La inyección peridural (PDI) es una medida terapéutica conservadora para el tratamiento de dolor síndromes de la columna, especialmente de los discos intervertebrales. La sustancia inyectada es un corticoide (por ejemplo, triamcinolona, que es un principio activo que tiene un efecto antiinflamatorio y anti-crecimiento y suprime las propias defensas del organismo; pertenece al grupo de glucocorticoides). Los estudios científicos demuestran que la inyección peridural es un método eficaz para dolor reducción para las indicaciones que se enumeran a continuación (ver más abajo). Después de realizar la inyección, el 68% de los pacientes notaron una mejoría en los síntomas o estaban dolor-libre. Para dolor agudo, la inyección peridural es a veces superior a otros métodos conservadores.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Indicaciones estrictas (con eficacia confirmada en estudios de alta calidad).
- Prolapso o estenosis de disco: en casos de prolapso de disco (hernia) con estrechamiento (estenosis) de la conducto vertebral o protrusión (prolapso) del disco en el canal espinal, la inyección peridural de corticosteroides es una opción terapéutica. Para reducir aún más estrés en los discos intervertebrales en el curso, además del alivio del dolor, la postura incorrecta, la sobrecarga y la debilidad de los músculos del tronco deben corregirse mediante métodos de entrenamiento y entrenamiento.
- Lumboisquialgia - La lumboisquialgia representa una forma especial de estrechamiento del conducto vertebral. Debido a la compresión de un lumbar raíz nerviosa, el dolor es causado. Porque es la compresión del raíz nerviosa por un disco abultado en presencia de degeneración ("desgaste") de los discos intervertebrales.
Indicaciones ampliadas (con indicación no totalmente segura o no clara).
- Dolor pseudoradicular - dolor que puede atribuirse subjetivamente a disco intervertebral cambios, pero en el diagnóstico se encuentra que no es radicular (no causado por compresión nerviosa), puede tratarse con una inyección de corticosteroides, si es necesario, en combinación con un anestesia local (agente de local anestesia). Sin embargo, a veces se cuestiona la eficacia del método.
Black Latte contraindicaciones
- Tendencia a sangrar - El 90% de todos los pacientes con tendencia hemorrágica tienen una forma adquirida (no congénita), causada con mayor frecuencia por anticoagulantes (medicamentos anticoagulantes) como Marcumar.
- Enfermedad tumoral: en los tumores malignos, generalmente no está indicada la realización del procedimiento. Sin embargo, en casos individuales, es posible la inyección peridural.
- Procesos inflamatorios bacterianos o virales en el área del conducto vertebral - en el caso de inflamación en el área del canal espinal, debe abstenerse de una inyección.
- Inflamación bacteriana en el punción zona de la inyección - debido al riesgo de arrastre de los gérmenes en el canal espinal con consecuencias de gran alcance, la inflamación bacteriana es una contraindicación.
Antes de la terapia
Antes de realizar la inyección peridural, un historial médico y un detallado examen físico debe realizarse para nombrar al menos parcialmente y tratar la causa del dolor. El paciente debe estar el ayuno para la inyección. Sangre Los valores de coagulación deben comprobarse antes del tratamiento. Además, deben descartarse posibles contraindicaciones.
El procedimiento
El principio básico de la inyección peridural se basa en la acción de los corticosteroides. La cantidad de corticosteroide utilizada puede variar; por ejemplo, una cantidad común de inyección sería de 20 mg de triamcinolona por inyección. Peridural inyecciones Por lo general, se realizan con el paciente sentado y en condiciones estériles para evitar complicaciones. Después de infiltrarse en el piel y tejidos subyacentes en el área del segmento afectado con un anestesia local, la aguja se avanza entre las apófisis espinosas de los cuerpos vertebrales del segmento a través de la ligadura. flavum ("ligamento amarillo") en el espacio peridural (un espacio hendido ubicado entre el estrato periostal (periostio) y el estrato meníngeo (la duramadre / parte de la dura meninges) en el área del canal espinal). Después de asegurar el éxito punción del espacio peridural, se inyecta el corticosteroide.
Después de la terapia
Después del tratamiento, los pacientes deben permanecer acostados durante al menos una hora.Monitoreo debe proporcionarse durante este período.
Posibles complicaciones
La complicación más común de realizar una inyección peridural es dolor de cabeza, que generalmente se resuelve dentro de una hora después terapia forestal se realiza y puede considerarse inofensivo. Complicaciones graves como médula espinal Las lesiones con paresia (signos de parálisis) son muy poco probables. Las complicaciones como el sangrado generalmente se pueden evitar observando las contraindicaciones.
