Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva): prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

• TSH (hormona estimulante de la tiroides).
• FT3 (triyodotironina) y fT4 (tiroxina)
• Prueba de TRH-TSH

* Causas más comunes de sec. Hipotiroidismo son tumores, traumatismos y hemorragias en el glándula pituitaria zona.

Nota en el embarazo: En las mujeres embarazadas, los niveles de T4 generalmente descienden a niveles de alrededor de 0.5 ng / dl a partir de las 12 semanas de gestación (= hipotiroxinemia aislada). Esto es causado por un pariente yodo La hipotiroxinemia aislada es una forma especial de hipotiroidismo. Parámetros de laboratorio de segundo orden - dependiendo de los resultados del historial médico, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.

• Anticuerpo TPO (sinónimos: peroxidasa tiroidea, MAK): para el diagnóstico de enfermedades tiroideas autoinmunes como Tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis autoinmune); inicialmente con aumento de la secreción de tiroides hormonas, más tarde con transición gradual a hipotiroidismo. Los MAC se encuentran:
  • Ligeramente elevado en: Bocio, autonomía funcional, otras enfermedades autoinmunes.
  • Muy elevado en: Tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis autoinmune de Hashimoto) (> 90%), mixedema primario, La enfermedad de Graves (% 70).

  Si se encuentran TRAK y MAK, esto habla por M. Graves.

• Tiroglobulina anticuerpos (Anticuerpos Tg; TAK) - para el diagnóstico de enfermedades tiroideas autoinmunes como Tiroiditis de Hashimoto.
• RUTA (TSH anticuerpo receptor; auto-Ak contra el receptor de TSH), TAK (auto-Ag (IgG) contra tiroglobulina), A-TPO (anti-tirosina peroxidasa-Ak) - debido a la autoinmunidad tiroiditis (enfermedad autoinmune del glándula tiroides; inicialmente con aumento de la secreción de tiroides hormonas (hipertiroidismo), más tarde con transición gradual al hipotiroidismo).
• La prolactina (hormona): el hipotiroidismo estimula la producción y secreción de prolactina debido al aumento de la formación de TRH hipotalámica; esto puede ser la causa del trastorno de la maduración del folículo (trastorno de la maduración del óvulo) en las mujeres y puede ser la causa del trastorno de la libido en los hombres.
• Ácido úrico

Diagnóstico de laboratorio de sospecha de coma hipotiroideo (coma mixedematoso)

Parámetros de laboratorio 1er orden - Pruebas de laboratorio obligatorias.

• TSH, fT3, fT4 [hipotiroidismo primario: TSH basal ↑, libre tiroxina (fT4) ↓; nota esp. el cuadro clínico: Hipotermia, síntomas neuropsiquiátricos, nubosidad de la conciencia (somnolencia) a coma, etc.] Nota: Wg. NTIS superpuesto (síndrome de enfermedad no tiroidea) debido a una enfermedad grave, examen de la tiroides periférica hormonas es de poca ayuda, ya que estos se reducen en el contexto de NTIS de todos modos. NTIS se caracteriza por tres componentes, que pueden ocurrir individualmente o en combinación:
  • Hipotiroidismo central (adaptación tirotrópica, síndrome de TSH baja).
  • Vinculación deteriorada de hormonas tiroideas al plasma proteínas.
  • Disminución de la síntesis (formación) de T3 (triyodotironina) con un aumento concomitante de la conversión de T4 (tiroxina) a rT3 (triyodotironina inversa; síndrome de baja T3) y 3,5-T2 (3,5-diyodo-L-tironina).
• Pequeño recuento sanguíneo
• Glucosa [hipoglucemia / hipoglucemia]
• Sodio (sal) [hiponatremia (deficiencia de sodio)] (aproximadamente el 50% de los pacientes con mixedema coma).
• Lactato deshidrogenasa (LDH) [↑]
• Creatina quinasa (CK) [↑]
• Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C si es necesario [limitación de la TFG (tasa de filtración glomerular)].