La miosis es la constricción bilateral de las pupilas en respuesta a un estímulo lumínico o como parte de una fijación cercana. Cuando la miosis está presente sin un estímulo de luz e independiente de la fijación cercana, este fenómeno tiene valor de enfermedad. Las intoxicaciones son una causa tan probable como meningitis o lesiones de la protuberancia.
¿Qué es la miosis?
La miosis es la constricción bilateral de las pupilas al exponerse a la luz o durante la fijación cercana. En la miosis, las pupilas se contraen temporalmente hasta dos milímetros. La constricción puede pronunciarse de forma unilateral o bilateral y puede variar en intensidad. El reflejo corresponde a un reflejo ocular a la irradiación de luz y está sujeto a control parasimpático. O la constricción resulta de una contracción del músculo del anillo ocular controlado de forma autónoma, Musculus sphincter pupillae, o de una actividad disminuida de su antagonista Musculus dilatator pupillae. Ambos músculos forman parte de la musculatura interna del ojo. La miosis puede ser un síntoma de diversas enfermedades. Sin embargo, también puede ser inducida artificialmente por administración of parasimpaticomiméticos. Lo opuesto a la miosis es la midriasis, en la que hay una dilatación de las pupilas de más de cinco milímetros. La constricción del cristalino y la dilatación del cristalino pertenecen al fenómeno de la acomodación. Son fisiológicos en respuesta a determinados estímulos. Sin embargo, sin un estímulo precedente, son fenómenos patológicos.
Función y tarea
El tercer par craneal, llamado nervio motor ocular común, juega un papel en la miosis. Sus fibras nerviosas se originan en el núcleo accesorio, que también se conoce como núcleo Edinger Westphal. Este es un núcleo accesorio del tercer par craneal, ubicado en el mesencéfalo y conectado al ojo por fibras parasimpáticas preganglionares. Las fibras parasimpáticas del tercer par craneal están interconectadas en el ciliar. ganglio, un ganglio en la órbita responsable de pupilar reflejos. Las fibras nerviosas se extienden a través del nervio ciliar breves hasta el músculo esfínter pupilar. El arco reflejo de pupilar reflejos se adhiere a la retina. Continúa en el área pretectalis a través de la nervio óptico y está conectado bilateralmente en el mesencéfalo. Debido a este circuito bilateral, las pupilas siempre se contraen bilateralmente durante la miosis fisiológica, como es el caso de los estímulos de luz. Esto es cierto incluso si solo se estimula directamente un ojo. Para el otro ojo, esto se denomina reflejo de luz indirecta. La adaptación a la incidencia de la luz se llama adaptación. El estrechamiento reduce la incidencia de la luz y, por lo tanto, el ojo conserva la agudeza visual. Por tanto, la miosis es tanto un reflejo protector como un reflejo adaptativo. Fisiológicamente, la miosis también ocurre durante la fijación cercana en el sentido más amplio. Junto con el movimiento de convergencia y la acomodación, la miosis en la fijación cercana constituye el bucle de control neurofisiológico de la tríada de adaptación cercana. Alumno La constricción durante la acomodación ayuda a las personas a ver los objetos cercanos con mayor nitidez porque el tamaño reducido de la lente genera una mayor profundidad de campo. Incluso en personas sin lentes, la miosis mejora la agudeza visual. Por lo tanto, los oftalmólogos lo inducen de manera específica y deliberada para tratar diversas enfermedades con el fin de mejorar la visión de los pacientes.
Enfermedades y trastornos
La miosis patológica puede indicar alcohol abuso o uso de drogas. Opiáceos opioides, y las morfinas en particular causan miosis. Lo mismo es cierto para narcóticos o desvaneciéndose anestesia. La miosis puede ser inducida específicamente por fármacos. administración y luego generalmente corresponde a oftalmología terapia forestal, como puede ser útil para glaucoma. La inducción dirigida suele ocurrir con mióticos como la pilocarpina. La miosis también es inducida por medicamentos durante diagnóstico diferencial de determinadas enfermedades oculares y durante los estudios farmacodinámicos de la pupilotonía. Por otro lado, si la miosis debe prevenirse momentáneamente para exámenes oftalmológicos, el médico administra midriáticos. Estos incluyen hiosciamina o atropina, que paralizan temporalmente el músculo esfínter pupilar. Cuándo parasimpaticolíticos se dan, la parálisis muscular se acompaña de una pérdida de la capacidad de acomodación, que proviene de la parálisis del parasimpático los nervios en el músculo ciliar Si la miosis no se induce conscientemente y tampoco corresponde a una respuesta de estímulo fisiológico, entonces puede indicar diversas enfermedades. Por ejemplo, la causa puede ser un daño en el sistema simpático, como en el síndrome de Horner. El llamado síndrome de Argyll-Robertson también es una posible causa de miosis patológica. En el contexto de esta enfermedad, suele haber una rigidez refleja de las pupilas en ambos lados, que es provocada por los neurolues. La miosis espástica, por otro lado, está presente cuando hay irritación del parasimpático. sistema nervioso. Como regla general, esta forma especial de miosis patológica se convierte en la llamada midriasis paralítica y puede resultar en una parálisis completa del nervio motor ocular común. Sin embargo, la miosis también puede ser un síntoma de meningitis. Esta infección potencialmente mortal de la piamadre y la aracnoides afecta principalmente a los niños y puede ser bacteriana o causada por hongos. virusy parásitos. Las lesiones en la protuberancia también pueden causar miosis patológica. Existen varias causas para tales lesiones. Las inflamaciones, así como la hipoxia o los accidentes cerebrovasculares pueden considerarse enfermedades primarias. No solo la presencia de miosis, sino también la incapacidad para la miosis en presencia de luz tiene valor patológico y es indicativo de parálisis parasimpática del músculo esfínter pupilar.
