Examen de ultrasonido cuantitativo
La tercera y última opción para densidad osea la medición es cuantitativa ultrasonido (QUS), en el que se envían ondas de ultrasonido a través del cuerpo en lugar de rayos X. Como resultado, la exposición a la radiación en este procedimiento es cero. Ultrasonido Las ondas también se atenúan en diversos grados por tejido de densidad variable y, por lo tanto, pueden proporcionar información sobre la densidad del hueso. Las mejores regiones para realizar este examen son el calcáneo y las pequeñas falanges. Sin embargo, incluso para estas regiones, aún no se ha demostrado que QUS pueda usarse de manera significativa para fines de enfermedades relevantes. densidad osea medición.
Evaluación de la medición de la densidad ósea:
Los procedimientos presentados son diferentes en términos de las declaraciones que pueden hacer. DEXA se utiliza para evaluar la composición corporal de tejido óseo, muscular y graso. Sin embargo, no mide la densidad física del hueso, al igual que no se puede hacer ninguna afirmación sobre la forma tridimensional del hueso.
Sin embargo, proporciona una representación de la superficie del hueso, que también se puede describir como densidad de superficie (kg / m2). La tomografía computarizada cuantitativa, por otro lado, es mucho más precisa que la DEXA. Sin embargo, QCT no puede capturar la composición corporal completa.
Esto solo es posible a nivel local. Sin embargo, se puede utilizar para determinar la densidad física exacta del hueso. Por tanto, la QCT se puede utilizar para evaluar con mucha precisión las propiedades óseas, como la resistencia a la flexión y la resistencia ósea.
Además, el contenido de sales minerales de las diferentes capas óseas se puede evaluar individualmente. Con DEXA, el valor se representa como un valor promedio de todo el hueso. Por lo tanto, QCT es más sensible a los cambios patológicos en el hueso y puede indicar osteoporosis antes que DEXA.
Resultados
Sin embargo, con todos los métodos mencionados anteriormente, los valores medidos obtenidos no son comparables con los resultados de otros dispositivos (ni entre sí). Por esta razón, se ha convertido en una práctica establecida no dar valores absolutos de densidad como resultados, sino utilizar un valor T o un valor Z en su lugar. El valor T se utiliza con mayor frecuencia.
Esta es una cantidad adimensional que indica hasta qué punto las medidas se desvían de la normal en múltiplos de una desviación estándar. El valor T de la densidad osea La medición indica si y, en caso afirmativo, en qué medida la densidad ósea medida se desvía del valor medio determinado para hombres o mujeres sanos en sus 30 años de vida. Cuanto menor sea este valor, mayor será el riesgo de sufrir un hueso fractura.
Por definición (según la OMS) osteoporosis está presente cuando el valor T es menor o igual a -2.5, es decir, 2.5 o más desviaciones estándar por debajo de la media. Los valores entre -1 y -2.5 se denominan osteopenia y todos los valores superiores a -1 se consideran normales. Una desventaja en el manejo práctico del valor T es que solo se aplica a personas sanas de 30 años.
Sin embargo, dado que la densidad ósea naturalmente disminuye a una edad avanzada, una proporción muy alta de estos grupos de edad se consideraría en algún momento "enferma". Entre las mujeres de 70 años, por ejemplo, ¡esto sería poco menos de la mitad! Por esta razón, se ha desarrollado otro valor, el valor Z, que se refiere a mujeres u hombres sanos de la misma edad.
Esto permite estimar si la densidad ósea corresponde a la edad (y al sexo). Un valor Z mayor que -1 significa que la densidad ósea es típica para la edad, valores por debajo de la que son patológicos. En las personas que tienen un valor T bajo pero un valor Z dentro del rango normal, la densidad ósea reducida se considera un signo normal de la vejez, por lo que en estos casos, por lo general, no se requiere terapia con medicamentos. Sin embargo, ¿en qué casos tiene sentido que se lleve a cabo una medición de la densidad ósea?
El principal ámbito de aplicación de estos procedimientos es el diagnóstico de osteoporosis. La osteoporosis es una enfermedad también conocida como pérdida ósea. Se caracteriza por una disminución de la densidad ósea y la pérdida de sustancia ósea, lo que conduce a un mayor riesgo de fracturas óseas.
Se hace una distinción entre la osteoporosis primaria (es decir, la osteoporosis como enfermedad aislada; esta forma representa aproximadamente el 95% de los pacientes con osteoporosis) y la osteoporosis secundaria, que se produce en el contexto de otras enfermedades subyacentes. Dado que la densidad ósea disminuye naturalmente con la edad, la osteoporosis es una enfermedad de la vejez en particular, y las mujeres posmenopáusicas se ven particularmente afectadas debido a las influencias hormonales. La densitometría ósea se utiliza tanto para la osteoporosis conocida ya diagnosticada como para evaluar el riesgo existente de fractura y para personas sospechosas de tener osteoporosis.
Si una persona previamente sana muestra síntomas que indican claramente osteoporosis, como fracturas frecuentes de huesos (especialmente si no pueden explicarse por un accidente previo), dolor de huesos o un jorobado, la densitometría ósea puede ser útil. Existe un mayor riesgo de osteoporosis en personas que abusan nicotina o alcohol. Incluso si hay un deficiencia vitaminica (es decir, en condiciones de desnutrición como en anorexia nerviosa o enfermedades del tracto gastrointestinal asociado con una ingesta reducida de componentes alimentarios como enfermedad inflamatoria intestinal crónica, los calcio contenido de sal del huesos a menudo se reduce.
Dado que la acumulación y degradación de la sustancia ósea también está controlada por hormonas, algunos trastornos hormonales también afectan la densidad ósea. El hipertiroidismo, por ejemplo, puede promover la osteoporosis y, en general, las mujeres en los años de la menopausia (menopausia) se ven particularmente afectados por este cuadro clínico, ya que la producción de estrógenos del cuerpo femenino disminuye considerablemente. Incluso si hay varios casos conocidos de osteoporosis en la familia o si existe una enfermedad subyacente como diabetes mellitus, esto predispone al desarrollo de osteoporosis. Una de las razones más comunes para el desarrollo de osteoporosis secundaria es el tratamiento a largo plazo con glucocorticoides (esteroides) como el cortisol. La densitometría ósea también juega un papel importante en el tratamiento de la osteoporosis en el sentido de monitoreo su progreso, con el fin de poder evaluar si el tratamiento es eficaz y si la enfermedad está progresando o cómo.
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