Introducción
En caso de derrame articular en la rodilla, el líquido se acumula en el articulación de la rodilla. Esto es a menudo líquido sinovial, que se produce en cantidades excesivas por la articulación mucosa (sinovia). Sin emabargo, sangre (haemarthros) o pus (pyarthros) también pueden acumularse en la rodilla.
Los pacientes afectados a menudo se quejan de dolor y movilidad restringida de la rodilla. El derrame articular no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma que puede ocurrir en el contexto de lesiones, infecciones u otros enfermedades de la articulación de la rodilla. Por este motivo, la terapia suele centrarse en la enfermedad subyacente, es decir, la causa del derrame.
Causar
Las causas de un derrame articular en la rodilla pueden ser de naturaleza mecánica o inflamatoria. Una causa mecánica, especialmente en pacientes jóvenes, es la sobrecarga del articulación de la rodilla debido a los deportes. En las personas mayores, sin embargo, el derrame articular a menudo es causado por el desgaste de la articulación (artrosis).
En muchos casos, sin embargo, derrame articular en la rodilla es un síntoma de una lesión, por ejemplo, después de una caída o un accidente. Derrame articular puede ocurrir en las siguientes lesiones en la rodilla: Otras causas mecánicas pueden ser gota cristales o tumores óseos en el área del articulación de la rodilla. Si bien los derrames causados por el desgaste o la sobrecarga suelen contener líquido sinovial, las lesiones a menudo resultan en un derrame articular con sangre.
Las causas relacionadas con la inflamación incluyen enfermedades reumáticas y varias otras formas de artritis. Pero las infecciones bacterianas también pueden causar derrame articular en la rodilla, en cuyo caso suele ser un derrame purulento.
- Daño del menisco
- Ruptura del ligamento cruzado
- Desgarro de cinturones internos o externos
- Fractura de rótula, cabeza tibial o fémur.
- Contusión, esguince o torcedura (distorsión)
- Incluso después de una operación en la rodilla, el derrame puede continuar ocurriendo durante mucho tiempo.
Síntomas
Un derrame articular en la rodilla se manifiesta externamente por una hinchazón de la articulación de la rodilla, a través de la cual los contornos de la articulación parecen haber transcurrido. Como regla general, la movilidad de la articulación es limitada, por lo que algunos pacientes apenas pueden doblar o estirar la rodilla. Además, los pacientes afectados suelen quejarse de dolor en la articulación.
Si existe una causa inflamatoria para el derrame articular, también pueden aparecer los síntomas típicos de una inflamación: la rodilla se enrojece y se sobrecalienta. El diagnóstico se basa en una entrevista detallada con el paciente (anamnesis), que proporciona al médico información sobre las posibles causas de los síntomas. El posterior examen físico juega un papel igualmente importante.
Durante este examen, se verifica la movilidad de la articulación y se realizan diversas pruebas funcionales para buscar indicios de una lesión en los ligamentos o meniscos como posible causa del derrame. Un derrame articular más grande en la rodilla se puede diagnosticar de manera confiable mediante el llamado "fenómeno de la rótula danzante": el médico extiende el líquido articular por encima y por debajo de la articulación de la rodilla y luego presiona rótula (rótula) contra el muslo con el índice dedo. Si siente una resistencia elástica, esto indica un derrame articular, ya que la rótula “flota” sobre el exceso de líquido articular.
Sin embargo, los derrames más bajos de unos pocos mililitros solo pueden detectarse mediante el llamado "signo de abultamiento": cuando se aplica presión lateral debajo de la rótula, se hace visible un abultamiento en el otro lado, que se extiende como una pequeña onda cuando se golpea ligeramente. . En muchos casos, es útil utilizar técnicas de imagen adicionales. En ultrasonido, Rayos X y resonancia magnética de la rodilla, el líquido en la articulación es claramente visible.
Además, las imágenes de resonancia magnética a menudo brindan información sobre la causa del derrame articular, como una lesión. Si la causa del derrame articular en la rodilla sigue sin estar clara, un punción de rodilla se realiza habitualmente. Esto alivia la articulación al reducir la cantidad de líquido en la rodilla.
Por otro lado, el examen bioquímico del líquido obtenido puede aportar información sobre la causa. En el caso de un derrame articular inflamatorio, por ejemplo, una gran cantidad de blanco sangre Las células y las proteínas se encuentran en el líquido sinovial, mientras que bacterias fotosintéticas puede detectarse en caso de infección. Pequeños cristales en el líquido, por otro lado, indican una gota artritis como la causa.
Para visualizar el líquido en la rodilla, un ultrasonido de la rodilla suele ser suficiente. Procedimientos de imágenes como Resonancia magnética de la articulación de la rodilla y las radiografías también muestran bien el derrame articular. Sin embargo, es más probable que se utilicen cuando no está claro de dónde proviene el derrame articular. Rayos X de la articulación de la rodilla es particularmente adecuado para obtener imágenes de la estructura esquelética y, por tanto, de la estructura de la articulación de la rodilla.
Las fracturas óseas o astillas causadas por accidentes o traumatismos pueden hacerse visibles. Además, cartílago Daño en la articulación de la rodilla, p. ej. destruido o desgastado cartílago como ocurre en la rodilla artrosis, se puede representar. Además, artrosis (una enfermedad de las articulaciones causada por cartílago) se nota por un espacio articular estrecho, que también se registra en un Rayos X.
La radiografía de rodilla generalmente se toma en posición de pie, de modo que la articulación se muestre bajo la mayor carga y también natural. Si las estructuras de los ligamentos, el tejido blando en la articulación de la rodilla y el tejido blando circundante o el daño en los meniscos son la causa del derrame articular en la rodilla, se pueden visualizar fácilmente con la ayuda de una resonancia magnética. Permite una representación tridimensional de la articulación de la rodilla y es adecuado para la detección temprana de defectos en la estructura ósea. Por lo tanto, la resonancia magnética tiene una ventaja sobre los rayos X, pero también es más costosa y requiere más tiempo. Sin embargo, la resonancia magnética también es un procedimiento selectivo que se utiliza para problemas específicos.
