Causas psicógenas del vértigo
Muchos tipos de vértigo puede ocurrir debido y agravarse por el estrés psicológico o en el contexto de enfermedad mental, Tales como depresión., trastornos de ansiedad or psicosis. El mareo psicógeno suele describirse como difuso, acompañado de inseguridades al estar de pie y al caminar, así como tendencia a caer. La forma más común de fobia vértigo es fóbico trapacero, que a menudo ocurre en el caso de trastornos de ansiedad or depresión..
En situaciones estresantes (por ejemplo, gran carga de trabajo, conflictos entre socios o estar en grandes multitudes), esto conduce a una fuerte sensación de balanceo y mareo. Los mareos psicógenos a menudo pueden ir acompañados de reacciones circulatorias, como palpitaciones, dificultad para respirar y sensación de desmayo. Náuseas y vómitos son bastante raros.
En las mujeres, el mareo psicógeno se produce principalmente entre los 30 y los 40 años, en los hombres más bien entre los 40 y los 50 años. En la mayoría de los casos, el mareo psicógeno no tiene una causa orgánica. Sin embargo, el miedo de los pacientes al próximo ataque de mareo conduce a la abstinencia y a un empeoramiento de su enfermedad mental. Los pacientes a menudo ya no se atreven a salir de casa, evitan todos los desencadenantes de sus mareos y se vuelven patológicamente más ansiosos. Terapéuticamente, terapia de comportamiento, en el que la causa del mareo se aborda junto con el terapeuta, y se discuten las medidas de comportamiento para contrarrestar el próximo ataque de mareo.
Formas de vértigo posicional
En el caso de los vértigo posicional, se hace una distinción entre vértigo posicional benigno y vértigo posicional maligno. El benigno vértigo posicional es muy desagradable para el paciente, pero inofensivo en sí mismo. La causa suele ser un desprendimiento de los otholitos (pequeños cálculos del oído) de los órganos de equilibrio; si los cálculos penetran en los arcos, irritan el órgano del equilibrio allí y se produce un mareo repentino.
El mareo suele ocurrir en los ataques y cuando la posición del cabeza cambios, como al darse la vuelta, agacharse o levantarse de la cama. Terapéuticamente, los ejercicios de posicionamiento pueden ayudar, lo que puede conducir a una mejora hasta que la enfermedad se cure. El posicionamiento vértigo siempre debe ser aclarado por un otorrinolaringólogo y un neurólogo.
En maligno vértigo posicional, la causa del vértigo no está en el oído interno, como en el vértigo posicional benigno, pero en el centro sistema nervioso. Las causas pueden ser enfermedades del cerebro tallo o el cerebelo, Tales como esclerosis múltiple, hemorragia en el área del cerebro, un infarto cerebral o un tumor. Aquí también, como en el vértigo posicional benigno, mareos y náusea ocurren cuando se toman ciertas posiciones de la cabeza.
Un neurólogo debe investigar las causas más precisas. Historial clínico: Al realizar la anamnesis, el fisioterapeuta o médico le preguntará sobre los síntomas típicos del vértigo posicional benigno. Importante para la evaluación del cuadro clínico y el tratamiento es la información de: por el vértigo Desde el proceso desencadenante del mareo en el oído interno ocurre con mayor frecuencia debido al proceso de envejecimiento, principalmente las personas mayores (rara vez antes de los 35 años) se ven afectadas por el problema.
Los ataques de mareo provocan mucha ansiedad y, especialmente en pacientes de edad avanzada, conducen a una reducción de las actividades diarias y caídas con complicaciones graves, que pueden conducir a un mayor deterioro de la calidad de vida. Dependiendo de la estructura de edad afectada, se producen con mayor frecuencia varias enfermedades concomitantes, que indican una causa diferente del mareo o son una contraindicación para el tratamiento. Estos incluyen: La información recopilada en la encuesta inicial (especialmente sobre las causas) sobre los síntomas y las deficiencias de la vida cotidiana sirve como punto de referencia para el éxito de la terapia.
- Actividades diarias
- Inclinación a falland
- El deterioro de la vida cotidiana y el trabajo.
- Enfermedad cardíaca no compensada (insuficiencia cardíaca)
- Enfermedades de oclusión vascular y
- Restricciones severas de movimiento en la columna cervical, causadas por reumatismo o procesos de degeneración (desgaste relacionado con la edad)
Prueba de Dix-Hallpike = maniobra de provocación La prueba de Dix-Hallpike es una prueba significativa para comprobar el vértigo postural benigno si la causa se encuentra en el arco posterior. Antes de realizar la prueba (provocación de vértigo), el paciente debe estar completamente informado sobre el procedimiento y los efectos de la prueba. Ésta es la única forma de lograr una cooperación de confianza.
Los síntomas típicos de mareos, movimientos oculares y posibles náusea se activan con un giro rápido del cabeza a 45 ° y acostado rápido del paciente en un banco en decúbito supino con la cabeza en voladizo. Los síntomas comienzan aprox. 10 seg.
después de girar la cabeza y dependen de la velocidad del movimiento inducido. El paciente tiene que describir los síntomas en sus diferentes intensidades (inicio, aumento, disminución de mareos y náuseas), el terapeuta examina los movimientos oculares después de girar la cabeza y acostarse. Una vez que los síntomas han desaparecido, el paciente se vuelve a colocar lentamente en la silla. Si la prueba de posicionamiento se repite varias veces, los síntomas se agotan.
