Hiperfunción paratiroidea (hiperparatiroidismo): terapia con medicamentos

Objetivo terapéutico

  • Normalización del suero calcio .

Recomendaciones terapéuticas: hiperparatiroidismo primario (pPHT)

  • Para pacientes con hiperparatiroidismo primario sintomático que no pueden operarse o no pueden operarse de inmediato:
  • Otros posibles medicamentos - va para proteger contra la pérdida ósea:
  • Profilaxis de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas:
    • Bisfosfonatos
  • Advertencia (¡Atención!): ¡No use diuréticos tiazídicos (fármaco deshidratante) y digitalis (fármaco antiarrítmico)!
  • En caso de hipercalcemia de mayor grado (exceso de calcio):
    • Solución salina al 9% iv; 4-6 (10) l / día.
      • Para mejorar calcio excreción y para la rehidratación (líquido equilibrar).
      • Contraindicaciones: severas corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca), insuficiencia renal grave (insuficiencia renal).
  • En crisis hipercalcémica con insuficiencia renal:
  • Después de la operación, puede ocurrir hipocalcemia (deficiencia de calcio) ("síndrome del hueso hambriento") - para normalizar la homeostasis del calcio, se recomienda calcio o, más raramente, la sustitución de vitamina D:
    • 1-1.5 g de calcio / día
    • 0.25-0.5 µg de calcitriol / día

Recomendaciones terapéuticas: hiperparatiroidismo secundario (sPHT) en la insuficiencia renal

  • Tasa de filtración glomerular (TFG) <50-60 ml / min:
  • Si es necesario, administración de calcio.
  • Terapia de hiperfosfatemia (exceso de fosfato):
    • Uso de quelantes de fosfato
      • V. a. que contiene calcio fosfato aglutinantes, aglutinantes de fosfato sin calcio como sevelamer, carbonato de lantano.
      • Cueva: aglutinantes de fosfato que contienen aluminio debido a problemas de toxicidad ¡Úselos solo a corto plazo!
    • Diálisis adecuada
  • Para disminuir la hormona paratiroidea:

Recomendaciones terapéuticas: hiperparatiroidismo terciario (tHPT)