La ascitis es una acumulación patológica (anormal) de agua en la cavidad abdominal. Esto puede deberse a muchas enfermedades diferentes. En aproximadamente el 80% de todos los casos, la aparición de ascitis se debe al parénquima hígado enfermedad (80% de los casos; esencialmente debido a cirrosis / daño en el hígado y remodelación marcada del tejido hepático). En aproximadamente el 20% de los casos, está presente una enfermedad tumoral avanzada (la denominada "ascitis maligna"). Como parte del diagnóstico y tratamiento de las diversas formas de ascitis, el líquido obtenido por punción se examina en pruebas de laboratorio. Se pueden distinguir las siguientes formas de ascitis:
- Ascitis inflamatoria: ascitis causada por inflamación.
- Ascitis no inflamatoria: esto incluye la ascitis causada por enfermedades tumorales (la llamada ascitis maligna).
- Ascitis hemorrágica: ascitis que contiene sangre células.
- Ascitis quilosa: acumulación de líquido linfático en la cavidad abdominal.
El procedimiento
Material necesario
- Punteado de ascitis
Preparación del paciente
- No es necesario
Factores disruptivos
- Frecuencia no conocida
indicaciones
- Ascitis poco clara
Examen del punteado de ascitis, incluido el diagnóstico diferencial.
Parámetros de laboratorio | Trasudado | Exudado |
Contenido de proteínas | <30 g / l | > 30 g / l |
Gravedad específica | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Suero / ascitis albúmina cociente (SAAG). | > 1.1 (= ascitis portal-hipertensiva). | <1.1 (= ascitis no hipertensiva portal) |
Diagnóstico diferencial |
* La determinación de proteína total (GE) permite diferenciar entre génesis cardíaca (GE> 2.5 g / dl) e hipertensiva portal (GE <2.5 g / dl) (origen). |
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Exámenes adicionales
- Fibronectina en la ascitis: diferenciación entre ascitis benigna ("benigna") y maligna ("maligna") Los valores> 75 mg / l indican ascitis de origen maligno Los valores> 100 mg / l se encuentran en:
- Carcinoma (posiblemente con hígado metástasis).
- CML (mieloide crónica leucemia).
- Carcinomatosis peritoneal
Los niveles <75 mg / l se encuentran en:
- Peritonitis bacteriana
- Cirrosis biliar
- Pancreatitis
Parámetros de laboratorio para la detección de ascitis maligna (modificado de).
Parámetros de laboratorio | <div style="margin-top:15px">Límite</div> | Especificidad (%) | Sensibilidad (%) |
Citología | positivo | ∼ 100 | ∼ 80 |
CEA (marcador tumoral) | > 2.5 ng / ml | ∼ 95 | ∼ 50 |
Proteína total en ascitis | > 2.5 g / dl | ∼ 70 | ∼ 75 |
Colesterol en ascitis | > 45 mg / dl | ∼ 70 | ∼ 80 |
Ascitis / LDH en suero | > 1,0 | ∼ 70 | ∼ 60 |
Leyenda
- CEA = antígeno carcinoembrionario.
- LDH = lactato deshidrogenasa
- Sensibilidad: porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba.
- Especificidad: probabilidad de que personas realmente sanas que no padecen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanas en la prueba.