Definición
El hipogonadismo se refiere a una disfunción de las gónadas (testículos, ovarios) con alteración de la formación o regresión de las características sexuales.
Síntomas
Niños:
- No desarrollar la pubertad
Adolescentes:
- Estancamiento del desarrollo puberal
- Ginecomastia (agrandamiento de la glándula mamaria masculina) y criptorquidia (testículo no descendido) en adolescentes varones
- Amenorrea primaria (ausencia de períodos menstruales) en niñas.
- Bajo desarrollo de características sexuales primarias y secundarias.
- Falta de desarrollo de intereses sexuales.
Adultos:
- Con suficiente masculinización o feminización, los signos clínicos pueden ser poco pronunciados.
Machos:
- Disminución / pérdida de la libido
- Impotencia
- Ausencia de macho maduro esperma células en la eyaculación (azoospermia).
- Atrofia de los testículos
- Osteoporosis
- Fallo del cabello secundario
Mujer:
- Disminución / pérdida de la libido
- Deficiencia de estrógeno: amenorrea secundaria, atrofia genital.
- Osteoporosis
- Fallo del cabello secundario
Vistas
Historia
- La mayoría de las formas de hipogonadismo son bien tratables.
- La terapia con gonadotropinas puede tratar cuestiones de en hipogonadismo secundario.
Causas
Hipogonadismo hipergonadotrópico (primario):
- Trastorno a nivel de las gónadas (testículos, ovarios) con aumento compensatorio de las gonadotropinas circulantes.
- Síndrome de Klienfelter
- Síndrome de castillo
- Lesión traumática
- Castración
- Testículo maligno
- Orquitis (inflamación testicular)
- Ovariectomía (extirpación del ovarios).
- Malformación congénita: agenesia gonadal, disgenesia gonadal.
- Quimioterapia, radioterapia
- Mutaciones en la LH y / o FSH receptor.
- Síndrome de Turner
- Menopausia prematura
- Anorquia (incapacidad total para funcionar o ausencia de ambos testículos desde el nacimiento).
- Criptorquidia (testículo no descendido)
- Galactosemia (demasiada galactosa existentes sangre).
- Síndrome de Noonan
Hipogonadismo hipogonadotrópico (secundario):
- Trastorno a nivel del hipotálamo y glándula pituitaria con disminución de las gonadotropinas séricas.
- Mal funcionamiento de las neuronas que producen GnRH.
- Alteración inflamatoria, tumoral, vascular o traumática del lóbulo anterior del hipotálamo / glándula pituitaria
- Desnutrición, anorexia nerviosa (anorexia).
- Síndrome de kallermann
Forma mixta:
- Hipogonadismo por edad
Complicaciones
- Esterilidad
- Impotencia
- Osteoporosis
- Enfermedades cardiovasculares
Los factores de riesgo
- Síndrome de kallermann
- Síndrome de Klienfelter
- Quimioterapia, radioterapia
- Desnutrición
- Predisposición genética
Diagnóstico
- El diagnóstico lo realiza el médico teniendo en cuenta los síntomas y la determinación de FSH, LH, prolactina, testosterona (hombre) y estradiol niveles (femeninos) en el sangre. Esto le permite al médico evaluar mejor la situación de la hipófisis y la conversión hormonal.
Diagnóstico diferencial
- Tumores
- Enfermedades subyacentes que deben tratarse de otras formas.
Terapia no farmacológica
Cirugía (muy rara):
- En mujeres: debido al riesgo significativo de gonadoblastoma o carcimoma, se debe extirpar tejido gonadal en mujeres que tienen Síndrome de Turner.
Terapia de drogas
- El tratamiento del hipogonadismo en ambos sexos consiste en la sustitución de las hormonas sexuales apropiadas.
En hombres: sustitución de andrógenos
- Testosterona (oral: Andriol, Testoviron Depot intramuscular).
En mujeres: sustitución de estrógenos:
- Etinilestradiol
- Estradiol
Sustitución de progestina:
- Medroxiprogesterona
Si se desea fertilidad:
- Sustitución de gonadotropinas (bombas de GnRH para liberación pulsátil).
Prevención
- La prevención depende de las causas
- Un equilibrado y saludable dieta puede prevenir desnutrición y por tanto hipogonadismo secundario.
Asesorías
- Los riesgos de testosterona terapia de sustitución aumentan en próstata volumen así como la inducción de próstata carcinoma, aumento de hematocrito, desarrollo de edema y ginecomastia. Por esta razón, el tratamiento del hipogonadismo en hombres con testosterona requiere una historia detallada (próstata células cancerosas) Y un examen físico.
- El hipogonadismo en los niños suele ser asintomático y solo se descubre por la falta de inicio de la pubertad.
- El diagnóstico del hipogonadismo del adulto suele ser difícil debido a síntomas inespecíficos.
