Fisiología
La coroides contiene muchos sangre vasos. Estos tienen un total de dos funciones. La primera tarea importante es alimentar la capa externa de la retina.
Estos son principalmente los fotorreceptores, que reciben y transmiten los impulsos de luz. La retina también consta de varias capas. Las capas interiores se suministran con sangre por un específico vaso sanguíneo, a saber, las ramas de la retina central la arteria.
Se ha observado que aunque el coroides tiene un muy alto sangre Flujo debido a la fuerte formación de redes por la sangre. vasos, la absorción de oxígeno de los glóbulos rojos es relativamente baja. Ésta es una indicación de la segunda función importante del coroides, a saber, regulación de la temperatura. Durante el proceso de procesamiento y transmisión de los estímulos luminosos que inciden en las células sensoriales (fotorreceptores), se genera calor que se disipa a través de la sangre. vasos. De esta manera, la temperatura en el ojo se ajusta y se mantiene estable.
Enfermedades de la coroides
Dado que la coroides no contiene dolor fibras, el dolor solo ocurre cuando las enfermedades de la coroides se extienden a áreas vecinas abastecidas de fibras dolorosas o cuando hay un aumento de la presión. Sin embargo, puede haber alteraciones visuales, cuya gravedad depende de la ubicación de una enfermedad en el parte posterior del ojo. Los tumores a menudo no se detectan durante mucho tiempo.
Una inflamación de la piel de la coroides (corioditis) generalmente ocurre como resultado de una reacción alérgica (enfermedad inmunológica). Sin embargo, también puede desencadenarse por cuerpos extraños que ingresan al ojo desde el exterior o por los gérmenes de otros centros de inflamación en la cara y cráneo. La razón de esto es la buena circulación sanguínea de la coroides, que no solo le proporciona nutrientes, sino que también puede transportar patógenos y los gérmenes en la coroides en el caso de una infección existente.
Los posibles patógenos pueden ser bacterias fotosintéticas, virus u hongos. Las personas inmunodeprimidas se consideran en riesgo porque el propio sistema de defensa del cuerpo no puede matar al los gérmenes suficientemente. Dado que la coroides en sí no contiene fibras nerviosas, dolor solo se manifiesta cuando se ven afectadas estructuras adyacentes como la esclerótica o la retina.
Presión dolor ocurre, generalmente como resultado de un aumento de la presión intraocular. Además, las personas afectadas sufren alteraciones visuales, opacidades y formación de velo, así como una disminución general del rendimiento visual como resultado de la inflamación de la retina vecina. En la mayoría de los casos, un ojo notablemente enrojecido es visible desde el exterior.
La oftalmólogo primero lleva a cabo un Examen de ojos para determinar si ya hay fallas en el campo visual. Luego, se examina el ojo con una lámpara de hendidura para evaluar las partes anterior e interna del ojo. Para poder ver el parte posterior del ojo, que consta de la retina y los ojos subyacentes, el alumno debe estar dilatado.
Se realiza una tonoscopia para determinar un posible aumento de la presión intraocular. En el caso de corioditis, se deben tomar medidas rápidas, ya que de lo contrario puede provocar alteraciones visuales permanentes o, en el peor de los casos, ceguera. La terapia inmediata consiste en comprimidos que contienen cortisona para combatir el foco de inflamación.
Además, se administra medicación reductora de presión para proteger las estructuras adyacentes, como el nervio óptico cabeza, por el aumento de presión. Una inflamación coroidea puede tener diferentes cursos individuales en el curso de la enfermedad y su gravedad. Por tanto, la terapia exacta debe ser determinada por un oftalmólogo.
Un coloboma (del griego "mutilado") es una formación de hendidura congénita o adquirida en el ojo. En la variante congénita, el desarrollo embrionario del ojo da como resultado un cierre insuficiente o defectuoso de la hendidura caliciforme ocular durante la semana 4 a la 15 de el embarazo. Las causas de estas malformaciones embriológicas siguen siendo objeto de investigación actual.
Se están discutiendo las mutaciones en los llamados genes PAX, que asumen muchas funciones reguladoras en el desarrollo embrionario. Los colobomas coroideos adquiridos suelen ser causados por influencias violentas externas (p. Ej., Golpe en el ojo, accidente, etc.) o complicaciones durante Cirujía de ojo.
La coroidea hemangioma es un tumor vascular (hemangioma) localizado en la coroides del ojo (coroides). Debido a las numerosas ramificaciones en muchos vasos y capilares pequeños, el tumor también es muy ramificado y cavernoso, ya que sigue el curso de los vasos. Las personas de entre 10 y 40 años se ven afectadas con especial frecuencia.
La coroidea hemangioma suele ser benigno y no presenta síntomas. Solo cuando el tejido circundante de los capilares (etapa exudativa) se ve afectado, trastornos visuales tales como visión nublada o distorsionada. Para hacer un diagnóstico, un ultrasonido o fluorescencia angiografía se realiza para mostrar la extensión y el tamaño del tumor.
El tratamiento solo es necesario en la etapa exudativa si existe una amenaza para la visión. La atrofia coroidea se refiere a la pérdida de tejido debido a la muerte de las células coroideas. Este suele ser el resultado de un tejido degenerado, como un tumor.
Dependiendo de la ubicación, el tamaño y la extensión de la atrofia, esto puede tener consecuencias considerables para el ojo. En las primeras etapas, hay alteraciones visuales y una mayor susceptibilidad a las infecciones, ya que, entre otras cosas, la barrera sangre-retina puede romperse y así los gérmenes pueden ingresar a la retina sin obstáculos. En casos de atrofia coroidea grave, complete ceguera puede ocurrir.
Los pliegues coroideos suelen ser el resultado de un requerimiento de espacio en la cuenca del ojo, como un tumor, calcificaciones o congestión. alumno. Esto provoca un aumento de la presión externa sobre el globo ocular. Esta presión cede y las capas individuales del ojo, que consisten en la retina, la coroides y la esclerótica, se pliegan.
Si solo se ve afectada la coroides, esto no resulta en alteraciones visuales. Sin embargo, existe el riesgo de que las arrugas aprieten los vasos sanguíneos pequeños, lo que resultará en una reducción del suministro de oxígeno y nutrientes. Sin embargo, si la retina también se ve afectada, los pliegues retinianos provocan defectos del campo visual, que pueden ser compensados por el ojo sano en caso de enfermedad unilateral.
La coroidea melanoma (melanoma uveal maligno) es un tumor maligno que puede desarrollarse a partir de las células pigmentadas de la coroides, los llamados melanocitos, cuando comienzan a dividirse de forma incontrolable. Es el tumor del ojo más común, en Europa afecta a una de cada 100,000 personas. La edad máxima de la enfermedad se sitúa entre los XNUMX y los XNUMX años de vida.
Dado que los melanocitos degenerados están llenos de pigmento melanina, la mayoría de los melanomas coroideos tienen pigmentación oscura. Como la mayoría de los tumores malignos, los melanomas coroideos tienden a diseminarse (en aproximadamente el 50% de los casos). La dispersión tiene lugar a través del torrente sanguíneo principalmente en el hígado.
Si ya hay dispersión, la enfermedad generalmente conduce a la muerte en unos pocos meses / años. Dado que la coroides, a diferencia de la mayoría de las otras partes del cuerpo, no contiene linfa buques, que son de gran importancia para la sistema inmunológico, las células degeneradas a menudo permanecen sin ser detectadas por el cuerpo y, por lo tanto, el sistema inmunológico no las combate. Las quejas de una persona enferma incluyen principalmente trastornos visuales y visión doble.
Los oftalmólogos a menudo descubren los melanomas coroideos por casualidad. Las opciones de tratamiento van desde radiación y terapia con láser a la radiocirugía y la extirpación del ojo afectado. La coroidea melanoma debe distinguirse de la coroidea metástasis.
Estos son tumores bastante planos, de color marrón grisáceo, que generalmente se diseminan por cáncer de mama or pulmón cáncer. Además, existe el nevo coroideo benigno como diagnóstico diferencial. En contraste con la coroidea melanoma un nevo coroideo es un tumor benigno.
Suele tener una pigmentación más intensa, está muy limitada y no crece progresivamente. Los nevos coroideos aparecen oscuros debido a la acumulación de melanina (comparable a un mancha de nacimiento en la piel). Se encuentra debajo de la retina y no causa alteraciones visuales.
Aproximadamente el 11% de la población es portadora de dicho nevo, lo que lo convierte en el tumor más común del ojo interno. Principalmente es congénito. Debido a que no hay síntomas, a menudo se nota por casualidad durante un examen de la parte posterior del ojo.
En raras ocasiones, en aproximadamente 5 de cada 10000 casos, dicho nevo puede convertirse en un melanoma coroideo. Ciertos factores como el tamaño, la ubicación, la pigmentación o la acumulación de líquido del tumor indican un mayor riesgo de degeneración. Por lo tanto, un nevo coroideo debe revisarse con regularidad para ver si muestra una tendencia a crecer.
Se debe programar una cita de control cada seis meses. Si los hallazgos no son claros, una muestra de tejido (biopsia) puede proporcionar claridad. Esto se obtiene con una pequeña aguja.
Además de la examen del fondo de ojo, los siguientes métodos están disponibles para examinar un nevo: fluoresceína angiografía, angiografía con verde indocianina, autofluorescencia del fondo de ojo y tomografía de coherencia óptica. Si el médico mira a través del alumno (oftalmoscopia) durante el examen ocular con equipo especial, es difícil evaluar la coroides directamente, ya que la retina limita la visión de la coroides por razones anatómicas. La llamada imagen oftalmoscópica es importante para el diagnóstico y el curso de las enfermedades.
Ultrasonido Los exámenes también se pueden utilizar para detectar cambios patológicos en la coroides. Fluorescencia angiografía describe una forma especial de obtener imágenes de los vasos sanguíneos. Es un procedimiento de imagen en el que se observa y evalúa el flujo sanguíneo en la parte posterior del ojo a través de una pupila dilatada por medicación administrando un tinte adecuado. Si se sospecha un tumor de la coroides, se puede producir un sombreado en el área del tumor mediante una fuente de luz fría colocada en el ojo.
