El valor de fT4 se refiere a la concentración de libre tiroxina. Las dos tiroides hormonas, T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina), están presentes en forma unida a proteínas y se vuelven biológicamente activos cuando es necesario mediante la conversión a la forma libre. En el laboratorio, se mide esta forma libre.
T3 tiene un efecto cinco veces más fuerte que T4 y el 80% se produce fuera del glándula tiroides de T4 (la llamada conversión).
La vida media biológica es de unas 19 horas. Para T4, es diez veces más.
El proceso
Sinónimos
- FT4
- La tiroxina
Material necesario
- Tranfusion de sangre
Valores normales para fT4
| Adulto | 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l) |
| Embarazo |
|
| Niños (13-18 años) | 0.9-1.8 ng / dl |
| Niños (7-13 años) | 0.9-1.7 ng / dl |
| Niños (1-7 años) | 0.9-1.7 ng / dl |
| Bebés (1 a 12 meses de edad). | 1.1-1.8 ng / dl |
| Recién nacidos (3º a 30º día de vida). | 1.5-3.0 ng / dl |
| Recién nacidos (1º y 2º día de vida). | 1.6-3.8 ng / dl |
| Recién nacido (sangre del cordón umbilical) | 1.0-1.8 ng / dl |
Factor de conversión
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
En las mujeres embarazadas, los niveles de T4 generalmente descienden a niveles de alrededor de 0.5 ng / dl después de la 12ª semana de gestación. Esto es causado por un pariente yodo deficiencia.
Interpretación
A continuación se muestran varias constelaciones típicas de fT4 y TSH:
- fT4 ↑ o fT3 ↑ y TSH ↓
- El hipertiroidismo (hiperactiva glándula tiroides).
- T3 aislado hipertiroidismo (alrededor del 10% de los casos).
- fT4 ↓ y TSH ↑
- Hipotiroidismo (poco activo glándula tiroides).
- fT4 ↑ o fT3 ↑ y no suprimido TSH (secreción inadecuada de TSH).
- Cambio a corto plazo en la progresión de la enfermedad o terapia forestal (dosificar cambio de antitiroideo drogas, L-tiroxina).
- Resistencia a la hormona SD hipofisaria
- TSH-productor tumor pituitario (muy raro).
- Deficiencia de deionidasa pituitaria tipo II (muy rara).
- fT4 ↑, TSH normal (hipertiroxinemia eutiroidea).
- Elevación de tiroxina-proteína de unión (TBG) o transtiretina (TTR, prealbúmina de unión a tiroxina, TBPA).
- Terapia de sustitución de L-tiroxina
- Propranolol en dosis altas (bloqueador beta)
- fT3 ↓ (posiblemente también fT4 ↓) y TSH normal.
- Común en enfermedades generales graves (enfermedad no tiroidea = NTI).
- Estado metabólico eutiroideo (la función tiroidea es normal) → ¡no se requiere sustitución!
- La causa puede ser drogas que afectan la conversión de T4 a T3.
- fT4 ↓ y TSH normal o ↓
- Secundaria hipofisaria hipotiroidismo (muy raro).
Causas
El hipertiroidismo (hipertiroidismo).
- Enfermedad de M. Graves (alrededor del 40%)
- Autonomía funcional (30-50%)
- Yodo-inducido (medios de contraste, amiodarona).
- Tiroiditis (inflamación de la glándula tiroides; posible hipertiroidismo pasivo inicial).
- Iatrogénico o inducido por el paciente (hipertiroidismo facticia) (muy raro).
- Hipertiroidismo en el carcinoma diferenciado de tiroides (extremadamente raro).
- Secreción inadecuada de TSH (adenoma HVL, paraneoplásico) (extremadamente raro).
Hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva).
- Tiroiditis de Hashimoto
- Frecuentemente iatrogénico (tirostático drogasjodexcess, litio, condición después de la cirugía SD o yodo radiactivo terapia forestal).
- Hipotiroidismo congénito (hipotiroidismo congénito).
- Hipotiroidismo secundario por deficiencia de TSH (raro).
