Introducción
En el caso de un obstrucción intestinal (íleo), el movimiento de avance del intestino (peristaltismo) se detiene debido a causas mecánicas o funcionales. El contenido intestinal se acumula y da lugar a síntomas graves, como vómitos de heces. Un obstrucción intestinal es una situación potencialmente mortal que debe tratarse como una emergencia absoluta en un hospital. Cuanto más rápido obstrucción intestinal se trata, menos complicaciones se asocian con él. Además de las opciones de tratamiento conservador, como un enema, el método de elección es el tratamiento quirúrgico inmediato de un íleo.
El procedimiento quirúrgico
Antes de la operación de íleo, el médico informa al paciente sobre el procedimiento y los riesgos de la operación. En caso de emergencia, esta conversación no es necesaria. La ubicación del íleo se puede determinar antes de la operación mediante un Rayos X or ultrasonido examen.
Muchos medicamentos que se toman con regularidad deben detenerse. Incluso los fármacos anticoagulantes como heparina o Marcumar debe suspenderse antes de la operación para evitar un mayor riesgo de hemorragia. Para estabilizar el general condición, el paciente recibe una infusión para la sustitución de electrolitos.
Además, el paciente debe estar el ayuno para la operación y recibir premedicación (fármacos sedantes). La cirugía de obstrucción intestinal es un procedimiento importante que se realiza bajo anestesia general. Una vez que la piel ha sido suficientemente desinfectada, el cirujano realiza una incisión recta en el medio del abdomen a la altura del ombligo (laparotomía media).
La altura de la incisión puede variar y depende de la supuesta ubicación del íleo. A continuación, se extienden las capas de piel y músculo y se abre el acceso a la cavidad abdominal. Una vez que el cirujano ha visitado la incisión intestinal afectada, puede eliminar cualquier adherencia o reposicionar las partes intestinales pellizcadas o torcidas.
Si partes del intestino ya están tan gravemente dañadas por la falta de sangre suministro o un tumor que no se recuperará, deben ser extirpados. Para este propósito, la sección dañada del intestino se sujeta y se corta. Este procedimiento se llama resección intestinal.
Posteriormente, los dos muñones intestinales restantes se suturan o se grapan. Si el intestino ya ha sido perforado por la congestión y el contenido intestinal ha entrado en la cavidad abdominal, la cavidad abdominal debe enjuagarse a fondo con soluciones germicidas, ya que el bacterias fotosintéticas de lo contrario causará peritonitis. Al final de la operación, la cavidad abdominal todavía se enjuaga y las capas de piel y músculo incididas se suturan nuevamente.
En la mayoría de los casos, después de una resección intestinal, una salida intestinal artificial (ano praeter) se crea para permitir la curación del intestino mucosa. Para ello, un bucle de intestino delgado, que se encuentra delante de la sección suturada, se tira a través de una incisión en la pared abdominal y se sujeta allí (estoma doble). El contenido del intestino se vacía a través del estoma en una bolsa que se coloca sobre el ano praeter y debe cambiarse regularmente.
Esto puede hacerlo usted mismo o por personal calificado. Después de unas semanas, la herida causada por la resección parcial se ha curado y la salida del intestino artificial se puede volver a colocar. La operación de íleo es un procedimiento importante que puede durar varias horas.
La duración exacta de la operación depende de la causa de la obstrucción del íleo. El pandeo y el enredo se pueden eliminar con relativa rapidez y el intestino se puede volver a colocar en su posición original. El cirujano también puede eliminar adherencias y cierres sin complicaciones dentro del tiempo operatorio planificado.
Sin embargo, si es necesario extirpar un tumor que constriñe la luz intestinal o secciones enteras del intestino, la duración de la operación se prolonga en consecuencia. En muchos casos, se debe crear una salida intestinal artificial después de una resección intestinal. Sin embargo, este es un paso de rutina que se completa rápidamente.
Después de la operación, la herida se trata con un drenaje de la herida y se cubre con apósitos estériles. Luego se lleva al paciente a la sala de recuperación, donde se despierta de la anestesia bajo constante supervisión médica. Luego, el paciente recién operado es trasladado a la sala, donde debe permanecer durante varios días.
El paciente recibe medicación que alivia dolor y el personal del hospital trata la herida quirúrgica. Durante los primeros días después de la operación, el paciente no puede comer y se alimenta a través de infusiones (nutrición parenteral). Después de eso, comida ligera (sopa, gachas, yogur, etc.)
puede iniciarse, para que los intestinos puedan volver a acostumbrarse lentamente a la comida y comenzar la digestión.Es importante que el paciente siga estrictamente las instrucciones del médico, ya que sobrecargar el intestino con alimentos inadecuados puede provocar complicaciones graves y la necesidad de un nuevo operación. Como regla general, después de una operación de íleo, los pacientes deben esperar una estadía en el hospital de al menos cuatro días. Si ocurrieron complicaciones durante la operación o si fue necesario extirpar partes enteras del intestino, la duración de la estadía en el hospital se extiende. En tales casos, los pacientes pueden tener que permanecer en el hospital hasta dos semanas o más.
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