Síntomas
En una hemorragia nasal, hay una hemorragia activa en el cavidad nasal. Sangre fluye a través de las fosas nasales por encima de la labio y barbilla. Menos comúnmente, sangre drena desde la parte trasera del cavidad nasal en la garganta y cuello. Esto causa síntomas como náusea, sangriento vómitos, tosiendo sangrey ennegrecimiento de las heces. Hemorragias nasales son comunes en niños menores de 10 años y, por lo tanto, pueden clasificarse como una enfermedad pediátrica. Hemorragias nasales también son comunes en los adultos mayores y durante la frío temporada. Hemorragias nasales interferir con las actividades personales y comerciales, y la sangre puede contaminar la ropa y el entorno. Puede conducir a anemia y, en casos muy raros, la muerte debido a la gran cantidad de sangre perdida.
Causas
Dos funciones importantes del nariz son para calentar y humedecer el aire inhalado. Por lo tanto, los mucosa nasal está bien provisto de superficiales vasos. En la mayoría de los casos, las hemorragias nasales son el resultado de una lesión local vasos de la anterior tabique nasal (Plexo de Kiesselbach, Figura 1). Puede tener causas locales o sistémicas. También es frecuentemente idiopático sin causa aparente. 1. causas locales:
- Nariz seca por alojarse en habitaciones con aire acondicionado o por el aire seco en invierno.
- Fríorinitis, costras, infecciones, sinusitis, heno fiebre, rinitis medicamentosa.
- Cuerpos extraños, pólipos nasales, tumores.
- Lesión, rota nariz, cirugías, intubación, perforación del tabique nasal, nariz picar, soplar, esfuerzo físico.
- Enfermedades y anomalías vasculares
- Irritantes como el humo del cigarrillo o los ácidos.
- Agentes nasales como aerosoles nasales de glucocorticoides, antihistamínicos, aerosoles nasales descongestionantes, intoxicantes de aplicación nasal como cocaína, mefedrona, alcoholismo
2. causas sistémicas:
- Hemofilia y otros trastornos de la coagulación sanguínea.
- Leucemia, trombocitopenia
- Enfermedad del higado
- Hipertensión
- Embarazo
- Enfermedades infecciosas como las fiebres hemorrágicas.
- Medicamentos, por ejemplo, fenprocumón (Marcoumar), heparinas o ácido acetilsalicílico (Aspirina cardio).
3. hemorragias nasales idiopáticas:
- Sin causa aparente
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar fácilmente. Sin embargo, si ocurre en la porción posterior del cavidad nasal, el cuadro clínico no es tan claro y es posible un curso asintomático. En un segundo paso, la causa más profunda debe aclararse con tratamiento médico, especialmente en el caso de síntomas recurrentes.
Prevención
La eficacia de las medidas preventivas para las hemorragias nasales recurrentes no se ha estudiado lo suficiente (p. Ej., Burton, Dorée, 2004). Se recomienda evitar desencadenantes específicos. Las membranas mucosas secas deben mantenerse húmedas con aerosoles, enjuagues, inhalaciones, ungüentos nasaleso un humidificador. A base de grasa o aceite mineral ungüentos nasales no debe usarse en exceso debido a la rara ocurrencia de neumonía lipídica. Los niños deben abstenerse de hurgarse la nariz. La curación después de que haya pasado el sangrado toma varios días o semanas. Durante este tiempo, la nariz debe evitarse: no se suene la nariz violentamente, no se hurgue la nariz, no realice un esfuerzo físico vigoroso; Evite el calor y otros factores desencadenantes. La membrana mucosa debe protegerse para que no se seque.
Tratamiento no farmacológico
El paciente debe sentarse en silencio e inclinar el cabeza ligeramente hacia adelante para evitar que la sangre drene hacia atrás. La sangre debe escupirse en lugar de tragarse, ya que puede causar náuseas y vómitos y obstruir las vías respiratorias. Si está disponible, algodón absorbente hemostático se puede colocar en las fosas nasales (ver más abajo). Alternativamente, se puede usar un pañuelo de papel, una compresa de gasa, un taponamiento nasal listo para usar o similar. Las fosas nasales deben presionarse bien juntas con el pulgar y el índice. dedo durante 10 a 20 minutos. Si estas medidas no han detenido el sangrado después de 20 minutos, el paciente debe buscar atención médica de inmediato. Otras razones para visitar a un médico son hemorragias nasales repetidas, una causa sistémica sospechada, lesiones, nariz rota, hemorragias nasales en personas mayores o tomar medicamentos anticoagulantes. frío puede tener un efecto beneficioso al desencadenar la vasoconstricción, por ejemplo, aplicando bolsas de hielo o compresas frías localmente en la nariz o cuello.
Tratamiento de drogas
Los agentes hemostáticos se utilizan para tratar hemorragias nasales agudas. Las condiciones subyacentes deben tratarse por separado. Algodón absorbente hemostático:
- La algodón absorbente hemostático disponible en farmacias o droguerías no está hecho de celulosa, sino de calcio fibras de alginato, la sal de calcio de ácido algínico. Es un producto vegetal purificado obtenido a partir de algas que favorece la coagulación sanguínea. La cantidad requerida se extrae del vial con unas pinzas limpias y se corta con unas tijeras. Por lo general, es suficiente de 5 a 10 cm. Se aplica por vía nasal y es un remedio común para el tratamiento de hemorragias nasales en la automedicación. Efectos adversos no se conocen hasta ahora, las fibras no permanecen sino que se disuelven. Algodón absorbente hemostático también se puede utilizar para otras hemorragias. En el tratamiento médico también se utiliza algodón absorbente hemostático fabricado con otros materiales, por ejemplo, celulosa o gelatina (la llamada esponja de gelatina).
Aerosoles nasales descongestionantes:
- Aerosoles nasales descongestionantes contienen ingredientes activos como oximetazolina, fenilefrina or xilometazolina y causar vasoconstricción nasal. En un pequeño estudio, se ha demostrado que ayudan a detener el sangrado en algunos casos. En el tratamiento médico, el vasoconstrictor y adicional anestesia local cocaína También se utiliza.
Taninos
- Un taponamiento nasal se puede empapar con una solución de bronceado vegetal como hamamelis agua para mejorar el efecto hemostático. bolsa de pastor (hierba de sangre) se usa comúnmente en la medicina popular. No disponemos de datos sobre la eficacia clínica. En el comercio también están disponibles ungüentos nasales taninos, que se utilizan para la prevención.
Tratamiento médico:
- Las hemorragias nasales en la cavidad nasal anterior generalmente se pueden tratar fácilmente. Esto se hace localizando el origen del sangrado con una lámpara o endoscopio y deteniendo el sangrado con los medios adecuados (p. Ej., Cauterización con plata nitrato o electrocauterio). En el tratamiento de hemorragias nasales graves o hemorragias en la cavidad nasal posterior, también se utilizan taponamientos modernos, apósitos para heridas, globos o métodos quirúrgicos.
