Síntomas
Nasal pólipos suelen ser protuberancias mucosas benignas bilaterales y localizadas de la cavidad nasal o senos nasales. El síntoma principal es la constricción nasal que provoca un cambio en la calidad de la voz. Otros posibles síntomas incluyen secreción acuosa (rinorrea), alteración del sentido del olor y llaves, dolor y una sensación de plenitud en el cabeza. Nasal pólipos a menudo ocurren en el conducto nasal medio y se originan en un seno. Tienen forma de uva, compuestos de edematosos tejido conectivo, células inflamatorias, escasos capilares y glándulas, y cubiertas de tejido respiratorio epitelio. Los granulocitos eosinofílicos se encuentran entre las células inflamatorias más comúnmente encontradas, pero también están presentes otras como los neutrófilos y los mastocitos.
Causas
La causa exacta es desconocida. La mayoría de las teorías describen nasal pólipos como resultado de procesos inflamatorios crónicos en el mucosa nasal. Son más comunes en los hombres, en los adultos, en los ancianos y junto con los no alérgicos. asma. También son comunes en personas con fibrosis quística y aspirina intolerancia. No se ha demostrado una asociación general entre alergias y pólipos nasales.
Complicaciones
Una complicación común y a veces crónica es bacteriana. superinfección y sinusitis con síntomas como dolor de cabeza y facial dolor. Uso excesivo de aerosoles nasales descongestionantes puede resultar en rinitis medicamentosa. Los aerosoles nasales descongestionantes no deben usarse para el tratamiento o solo deben usarse durante períodos cortos (con pausas prolongadas en la terapia).
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza con nasal endoscopia, tomografía computarizada (TC) u otros procedimientos. Los síntomas unilaterales son raros y sugieren neoplasias (papilomas, carcinomas). La aparición de secreciones espesas de color marrón verdoso es un posible indicio de infección por hongos. Los posibles diagnósticos diferenciales incluyen rinitis de otras causas, como heno fiebre or rinitis vasomotora.
Tratamiento no farmacológico
En casos de constricción severa y recurrente sinusitis, los pólipos se extirpan quirúrgicamente. Las complicaciones graves, como la pérdida de la visión, son posibles pero muy raras. Muchos pacientes experimentan recurrencias después de la extracción.
Tratamiento de drogas
Glucocorticoides tópicos:
- Como fluticasona, budesonida, tixocortol, o mometasona en forma de ampollas o en aerosol se consideran agentes de primera línea. Son antiinflamatorios y antialérgicos, disminuyen la rinorrea, mejoran la nariz. respiracióny reducir el tamaño y la recurrencia de los pólipos. Por otro lado, tienen poco efecto sobre el sentido de olor. Se pueden utilizar como única terapia para un curso leve o en combinación con orales. glucocorticoides o métodos quirúrgicos para síntomas graves.
Tabletas de cortisona
- Son además eficaces contra los trastornos del sentido de olor, pero desencadenan graves Efectos Adversos con uso prolongado. Por lo tanto, se usan solo a corto plazo durante unos días o semanas. Su uso no ha sido suficientemente estudiado clínicamente.
Otras opciones
- Antibióticos se utilizan para las sobreinfecciones bacterianas.
- Antihistamínicos son una posible alternativa en pacientes que tienen rinitis alérgica concomitante, pero no se han estudiado adecuadamente.
- Lo mismo se aplica a antagonistas de los leucotrienos (Montelukast, zafirlukast). No están aprobados en esta indicación y deberían prescribirse fuera de la etiqueta.
Asesor
Fluticasona (Flutinase Polynex Suspension) está disponible comercialmente en muchos países como suspensión en ampollas de plástico. Antes de abrir, la ampolla debe primero agitarse con cuidado. Para asegurarse de que la suspensión llegue al sitio correcto en cantidad suficiente, se debe tomar una de las siguientes posturas:
- Arrodillado en el suelo, inclinado hacia adelante con el cabeza descansando en el suelo (Figura 1, haga clic para ampliar).
- Sentado o de pie con cabeza inclinado hacia adelante hasta el nivel de las rodillas.
- En la cama en posición supina con la cabeza inclinada sobre el borde de la cama
La mitad de la ampolla (6 gotas) se coloca en una fosa nasal y la otra mitad en la otra fosa nasal y la cabeza se mantiene en la posición seleccionada durante al menos 1 minuto. Cuando esté acostado en la cama, la cabeza debe inclinarse hacia un lado lo más rápido posible (consulte la información para el paciente).
