Síntomas
La rinitis medicamentosa se manifiesta como congestión. nariz con hinchado y alterado histológicamente mucosa nasal.
Causas
Es el resultado del uso prolongado de medicamentos nasales descongestionantes (aerosoles, gotas, aceites, geles) que contienen ingredientes activos como xilometazolina, oximetazolina, nafazolinao fenilefrina. Porque el mucosa nasal ya no se hincha por sí solo y se produce la habituación, los medicamentos nasales se aplican una y otra vez. Esto conduce a un círculo vicioso y a la dependencia. Esto está precedido por una enfermedad respiratoria que ha sido tratada con medicación nasal, por ejemplo, una frío, heno fiebre, pólipos nasales, sinusitis or catarro tubárico. No se sabe exactamente cuándo comienza el efecto adverso. Según los estudios, comienza después de 3 o solo después de 10 días y continúa empeorando dentro de un mes. los simpaticomiméticos contenidas en los medicamentos nasales son responsables, lo que conduce a la vasoconstricción en el mucosa estimulando los receptores α. Existen varias hipótesis sobre la etiología de la rinitis medicamentosa:
- Simpaticomiméticos también estimulan los receptores β, que inducen vasodilatación. Esto está inicialmente enmascarado por el efecto vasoconstrictor más potente. Sin embargo, a medida que la estimulación de los receptores β dura más, se produce un rebote con congestión nasal.
- Un mecanismo de retroalimentación da como resultado el agotamiento de presinápticos. noradrenalina, que ya no está disponible para la vasoconstricción después de la suspensión de los agentes.
- La sensibilidad de los receptores α-adrenérgicos disminuye con la estimulación prolongada, lo que conduce a una tolerancia que promueve el uso excesivo de los agentes.
La preservativo cloruro de benzalconio también puede promover potencialmente el desarrollo.
Complicaciones
El congestionado nariz puede causar molestias como ronquidos, alteraciones del sueño, sequedad boca y dolor de garganta (respiración a través de boca!). Además, la membrana mucosa está dañada y las funciones fisiológicas de la nariz están perturbados, lo que promueve el desarrollo de enfermedades respiratorias agudas o crónicas. También se ha informado el desarrollo de dependencia psicológica y síntomas de abstinencia como inquietud y ansiedad. Hemorragias nasales También puede ocurrir.
Los factores de riesgo
La rinitis es más común en personas jóvenes o de mediana edad. También es común en mujeres embarazadas, porque rinitis del embarazo puede ocurrir durante el embarazo con congestión nasal que se trata con descongestionantes nasales. Las enfermedades respiratorias predisponen a la rinitis medicamentosa (ver arriba).
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de la historia del paciente. Los signos clínicos no son específicos y pueden deberse a otras causas. Es posible que otra nasal o respiratoria condición está presente al mismo tiempo.
Prevención
Los descongestionantes para la nariz deben usarse con precaución durante un máximo de 5-7 días. No se debe exceder la dosis especificada en el prospecto y se deben preferir las preparaciones sin conservantes. Actualmente, muchos fabricantes ofrecen este tipo de medicamentos. Para el tratamiento de la rinitis alérgica como el heno. fiebre, anti alergico drogas como antihistamínicos o nasal glucocorticoides deben usarse en lugar de descongestionantes (!) Lo mismo se aplica a pólipos nasales tratado con nasal glucocorticoides.
Tratamiento
Según la literatura, "frío pavo ”en lugar de la reducción continua se considera el tratamiento de elección. Se interrumpe la medicación nasal y posteriormente se produce una inflamación incómoda del mucosa nasal ocurre. Esto se puede tratar con aerosoles nasales de glucocorticoides como budesonida, fluticasona or beclometasona por unas pocas semanas. Los estudios han confirmado que son eficaces contra el edema nasal, la inflamación y la congestión. Debe tenerse en cuenta que el efecto completo se retrasa. Oral glucocorticoides como Prednisona están disponibles como una posible alternativa o adjunto. Antihistamínicos, estabilizadores de mastocitosoral simpaticomiméticos, sedantes, y otros drogas también se mencionan en algunas publicaciones como remedios para la congestión nasal, pero se consideran menos efectivos. agua de mar Los aerosoles y enjuagues también pueden aliviar los síntomas (ver también Aerosoles nasales humectantes) .Como medida no relacionada con las drogas, elevar el cabeza Se puede recomendar la cama, ya que la incomodidad empeora al acostarse.
Lo que debe saber
El llamado privinismo ya fue descrito por Feinberg y Friedlaender en 1945. Es una rinitis medicamentosa desencadenada por Privin (= nafazolina). Nafazolina todavía está en el mercado. También conocida como rinitis medicamentosa o rinitis inducida por fármacos es la congestión nasal o rinitis desencadenada por drogas como los AINE, inhibidores de la fosfodiesterasa-5, estrógenos, anticonceptivos orales, antihipertensivos, neurolépticoso cocaína. Este es un efecto adverso que generalmente ocurre de inmediato.
