Los pacientes con hiperalgesia experimentan estímulos levemente dolorosos con mayor intensidad. Esta reducción en dolor El umbral está mediado por el sistema central o periférico. sistema nervioso. Terapia es proporcionado por pasos de tratamiento conservadores como dolor .
¿Qué es la hiperalgesia?
Dolor El umbral es una cantidad variable y, por lo tanto, está sujeta a fluctuaciones. En consecuencia, las personas tienen diferentes umbrales de dolor. La detección del dolor es responsabilidad de los nociceptores. Estas terminaciones nerviosas libres de las neuronas sensibles del médula espinal se encuentran en todos los tejidos que se consideran sensibles al dolor. En consecuencia, los nociceptores detectan dolor superficial, dolor profundo y dolor en los órganos. La sensibilidad variable de los receptores de Noziz explica el umbral de dolor dependiente de la persona. El umbral de dolor corresponde al umbral de estímulo que hace que los nociceptores formen un potencial de acción. Este umbral no solo está sujeto a variaciones individuales y dependientes de la fibra, sino que también puede estar alterado patológicamente en el contexto de diversas enfermedades. Con el término hiperalgesia, la medicina se refiere a una sensibilidad excesiva al dolor que resulta en una respuesta anormalmente fuerte a los estímulos dolorosos. Los estímulos dolorosos pueden incluir presión, frío, calor, o inflamación. La hiperalgesia se clasifica como una de las hiperestesias y, por tanto, una de las hipersensibilidades al estímulo.
Causas
La hiperalgesia se divide en una variante primaria y una secundaria según la causa. La hiperalgesia primaria está presente siempre que el periférico sistema nervioso media la hipersensibilidad. La hiperalgesia secundaria, por otro lado, corresponde a la hipersensibilidad mediada centralmente y, por lo tanto, tiene la sistema nervioso como su base. La hiperalgesia primaria da como resultado una respuesta de estímulo excesiva al disminuir el umbral de nocicepción en el sistema nervioso periférico. Esta forma de hiperalgesia incluye principalmente hipersensibilidad a frío estímulos y estímulos de calor. Por lo general, la hiperalgesia secundaria se manifiesta como hipersensibilidad al estímulo mecánico. Varias enfermedades del sistema nervioso pueden estar asociadas con hiperalgesia. La causa primaria más común de cambio patológico en la sensibilidad al dolor es el síndrome de dolor neuropático que sigue a lesiones del sistema nervioso. Básicamente, la hiperalgesia es simplemente un síntoma más que una enfermedad en sí misma y, por lo tanto, puede estar asociada, por ejemplo, con polineuropatías, herpes zóster Enfermedad de Sudeck, MS, o golpe. Los pacientes con hiperalgesia reaccionan a estímulos poco dolorosos con una reacción exagerada. Es importante señalar aquí que los estímulos que causan el dolor son de hecho, en general, estímulos dolorosos. Por lo tanto, otra persona también evaluaría los estímulos como dolorosos, pero percibiría su intensidad como significativamente menor que un paciente con hiperalgesia. La alodinia debe distinguirse de la hiperalgesia en este contexto. Los pacientes de alodinia, a diferencia de los de hiperalgesia, sufren sensaciones de dolor en respuesta a un estímulo que no es doloroso en lo más mínimo. Por ejemplo, sienten dolor cuando se les acaricia con una pluma. Esto no es cierto para los pacientes con hiperalgesia. Dependiendo de la causa de la hiperalgesia, el síntoma se asocia con muchos otros síntomas. El tipo de sensación de dolor también depende de la causa principal. Por ejemplo, en el síndrome de dolor neuropático, el dolor se dispara como un ataque y generalmente se describe como sordo.
Enfermedades con este síntoma.
- Polineuropatía
- Culebrilla/Shingles
- Enfermedad de Sudeck
- Fibromialgia
- Esclerosis múltiple
- Recorrido
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Las primeras pistas de hiperalgesia las obtiene el médico a través de la historial médico. Para confirmar la sospecha inicial, se realiza un examen neurológico. Como parte del procedimiento de diagnóstico, las áreas afectadas del piel son atropellados ligeramente con un palo de madera roto, por ejemplo. Un paciente con hiperalgesia luego se queja de dolor excesivo. Para poder evaluar la causa de la insensibilidad, se utilizan predominantemente técnicas de imagen. Las lesiones del sistema nervioso central y un síndrome neuropático basado en ellas pueden aclararse mediante una resonancia magnética, por ejemplo. El pronóstico de los pacientes con hiperalgesia depende de la causa principal de la alteración sensorial; las lesiones en el sistema nervioso central tienen un pronóstico menos favorable que la reducción del umbral del dolor mediada periféricamente porque es posible que el tejido nervioso central no se regenere.
Complicaciones
La hiperalgesia, o sensibilidad excesiva al dolor, a menudo resulta del síndrome de dolor neuropático. Esto se refiere al dolor que resulta del daño al sistema nervioso central o periférico. Por tanto, la hiperalgesia en sí misma no es una enfermedad, sino un síntoma. Un ejemplo es herpes (herpes zóster). Como complicaciones, varios órganos pueden verse afectados, incluida, por ejemplo, una invasión de la enfermedad en el cerebro (encefalitis) o el meninges (meningitis), sino también en el ojo y, en raras ocasiones, en el oído. En el peor de los casos, puede incluso Lead a la parálisis. Otras enfermedades de un síndrome de dolor neuropático son polineuropatías, respectivamente enfermedades del los nervios, Que puede Lead para [[Control de Diabetes mellitus |El pie diabético, es decir, una sensación reducida en el pie y el peligro para los diabéticos de que puede Lead a inadvertido heridas, que incluso puede llevar a amputación. Promover, corazón Pueden ocurrir ataques que pasan desapercibidos debido a que la sensibilidad los nervios no funcionan correctamente. Esclerosis múltiple (EM) también puede conducir a hiperalgesia y pueden ocurrir complicaciones características. A medida que la enfermedad progresa, conduce a debilidad muscular y, en años posteriores, discapacidad que lleva a la necesidad de cuidados a largo plazo, así como urinarios y fecales. incontinencia. Esto puede agravarse por demencia, cambio de personalidad y disminución aprendizaje capacidad.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La medida en que una persona con hiperalgesia existente necesita ver a un médico depende en parte de su estado mental subjetivo. Dado que la hiperalgesia denota una sensibilidad al dolor superior a la media, los afectados a menudo lo sufren mucho. Esto se debe a que no solo las lesiones o el abuso desencadenan un dolor excesivo aquí, sino también los estímulos corporales como el calor, frío y presión. Por supuesto, las personas con hiperalgesia también sufren en gran medida el dolor habitual asociado con muchas enfermedades, que generalmente se considera desagradable pero soportable. La hiperalgesia no es una enfermedad en sí misma, sino un síndrome, generalmente debido a una mayor sensibilidad nerviosa al dolor. Para el tratamiento de la hiperalgesia, es mejor que la persona afectada vaya a manos de un neurólogo. Intentará aliviar el dolor. Además, dará a sus pacientes consejos sobre cómo organizar su vida diaria para limitar al máximo los efectos de la hiperalgesia. Al mismo tiempo, sin embargo, el especialista también aclarará si la hiperalgesia no se basa en una enfermedad grave que requiera tratamiento, por ejemplo de la los nervios ellos mismos. Si un paciente afectado por hiperalgesia sufre actualmente de forma aguda una enfermedad asociada con el dolor, como influir dolor de cabeza o supuración dental, naturalmente también se recurre al internista o dentista tratante, idealmente en colaboración con el neurólogo.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la hiperalgesia depende de la causa específica. Una reducción del umbral del dolor mediada periféricamente puede tratarse de manera causal y puede ser curable. El manejo del dolor ofrece enfoques de tratamiento conservadores. Cuando la hiperalgesia se asocia con alteraciones neurona metabolismo, bloqueos nerviosos repetitivos usando anestésicos locales puede ocurrir. Una variante continua también es una opción en forma de catéteres implantados. Por tanto, la conducción del estímulo doloroso se interrumpe por un lado. Los nervios vegetativos están bloqueados por otro lado, de modo que sangre la presión aumenta y se mejora el metabolismo perturbado. Los catéteres de anestesia continua se implantan a través de una cánula. En el caso de las lesiones del sistema nervioso central como origen de la hiperalgesia, apenas existen opciones de tratamiento disponibles. En este caso, el tratamiento solo puede ser sintomático, ya que la lesión causante del sistema nervioso central no se puede revertir. Por tanto, el sintomático terapia forestal de un síndrome de dolor neuropático suele corresponder a un tratamiento farmacológico conservador, que puede abarcar grupos de fármacos como los antidepresivos, anticonvulsivos, opioides y tópicos como lidocaína or capsaicina. La experiencia también ha demostrado que el umbral del dolor en el cuerpo disminuye tan pronto como una persona experimenta un gran dolor. Los pacientes con hiperalgesia no deben inducir situaciones de dolor, por supuesto, pero tampoco deben evitarlas en exceso.
Perspectivas y pronóstico
En la hiperalgesia, hay una reducción severa de la calidad de vida. Las personas afectadas sienten incluso un dolor leve con mucha intensidad, lo que tiene un impacto negativo en la vida cotidiana. El médico puede identificar relativamente bien la hiperalgesia aplicando un estímulo suave al piel. En este caso, la persona afectada se queja de un dolor intenso, que de hecho no ocurre. Con la ayuda de una resonancia magnética, se pueden realizar más exámenes, con los cuales se puede identificar la causa de la hiperalgesia. El tratamiento se puede realizar de diversas formas y depende en gran medida de la causa de la hiperalgesia. En muchos casos, los estímulos pueden estar limitados por el manejo del dolor. También se pueden insertar catéteres en las personas afectadas para interrumpir la conducción del dolor mientras se alivian los síntomas. En algunos casos, los antidepresivos también se utilizan para disminuir las sensaciones psicológicas de dolor. En general, no se puede predecir si el tratamiento tendrá éxito. También depende en gran medida de cuánto tiempo el paciente se ha estado quejando de hiperalgesia y qué tan extendido se ha vuelto. La hiperalgesia se puede prevenir con un estilo de vida saludable.
Prevención
La hiperalgesia es el síntoma de daño al sistema nervioso central o periférico. La hiperalgesia sólo se puede prevenir en la medida en que se puedan prevenir las lesiones del sistema nervioso central o las lesiones periféricas. Por ejemplo, debido a que el síntoma está asociado con accidentes cerebrovasculares y otras afecciones, las medidas preventivas incluyen tomar precauciones para evitar accidentes cerebrovasculares.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Incluso el dolor leve es percibido por los pacientes hasta tal punto que su calidad de vida se ve afectada significativamente. Dado que el diagnóstico no siempre es fácil, los pacientes a menudo no pueden recibir ayuda con la suficiente rapidez. Un médico no puede sentir el dolor de su paciente, por lo que solo ayudan los estímulos en los nervios correspondientes. Después de eso, es posible determinar rápidamente la causa de la enfermedad mediante una resonancia magnética. Después de un diagnóstico exitoso, se deben considerar tratamientos diferenciados, que también traen diferentes pronósticos. A menudo, un individuo terapia del dolor ya posibilita un futuro libre de quejas. Otro muy util terapia forestal es la interrupción de la transmisión del dolor. En este caso, se inserta un catéter de forma permanente, que adormece permanentemente el dolor, aliviando así los síntomas correspondientes y mejorando significativamente la calidad de vida. Antidepresivos tienen el efecto de reducir la sensibilidad al dolor inducida psicológicamente. También se puede lograr un gran éxito con esto y la persona afectada puede experimentar la vida cotidiana sin dolor. Sin embargo, en principio, no se puede predecir si se puede lograr una mejora en la calidad de vida en todos los casos. Para el éxito del tratamiento de la hiperalgesia es importante, como ocurre con muchas otras enfermedades, un diagnóstico precoz y que no haya una gran propagación de la enfermedad. Como medida preventiva general, un estilo de vida generalmente saludable es el mejor requisito previo.
