aspectos psicosociales. A los endocrinólogos en particular les ha gustado el término PADAM, el déficit de hidrógeno parcial del hombre que envejece, que describe mejor las condiciones biológicas reales.
¿Qué son los andrógenos?
Andrógenos son hormonas sexuales que controlan el desarrollo de las características sexuales masculinas. Estos incluyen, por ejemplo, el crecimiento de la barba o el desarrollo de la voz y los músculos. La producción de andrógenos - de los cuales testosterona es uno de los principales representantes - tiene lugar en los testículos y las cortezas suprarrenales, y en cantidades más pequeñas en el ovarios.
Después de los 40 años, los niveles de testosterona comienzan a disminuir.
A diferencia de las mujeres, en quienes los niveles de hormonas sexuales descienden de manera relativamente abrupta con el último período menstrual, la producción de testosterona en muchos hombres, pero no en todos, comienza a disminuir lenta pero constantemente. Este proceso suele tener lugar entre los 40 y los 70 años. sangre de un hombre sano contiene entre 12 y 30 nanomoles de testosterona por litro de suero sanguíneo, según la hora del día y el estilo de vida. La evidencia muestra que los niveles de testosterona disminuyen naturalmente entre un uno y dos por ciento cada año después de los 40 años.
PADAM - Déficit adrogénico parcial en el hombre que envejece.
A deficiencia de testosterona en hombres que envejecen se conoce comúnmente como síndrome de deficiencia de testosterona o el término técnico déficit de hidrógeno parcial del hombre anciano. El fenómeno de la disminución de los niveles de testosterona se puede observar básicamente en todos los hombres, pero comienza con valores iniciales diferentes. Esto se debe a que, además de la predisposición genética, los factores externos también influyen en la producción de hormonas. Éstas incluyen:
- Dieta y obesidad
- Drogas y alcohol
- Estrés
- Haz ejercicio
- Enfermedades agudas como infecciones.
- Enfermedades crónicas como arteriosclerosis, diabetes, enfermedad hepática o renal.
- Ciertos medicamentos como Drogas psicotropicas o fármacos antihipertensivos.
Esto explica las grandes diferencias en la aparición de síntomas de PADAM. Así, algunos hombres con más de 70 años todavía tienen niveles de testosterona en el rango normal, mientras que otros tienen que lidiar con síntomas de deficiencia de testosterona ya desde los 50 años.
PADAM: los síntomas varían
Lo que está claro es que la disminución de la producción de testosterona es un efecto secundario natural del envejecimiento. También existe un vínculo comprobado entre pacientes con enfermedades generales como diabetes y niveles bajos de testosterona. El estado general de salud por lo tanto, a veces es responsable de los niveles de testosterona en el sangre. Tan variadas como son las tareas de las hormonas sexuales masculinas, tan variadas pueden ser las quejas causadas por una deficiencia de andrógenos - y testosterona en particular. Los posibles síntomas incluyen:
- En algunos, el estado de ánimo es permanente, falta el impulso y el rendimiento y concentración declive.
- Otros luchan con los trastornos del sueño, sofocos, aumento de la sudoración nocturna o palpitaciones.
- En cuanto a sexualidad, libido, actividad sexual, erección fuerza y disminución de la duración.
- Además, el músculo fuerza disminuye y el riesgo de osteoporosis aumentará.
- El hombre mayor gana peso corporal y grasa. masa, especialmente en el abdomen. En el curso de la deficiencia de andrógenos puede manifestarse anemia, con todas las posibles consecuencias de un número reducido de oxígeno transportistas
Una cosa es cierta: deficiencia de testosterona no se manifiesta por un signo clínico claro, pero varía en apariencia. También es posible que PADAM no solo sea el resultado de una deficiencia de testosterona, sino más bien de una alteración equilibrar entre diferentes hormonas como la testosterona, hormonas de crecimiento, estrógenos y DHEA (dehidroepiandrosterona).
Hipogonadismo: disfunción hormonal.
Si los niveles de testosterona están por debajo de 12 nanomoles por litro de sangre suero (o 3.5 nanogramos por miligramo), el condición se llama hipogonadismo. En los hombres, se entiende que esto significa una función alterada de las glándulas sexuales. El resultado es la caída de los niveles de testosterona. Los síntomas dependen de la edad de la persona afectada, por lo que una forma común también se llama hipogonadismo senil. Característica aquí es la función decreciente de la Testículos. Otras consecuencias pueden incluir:
- Libido reducida (hasta su pérdida).
- Vitalidad reducida
- La disfunción eréctil
- Masa muscular reducida
- Densidad ósea reducida
- Anemia (anemia)
- Anosmia (pérdida del sentido del olfato)
- Depresión
Terapia hormonal con testosterona
Se debe considerar el reemplazo hormonal dirigido cuando, además de los síntomas de PADAM, un hombre tiene un déficit claro de testosterona de menos de 3.5 nanogramos por mililitro de sangre. Por tanto, la indicación se da cuando los síntomas se combinan con hipogonadismo confirmado por laboratorio.
Testosterona mediante inyecciones, cápsulas o parches.
En cuanto al tratamiento de sus síntomas, las mujeres menopáusicas tienen mejores cartas. Los ginecólogos pueden elegir entre más de cincuenta preparaciones más varias gradaciones de dosis en las diferentes formas de aplicación: transdérmica (mediante parches), peroral (por boca), vaginal e intramuscular. Para los hombres con deficiencia de testosterona clínicamente probada, por otro lado, la química farmacéutica solo tiene una sustancia disponible, la testosterona. La testosterona se puede administrar en forma de inyección, cápsula, parche o gel. El médico debe decidir cuál de estas formas de administración es el más adecuado para el paciente. En general, sin embargo, solo las deficiencias leves de testosterona suelen tratarse a través de la piel - es decir, mediante parche o gel. Por el contrario, a menudo se inyecta testosterona. Mientras tanto, depósito inyecciones están disponibles para este propósito. Esto significa que el inyecciones sólo es necesario administrarlo a intervalos de unas pocas semanas.
Efectos de la sustitución de testosterona: aumento de la masa corporal magra.
A partir de la sexta década de la vida, el músculo masa y fuerza comienzan a declinar en muchos hombres. Una persona de 70 años lleva alrededor de 12 kilogramos menos de cuerpo magro masa, del cual el músculo constituye la mayor parte, que una persona de 25 años. Al mismo tiempo, aumenta el tejido graso. La sustitución de testosterona puede tomar medidas correctivas aquí. Los estudios sugieren que el reemplazo de testosterona terapia forestal puede aumentar la proporción de masa corporal magra, independientemente de si los sujetos son sanos, hombres con una deficiencia pronunciada de testosterona o hombres mayores con un ligero déficit. Se observan efectos positivos similares con la masa muscular y la fuerza, porque el aumento de la masa corporal magra va de la mano con la acumulación de músculo.
Osteoporosis por deficiencia de testosterona.
Aunque osteoporosis todavía afecta a las mujeres en la mayoría de los casos, también afecta a los hombres. No siempre el clásico factores de riesgo como alcohol se pueden identificar el consumo, las enfermedades sistémicas o la inmovilización. Esto se debe a que una deficiencia de testosterona en la vejez también conduce a una reducción de la mineralización ósea y, por lo tanto, promueve el desarrollo de osteoporosis. Hormona terapia forestal con testosterona, por lo tanto, puede mejorar densidad osea.
Otros efectos de la terapia de reemplazo de testosterona: promoción de la formación de sangre.
Además, está científicamente probado que la sustitución de testosterona estimula la eritropoyesis o la formación de sangre.Los defensores de la sustitución de testosterona atribuyen una mejora en el rendimiento físico general al aumento oxígeno capacidad de transporte. Sin embargo, esto no se ha demostrado claramente.
Sustitución de testosterona y bienestar psicológico.
Es difícil saber cómo la testosterona administración afecta el estado de ánimo y el bienestar psicológico. Los datos sólidos son escasos y provienen solo de pequeños grupos de pacientes. Sin embargo, los resultados son satisfactorios. Por ejemplo, los estudios sugieren una mejora en los estados de ánimo depresivos y una disminución de la ansiedad, fatigay apatía.
Pérdida de libido e impotencia.
Un aspecto no despreciable de la calidad de vida es la función sexual, que también está envejeciendo cada vez más en las personas mayores. Las estimaciones sugieren que aproximadamente la mitad de los hombres mayores de 60 años experimentan problemas de potencia y alrededor del 15 por ciento son impotentes. Si bien la pérdida de la libido probablemente se deba a un déficit de testosterona, los trastornos de la potencia que se quejan con frecuencia casi siempre tienen varias causas y rara vez pueden remediarse mediante la sustitución de testosterona. Por lo tanto, los trastornos de la potencia como síntoma aislado no son una razón para la testosterona. terapia forestal.
Contraindicaciones para la terapia de reemplazo de testosterona.
Es fundamental abstenerse de la terapia hormonal con testosterona en el caso de próstata carcinoma. Esto se debe a que administración de testosterona haría que el tumor se crecer más rápido. Dificultad en el flujo de orina debido a un agrandamiento próstata también es una de las contraindicaciones. Para evitar posibles complicaciones, los hombres tratados con terapia de reemplazo hormonal debería tener su sangre y hígado valores así como sus próstata revisados regularmente por su médico.
¿Reemplazo de testosterona en PADAM?
Aún no se ha establecido claramente si la terapia con testosterona podría tener valor en las quejas asociadas con la edad independientemente del hipogonadismo comprobado en laboratorio. Sin embargo, la mayoría de los argumentos están en contra. Esto se debe a que una deficiencia leve de andrógenos también puede ser causada por un estilo de vida poco saludable o psicológico. estrés. Además, la administración de testosterona promueve el crecimiento de la próstata. células cancerosas, cuyo riesgo ya está aumentado en los hombres mayores. En última instancia, no existe evidencia científica firme de que la terapia con testosterona sea apropiada para los niveles bajos de testosterona relacionados con la edad. Por esta razón, la mayoría de los médicos desaconsejan la administración de testosterona artificial para los niveles de testosterona ligeramente más bajos relacionados con la edad.
Los síntomas de PADAM son parte del envejecimiento
Quejas de PADAM como sofocos o los sudores nocturnos son, por lo tanto, completamente normales en hombres que envejecen y no son motivo de gran preocupación, ya que el nivel de testosterona disminuye gradualmente de forma natural. Sólo cuando está presente un hipogonadismo médicamente verificable terapia de reemplazo hormonal apropiado.
