Humeral cabeza fractura o humeral cabeza la fractura es una fractura común (hueso roto), especialmente en personas mayores. Se nota por severos dolor y movilidad limitada del brazo afectado y generalmente es causada por caídas en el brazo extendido que se han agarrado con la mano, forzando el eje del húmero hueso hacia arriba a través del cabeza. Alternativamente, el fractura puede resultar de caídas directamente sobre el hombro, que generalmente se rompen solo porciones de la cabeza.
¿Qué es una fractura de cabeza humeral?
Por definición, una cabeza humeral fractura es una fractura de la cabeza del húmero, que está por encima del cuello. cuello de las húmero no se delimita fácilmente, por lo que generalmente se la denomina fractura de la cabeza humeral cuando el húmero se rompe por encima de la diáfisis. Debe diferenciarse de una fractura de la diáfisis humeral o una fractura distal fractura de húmero, que es una fractura de húmero en la articulación del codo. Un llamado subcapital fractura de húmero ocurre cuando la diáfisis se rompe en su unión con la cabeza humeral y la diáfisis sólo se empuja ligeramente hacia la cabeza humeral.
Causas
Las principales causas de las fracturas de la cabeza humeral son las caídas en las que el paciente intenta agarrarse con el brazo extendido o cae directamente sobre el hombro. Los más afectados son las personas mayores que ya padecen osteoporosis. En casos de severa osteoporosis, un fuerte golpe en el hombro también es suficiente y la cabeza humeral se fractura. Este golpe puede provenir de un costado o de arriba. La articulación del hombro es la articulación más inestable de todo el cuerpo, la relación entre la cabeza de la articulación y la cavidad glenoidea es de 4: 1. Solo el musculoso manguito de los rotadores (varios músculos liberan fibras que rodean casi por completo la articulación) estabiliza la articulación. sin embargo, el manguito de los rotadores no puede proteger contra las fracturas, por lo que tanto las dislocaciones (articulación “dislocada”) como las fracturas son comunes aquí. Sin embargo, la fractura también puede ocurrir en los jóvenes después de un traumatismo importante, como accidentes de esquí o caídas desde una gran altura sobre el hombro.
Síntomas, quejas y signos
Una fractura de cabeza humeral generalmente se presenta con una restricción dolorosa del movimiento en el área del hombro. Se desarrolla hinchazón en el área de la cabeza humeral y por encima, que es dolorosa al tacto. Esta presión dolor suele ir acompañada de alteraciones sensoriales o parálisis. A moretón puede aparecer en la región axilar y puede extenderse al interior del brazo y al lado del pecho. Las personas afectadas a menudo mueven el brazo en una posición protectora debido a la dolor y apóyelo con el otro brazo. Si la fractura de la cabeza humeral está asociada con la dislocación de la cabeza humeral de la cavidad glenoidea, se puede palpar claramente debajo de la piel. Una simple fractura de la cabeza del húmero no puede verse externamente. Sin embargo, los síntomas generalmente se pueden atribuir a una causa específica. Suponiendo un tratamiento temprano, las quejas desaparecen después de cuatro a seis semanas. Las restricciones de movimiento pueden persistir hasta dos meses. Pueden permanecer restricciones permanentes. Dolor crónico puede desarrollarse, o la movilidad puede verse reducida permanentemente como resultado de una cabeza humeral que no ha crecido junta de manera óptima. Si la cabeza humeral se rompe en muchos fragmentos, los síntomas mencionados pueden ser muy intensos. Los fragmentos de hueso pueden desprenderse y causar lesiones tisulares.
Diagnóstico y progresión
El diagnóstico es relativamente sencillo de realizar. El paciente acude al médico con dolor en el hombro, y el primer paso después de un examen físico es un Rayos X, en el que la fractura ya suele ser visible. Luego, la tomografía computarizada se utiliza para determinar con mayor precisión cómo se colocan los fragmentos individuales del hueso. El curso de una fractura de cabeza humeral suele ser bueno porque terapia forestal, especialmente si se utiliza una prótesis, puede restaurar la movilidad completa del brazo.
Complicaciones
A medida que avanza una fractura de cabeza humeral, pueden ocurrir complicaciones. No es infrecuente que se produzcan diversas lesiones o deficiencias del los nervios or vasos localizada en la región del hombro para aparecer como una secuela directa. Como resultado, las personas afectadas sufren parálisis o trastornos circulatoriosEn algunos casos, el endurecimiento parcial de la articulación del hombro ocurre con conservadores y quirúrgicos terapia forestal. Esta complicación generalmente se puede tratar mediante liberación capsular artroscópica combinada con anestesia movilización y regular terapia física. En algunos pacientes, la fractura de la cabeza humeral no cicatriza correctamente. Como resultado, existe el riesgo de desarrollar un llamado pseudoartrosis, también conocido como falso empalme. Seudoartrosis es el término utilizado cuando los fragmentos de hueso fracturados no crecer volver a unirlos correctamente para formar una articulación. Otras complicaciones concebibles son una nueva mala posición de la fractura, muerte de la cabeza humeral, que afecta especialmente a pacientes mayores, una lesión del labrum, que es una lesión de la articulación. labio, Y un manguito de los rotadores ruptura. El manguito rotador es un grupo de músculos de cuatro cabezas que juega un papel importante en los movimientos del hombro. Si hay una fractura grave de la cabeza del húmero, existe el riesgo de lesionar la axila. la arteria o axilar los nervios. Después de la cirugía por fractura de cabeza humeral, también es posible que ocurran infecciones en el área quirúrgica. Esta complicación es especialmente temida por los profesionales médicos porque complica significativamente el tratamiento posterior.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Ancianos que experimentan graves dolor en el hombro después de un accidente o caída debe consultar a su médico de atención primaria. Una fractura de cabeza humeral suele tratarse fácilmente, pero requiere una evaluación inmediata por parte de un profesional médico. Por lo tanto, si experimenta alguna molestia inusual en el área de los hombros, debe consultar a un médico rápidamente. Esto es especialmente cierto si los síntomas aumentan rápidamente de intensidad. Si se producen hematomas, hinchazón o restricciones de movimiento crecientes, se debe consultar a un médico el mismo día. En caso de signos de parálisis o problemas circulatorios, lo mejor es acudir de inmediato al consultorio del médico o al hospital más cercano. Personas que sufren de graves osteoporosis están particularmente en riesgo. La fractura ocurre predominantemente en personas mayores que ya han sufrido una fractura de hombro. huesos una vez. Quienes pertenecen a estos grupos de riesgo deben hablar a su médico de cabecera o un ortopedista si experimentan un dolor repentino. Si se desarrollan signos de pseudoartrosis después del tratamiento de una fractura de cabeza humeral, se debe informar al profesional médico correspondiente.
Tratamiento y Theraie
Luego se planifica la cirugía, algunas con tornillos y alambres y otras con el reemplazo de toda la cabeza humeral (especialmente en pacientes con osteoporosis y osteoartritis) y el uso de lo que se denomina endoprótesis total (TEP). Existen muchas opciones quirúrgicas para el tratamiento de fracturas, cuya elección depende de qué partes de la cabeza humeral se fracturan y cuán estable o inestable es básicamente la sustancia ósea del paciente. La cirugía siempre se realiza para las fracturas de la cabeza humeral porque, a diferencia de las fracturas costales, esta fractura no crecer volver a unir correctamente por sí solo. Además, el hombro es simplemente una articulación demasiado importante para dejar la curación adecuada al azar. Después de la cirugía, el paciente suele recibir un vendaje especial que fija el brazo en una determinada posición: en ángulo en ángulo recto en la articulación del codo, aproximadamente 30 grados en anteversión, es decir, girado hacia adelante. Si el brazo se fija contra el cuerpo, como era el caso en el pasado, existe el riesgo de que se pellizque un nervio. Esto puede Lead a las molestias crónicas, razón por la cual ahora existen almohadas de posicionamiento prefabricadas especiales que se entregan a los pacientes de manera estándar durante dichas operaciones. Es importante que el paciente deje el brazo solo, pero no lo trabaje demasiado; fisioterapia generalmente se prescribe. Luego, los fisioterapeutas se aseguran de que el paciente mueva el brazo al menos cada dos días de una manera que no comprometa la curación.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la fractura de la cabeza humeral depende de la gravedad del daño y de la edad del paciente. Con el aumento de la edad, la recuperación completa no suele ocurrir. La huesos se vuelven más inestables en el curso de la vida y ya no pueden ser suficientemente regenerados por el organismo en caso de daño. En un gran número de casos, los pacientes mayores experimentan un deterioro permanente de su movilidad y una disminución de su capacidad de recuperación general. Los pacientes jóvenes reciben un pronóstico significativamente mejor en la mayoría de los casos. En ellos, a menudo se documenta la curación completa. Al mismo tiempo, además de la edad, el número de fragmentos es determinante para el pronóstico. Cuanto menor sea el número de fragmentos, mayores serán las posibilidades de recuperación. Los mejores resultados se obtienen con un diagnóstico precoz y un tratamiento inmediato. El plan de tratamiento para todos los pacientes incluye cirugía. Esto siempre está asociado con posibles complicaciones y riesgos. Pacientes con debilitamiento sistema inmunológico muestran un retraso en el proceso de curación. Si están presentes otras enfermedades subyacentes del sistema esquelético, el pronóstico empeora aún más. Sin embargo, una fractura de cabeza humeral no supone un riesgo para la vida del paciente. En el peor de los casos, la movilidad está restringida, lo que provoca una reestructuración de las rutinas diarias. En casos individuales, esto puede Lead a las secuelas psicológicas.
Prevención
Es difícil evitar una fractura de la cabeza humeral, porque nadie se cae voluntariamente sobre el hombro. Sin embargo, los ancianos en particular pueden prevenir la osteoporosis y la resultante mayor fragilidad de huesos haciendo mucho ejercicio y asegurándose de que su calcio la ingesta es adecuada. Calcio es particularmente abundante en leche y productos lácteos.
Programa de Cuidados Posteriores
La atención de seguimiento depende de si el tratamiento fue quirúrgico o, como en la mayoría de los casos, mediante inmovilización de los fragmentos de fractura mediante ortesis. Se deben realizar visitas de seguimiento posoperatorio para el control de heridas, durante las cuales el médico desarrollará un plan de tratamiento individualizado para lograr un rango de movimiento normal. Si al paciente se le ha colocado una ortesis, puede y debe usar la mano y los dedos, pero no debe levantar ningún objeto que pese más de una taza llena o un auricular de teléfono. Para evitar la rigidez de la articulación del codo, la órtesis también debe retirarse varias veces al día y el codo debe moverse con cuidado. Después de tres a seis semanas, se pueden iniciar movimientos cuidadosos del brazo. Si el paciente no está seguro de esto, puede buscar el apoyo de un fisioterapeuta. Un examen de control después de aproximadamente seis semanas decide si la ortesis aún se debe usar o si se puede quitar. En los niños, con su más rápido cicatrización de la herida, este examen ya se puede realizar después de 4 semanas. Después de 3 meses, el músculo fuerza se ha recuperado. Sin embargo, las actividades deportivas no deben iniciarse hasta cuatro a seis meses después del inicio de terapia forestal. El dolor y la hinchazón pueden ocurrir en cualquier momento durante el primer año y no son motivo de preocupación.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Después de recibir terapia médica para una fractura de cabeza humeral, el paciente primero inmoviliza el brazo afectado y evita colocar cualquier estrés en el hombro lesionado si es posible. De esta forma previene posibles complicaciones y favorece el proceso de cicatrización de la fractura, así como cicatrización de la herida en el caso de la cirugía. Durante la fase de curación inicial, se debe evitar todo esfuerzo físico. Los deportes deben evitarse por el momento, ya que el riesgo de lesión es demasiado alto y es probable que el hombro se esfuerce demasiado. Para movimientos difíciles pero necesarios, es recomendable contar con el apoyo de otra persona. En el curso posterior de la curación, los ejercicios fisioterapéuticos promueven la restauración de la capacidad de carga y la movilidad del hombro afectado. El paciente primero practica fisioterapia con un fisioterapeuta y luego lo realiza regularmente en casa para reconstruir rápidamente los músculos. Posteriormente, en consulta con el médico, la aplicación externa de analgésicos ungüentos en la zona de los hombros es posible, por ejemplo, también con un efecto de enfriamiento o calentamiento. Si hay una cicatriz, el paciente alivia los síntomas desagradables como dolor o tirones en el área de la cicatriz por medio de una adecuada cuidado de cicatrices. Poco a poco, el paciente vuelve a incrementar su actividad física bajo supervisión y orientación médica, lo que repercute positivamente en la calidad de vida general.
