Inflamación del oído medio (otitis media): terapia con medicamentos

Dianas terapéuticas

• Eliminación de patógenos
• Evitación de complicaciones

Recomendaciones de terapia

Por lo general, se puede omitir la administración de antibióticos si:

• Sin complicaciones otitis media está presente (consulte la tabla siguiente).
• no se presentan complicaciones, como:
  • inmunodeficiencia (inmunodeficiencia).
  • Influenza (gripe)
  • Labio leporino y paladar hendido
  • Enfermedades subyacentes graves
  • Usuario de implante coclear (prótesis auditiva)
• Se asegura un buen control por parte del médico dentro de los primeros tres días

Antibiótico terapia forestal versus terapia de esperar y ver (para pacientes sin complicaciones) otitis media) (modificado de).

Edad	Leve (unilateral, sin otorrea)	Medio (bilateral, sin otorrea)	Bilateral severo con síntomas graves (temperatura> 39 ° C durante las últimas 48 h, otalgia persistente> 48 h) u otorrea
<6 meses	Terapia con antibióticos (terapia AB) durante 10 días
6-24 meses	Comportamiento de esperar y ver Si es necesario después de 48-72 h de AB terapia forestal para los días 10.	Terapia AB durante 10 días	Terapia AB durante 10 días
2-5 años de vida	Comportamiento de esperar y ver Si es necesario, después de 48-72 h de AB terapia forestal para los días 10.	Comportamiento de esperar y ver Si es necesario después de 48-72 h de terapia AB durante 7 días.	Terapia AB durante 10 días
≥ 6 años	Comportamiento de esperar y ver Si es necesario, después de 48-72 h de terapia AB durante 5-7 días.	Comportamiento de esperar y ver Si es necesario después de 48-72 h de terapia AB durante 5-7 días.	Terapia AB durante 10 días

Nota: La terapia con antibióticos muestra el mayor beneficio en niños menores de 2 años. Notas adicionales

• Gotas para el oído están obsoletos (ya no se utilizan).
• Es posible que las gotas nasales mejoren la ventilación de las oído medio (p. ej., en rinosinusitis concomitante / inflamación simultánea del mucosa nasal ("Rinitis") y la mucosa de la senos paranasales (sinusitis)), pero no existe una eficacia probada en el proceso de curación.
• Consulte también en "Terapia adicional".

Terapia con antibióticos, incluida la terapia sintomática (antipiréticos / medicamentos que tienen un efecto antifebril: paracetamol, agente de primera línea en niños):

• Otitis media aguda (OMA):
  • Amoxicilina (penicilina con inhibidor de ß-lactamasa; aminopenicilinas), ampicilina + sulbactam (agentes de primera línea).
  • Ceftriaxona (cefalosporinas), clindamicina (lincosamidas) (agentes de segunda línea).
  • Uso en reacciones anafilácticas claramente ocurridas a penicilina: Azitromicina, eritromicina, claritromicina (Macrólidos).
  • Duración de la terapia (excepto azitromicina):
    • Niños <2 años de edad y niños con enfermedad grave: Terapia> 10 dBeight: Acortar la terapia con antibióticos de diez a cinco días duplicó el número de fracasos o recaídas del tratamiento en un ensayo aleatorio.
    • Niños de 2 a 6 años: terapia> 7 d.
    • A partir de los 6 años: terapia 5-7 d

    Inicio antibióticos solo cuando no se ha producido ninguna mejoría el tercer día después de la aparición de los síntomas (niños <3 años: el segundo día).

• Otitis media crónica:
  • Piperacilina + tazobactam (acilaminopenicilina con inhibidor de ß-lactamasa), cefepima or ceftazidima (cefalosporinas), clindamicina (lincosamidas); duración de la terapia 5 d.

Consideración.

• Alimentos y medicamentos de EE. UU. Administración aconseja precaución al prescribir el antibiótico claritromicina en pacientes con enfermedades cardíacas preexistentes. Resultados de un seguimiento de 10 años después de 2 semanas de tratamiento con claritromicina mostró un aumento de la mortalidad por todas las causas (índice de riesgo 1.10; 1.00-1.21), y también aumentó la tasa de enfermedad cerebrovascular (índice de riesgo 1.19; 1.02-1.38).
• Cefepime: Con cefepima y aclaramiento de creatinina <50 ml / min, existe riesgo de encefalopatía (término colectivo para cerebro cambios) con alteración de la conciencia, confusión, alucinaciones, estupor (estado de adormecimiento mental y motor extremo), y coma; mioclono (breve involuntario espasmos de músculos individuales o grupos de músculos) y convulsiones (incluido el estado epiléptico no convulsivo / prolongado ataque epiléptico) es posible.

Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)

Los suplementos adecuados para la defensa natural deben contener las siguientes sustancias vitales:

• Vitaminas (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, ácido fólico, biotina).
• Los oligoelementos (cromo, de hierro, cobre, manganeso, molibdeno, selenio, zinc).
• Omega-3 ácidos grasos (ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA)).
• Compuestos vegetales secundarios (p.ej beta-caroteno, flavonoides, licopeno, polifenoles).
• Los probióticos

Nota: Las sustancias vitales enumeradas no sustituyen a la terapia con medicamentos. Dietético suplementos están destinados a complementar El general dieta en la situación particular de la vida.