En la alodinia, los estímulos del tacto o la temperatura se sienten inusualmente dolorosos. La causa puede ser periférica o central. sistema nervioso o en la psique del paciente. El tratamiento se basa en la causa principal.
¿Qué es la alodinia?
La alodinia se asocia con la expresión de neuropatía dolor. En el humano piel y las membranas mucosas se encuentran las llamadas células sensoriales, que se consideran el primer lugar de cualquier percepción. Entre ellos se encuentran los nociceptores, que son accesibles a estímulos dolorosos. Los nociceptores son terminaciones nerviosas libres de los sensibles. médula espinal neuronas y se encuentran en todos dolor-detección de tejidos del cuerpo. Dolor Los receptores informan dolor de superficie, dolor de órganos internos y dolor profundo en el sentido de músculos y dolor en las articulaciones a la central sistema nervioso. Por encima de cierta intensidad de estímulo en su campo receptivo, los nociceptores forman un potencial de acción que viaja a través del médula espinal En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. cerebro en forma de excitación neuronal, donde alcanza la conciencia. El umbral de estímulo para la formación del potencial de acción difiere de persona a persona. Este es el origen de la afirmación de que todo el mundo tiene un umbral de dolor diferente. Por lo tanto, un umbral de dolor moderadamente bajo no está necesariamente asociado con el valor de la enfermedad. Sin embargo, si los nociceptores ya generan potenciales de acción en respuesta a estímulos táctiles agradables y, por tanto, informan de dolor, existe hablar del valor de la enfermedad. Este fenómeno corresponde a la alodinia y se refiere al dolor provocado por estímulos inocuos generalmente tolerados. Además, la hiperalgesia está relacionada con la alodinia.
Causas
La causa de la alodinia suele ser una enfermedad los nervios y las áreas de piel suministran, que a menudo están previamente dañados. En casos de daño en el nervio, Hay hablar de las causas físicas de la alodinia. A menudo, en este contexto, los pacientes han sufrido polineuropatías en el pasado que han activado la actividad espontánea del nociceptor C. Pérdida crónica de fibras nerviosas en el contexto de Polineuropatía está relacionado con este fenómeno. En este sentido, el síndrome de dolor neuropático también se caracteriza por alodinia. Además, la alodinia puede estar asociada con la pérdida de tejido segmentario en el cuerno posterior de la médula espinal. También puede ser causada por trigémino. neuralgia, en el que las fibras nerviosas desprotegidas están muy próximas y reducen el umbral de estimulación a través de la neurotransmisión efáptica. Sin embargo, los factores psicológicos también pueden influir en los procesos que desencadenan el dolor. Por ejemplo, las tendencias de ansiedad y somatización favorecen cualquier hipersensibilidad. Dependiendo de su ubicación en el sistema nervioso, la alodinia se clasifica en periférica (primaria) o centralmente mediada (secundaria). La alodinia mediada centralmente a menudo está precedida por una golpe o una enfermedad como esclerosis múltiple. Los pacientes con alodinia experimentan los estímulos de tacto indoloros y los estímulos de temperatura como dolorosos. Dependiendo de los síntomas, la alodinia se divide en subgrupos:
- Hablamos de alodinia mecánica dinámica cuando un ligero estímulo táctil en el piel desencadena dolor, como el estímulo de un hisopo de algodón. El dolor se caracteriza por ser agudo o cuya y puede extenderse más allá del punto de contacto. La alodinia mecánica estática da como resultado la sensación de dolor cuando se aplica una ligera presión en un área específica de la piel. Por ejemplo, una luz dedo la presión desencadena un dolor sordo.
- La alodinia mecánica por pinchazo es una hiperalgesia. Los pacientes con esta forma de alodinia experimentan un leve estímulo punzante en la piel como un dolor que se extiende excesivo, como el toque de un palillo de dientes.
- Frío La alodinia también es hiperalgesia y amplifica los estímulos fríos levemente dolorosos en un dolor de piel más severo.
- El fenómeno opuesto son las alodinias por calor, en las que hay hipersensibilidad al dolor por calor, lo que lleva a cuya sensaciones de temperatura.
Enfermedades con este síntoma.
- Polineuropatía
- Síndrome de dolor
- Neuralgia trigeminal
- Recorrido
- CRPS
- Enfermedad de Sudeck
- Esclerosis múltiple
- Culebrilla/Shingles
- Síndrome posdisectomía
Diagnóstico y curso
La alodinia se detecta dentro del diagnóstico neurológico. La prueba de provocación se utiliza para establecer el diagnóstico. El examinador aplica varios tipos de estímulos a la piel del paciente. Para ello, utiliza herramientas como el palillo, un frío y un rodillo de metal caliente o el suyo dedo. Se pide al paciente que informe y describa la sensación de dolor. La identificación de la alodinia va seguida de un diagnóstico detallado de la condición. Si las imágenes de los sistemas nerviosos central y periférico no son concluyentes, es probable que la alodinia tenga una causa psicológica subyacente. El pronóstico de los pacientes depende de la causa principal. La alodinia mediada centralmente tiene el pronóstico menos favorable. Las causas psicológicas suelen ser las mejores para resolver.
Complicaciones
Pueden ocurrir varias complicaciones psicológicas en el contexto de la alodinia. También puede haber un comportamiento de evitación pronunciado de la persona afectada. Por tanto, es bastante comprensible que se eviten todas las situaciones que desencadenan el dolor. Sin embargo, este comportamiento no es sensato, ya que en última instancia puede Lead al aislamiento de la persona afectada. Por ejemplo, las actividades que normalmente se disfrutan ya no se pueden realizar porque están asociadas con el dolor. Además, son posibles algunos efectos secundarios psicológicos de la alodinia. La alodinia puede Lead al desarrollo de dolor crónico. Luego, el paciente es atormentado permanentemente por un dolor que se desencadena por estímulos que normalmente no Lead a una sensación de dolor. Esta circunstancia, si se prolonga, puede desencadenar reacciones psicológicas, como un episodio depresivo. El comportamiento de evitación ya mencionado, en combinación con el dolor crónico, puede conducir a un empeoramiento de la sintomatología psicológica. Además de depresión., también puede ocurrir ansiedad. Por tanto, es evidente que la alodinia puede conducir a una amplia gama de otras sintomatologías, algunas de las cuales se refuerzan entre sí. Una parte importante de la terapia forestal de alodinia es, por tanto, la prevención del desarrollo de dolor crónico y la prevención de consecuencias psicológicas. Si esto ya ha ocurrido, terapia forestal a través de una combinación de analgesia y psicoterapia .
¿Cuándo se debe ir al médico?
Se debe consultar a un médico si hay signos de irritación nerviosa o hipersensibilidad al dolor, así como temperatura asociada con un dolor más intenso de lo normal. Una sensación de dolor leve o conocida no suele ser motivo de preocupación. Este dolor se caracteriza por el hecho de que desaparece rápidamente y no se presenta ningún deterioro adicional. Por el contrario, el dolor intenso indica que se han destruido las fibras nerviosas únicas o múltiples. La autocomprobación se puede realizar rápidamente aplicando presión sobre la piel. Dado que un nervio no tratado puede provocar la muerte de fibras nerviosas adicionales, se debe obtener claridad mediante un examen médico. La alodinia puede tener varias causas. No todos deben clasificarse como graves. Sin embargo, solo una aclaración y determinación del origen puede dar más información sobre la gravedad y las posibilidades de curación. Cuanto más tiempo pase antes de una visita al médico o del inicio del tratamiento, más puede progresar el daño. Además, aumenta el riesgo de daños irreparables. Dado que los síntomas psicológicos acompañantes, como la ansiedad o depresión. Puede ocurrir además de la alodinia, una visita al médico es esencial si persiste la sensación de dolor intenso. Alternativamente, aumenta la probabilidad de que los síntomas acompañantes de la alodinia solo puedan eliminarse con terapias prolongadas o de que se desarrollen consecuencias crónicas.
Tratamiento y terapia
La sensación de dolor físicamente alterada solo se puede tratar de forma limitada. La causa determina el enfoque. La alodinia psicológicamente inducida, por ejemplo, se trabaja en el acompañamiento psicológico. El acompañamiento psicológico también puede ser útil para otras formas de alodinia para ayudar a los pacientes a sobrellevar mejor su sensibilidad al dolor alterada. En el caso de todas las causas orgánicas, como la lesión del tejido nervioso, el daño generalmente se considera irreparable. Esto es especialmente cierto para la alodinia mediada centralmente. El tratamiento de la causa primaria puede conducir a una mejoría de los síntomas, pero a menudo no permite que desaparezcan por completo. Las terapias para el dolor pueden ser útiles en este contexto, por ejemplo, la implantación de una bomba con analgésico. drogas. En algunos casos de causas orgánicas, se ha informado de un nuevo aumento hasta la normalización del umbral del dolor después de que los pacientes han estado expuestos a fuertes estímulos de dolor reales. Incluso después de una exposición regular a un dolor leve pero severo percibido, algunos pudieron inducir un efecto de adaptación o habituación y, por lo tanto, una mejora en la alodinia.
Perspectivas y pronóstico
En muchos casos, la alodinia conduce a una grave restricción de la vida del paciente. El contacto íntimo en particular es limitado, lo que puede provocar problemas con la pareja. Un médico generalmente puede realizar un diagnóstico, determinando si la alodinia es causada por condiciones físicas y psicológicas. En caso de causas psicológicas, el síntoma es tratado por un psicólogo. El curso posterior de la enfermedad depende en gran medida de la psicología condición del paciente. A menudo, la alodinia conduce a un comportamiento levemente agresivo del paciente, por lo que se retrae y se aísla socialmente. Además del dolor real debido a la enfermedad, depresión. o la ansiedad se desarrolla a menudo. No es posible un tratamiento específico en el consultorio del médico, porque el médico no puede comprender exactamente cómo surge el dolor. Sin embargo, las terapias para el dolor pueden ser útiles y limitar en gran medida el síntoma. Temporalmente, analgésicos también se puede tomar. Sin embargo, debe evitarse el uso prolongado. En la mayoría de los pacientes, también se produce la adaptación al dolor. Por lo tanto, ya no reaccionan al dolor real con tanta fuerza como las personas sanas. Esto puede volverse peligroso en algunas situaciones. Para prevenir el síntoma, se debe evitar el daño al sistema nervioso. Esto incluye, sobre todo, el consumo excesivo de alcohol así como de otros drogas.
Prevención
La alodinia mediada central y periféricamente se puede prevenir sólo en la medida en que se pueda prevenir el daño al sistema nervioso. La alodinia mediada psicológicamente se puede prevenir resolviendo rápidamente los eventos dolorosos y los miedos.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La alodinia principalmente mediada psicológicamente puede afectar positivamente a los individuos afectados de diversas formas. Las estrategias y métodos aprendidos en terapias apropiadas pueden integrarse bien en la vida cotidiana. Orientado al cuerpo relajación Los métodos, los pasatiempos, las conversaciones, el entrenamiento del placer, la desensibilización cuidadosa en lugar de la evitación, el ejercicio adaptado al aire libre y las fases de regeneración suficientemente largas ayudan a contrarrestar el aumento de la autoobservación y la concentración en el evento de dolor. En el caso de la alodinia de base fisiológica, la autoayuda medidas a menudo siguen siendo ineficaces. La participación en la vida social a pesar del dolor protege contra la soledad y redirige la atención del propio cuerpo al mundo exterior. Los afectados facilitan a sus familiares y amigos afrontar las reacciones a menudo difíciles de entender al afecto y al contacto físico al involucrarlos en el proceso psicoeducativo. En los grupos de autoayuda, pueden abordar las preocupaciones y la angustia mientras contrarrestan el aislamiento y el aislamiento social. Participar en discusiones en foros en línea o documentar sus propias experiencias en diarios o blogs también ayuda a muchos pacientes con dolor a sobrellevar la enfermedad. El objetivo de la autogestión solidariaterapia forestal debería ser aprender un comportamiento saludable de retraimiento y autoprotección en lugar de estrategias de evitación que mantengan la enfermedad. Se debe prestar especial atención a una ingesta adaptada de analgésicos, ya que una dosis incorrecta, demasiado baja o demasiado alta es contraproducente. A pesar de la falta de evidencia, los métodos complementarios también pueden ser útiles en casos individuales.
