Lupus eritematoso: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

• Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
  • Inspección (visualización).
    • Piel (ver tabla a continuación)
    • Escleróticas (parte blanca del ojo)

    Si se cumplen cuatro o más de los criterios de la tabla siguiente (de forma simultánea o diferida), el diagnóstico de lupus eritematoso está hecho.

  • Auscultación (escucha) del corazón.
  • Examen de los pulmones (debido a posibles enfermedades secundarias):
    • Auscultación (escucha) de los pulmones.
    • Broncofonía (comprobación de la transmisión de sonidos de alta frecuencia; se pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (p. ej., en neumonía) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en el caso de conducción sonora reducida (atenuada o ausente): p. ej., en Derrame pleural). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
    • Voz frémito (verifique la transmisión de bajas frecuencias; se le pide al paciente que diga varias veces en voz baja la palabra “99”, mientras el médico coloca sus manos sobre el pecho o espalda del paciente) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (p. ej., en neumonía) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en el caso de conducción sonora reducida (muy atenuada o ausente: en Derrame pleural). La consecuencia es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
  • Examen abdominal (estómago) [¿esplenomegalia (esplenomegalia)?]
    • Auscultación (escucha) del abdomen [¿sonidos vasculares o estenóticos?]
    • Percusión (golpeteo) del abdomen.
      • Meteorismo (flatulencia): sonido de golpeteo hipersonórico.
      • ¿Atenuación del sonido de golpeteo debido a agrandamiento del hígado o del bazo, tumor, retención urinaria?
      • Hepatomegalia (hígado agrandamiento) y / o esplenomegalia (bazo agrandamiento): estimar el tamaño del hígado y el bazo.
    • Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación, golpes dolor?, ¿dolor de tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, riñón golpes de cojinete dolor?).
  • Examen dermatológico [debido a diagnósticos diferenciales:
    • acral vasculitis (inflamación del pequeño sangre vasos en los acras (extremos del cuerpo)).
    • Queratosis actínica (cambios en actínicos (ligeros) dañados piel; puede ser el precursor de carcinoma de células escamosas de la piel, por lo que se considera una lesión precancerosa (lesiones precancerosas; KIN (neoplasia intraepidérmica queratinocítica)).
    • Exantema de drogas (sarpullido causado por tomar un medicamento).
    • Lupus eritematoso discoide
    • Eritema anulare centrifugum (eritema rojo azulado que se produce como reacción de la piel a múltiples influencias)
    • Eritema arciforme et palpabile
    • Eritema exsudativum multiforme (sinónimos: eritema multiforme, eritema cocard, disco rosa): inflamación aguda que se produce en la parte superior del corion (dermis), lo que produce lesiones típicas en forma de cocard; se hace una distinción entre una forma menor y una mayor.
    • Eritema gyratum repens (erupciones en la piel que a menudo ocurre con los tumores del órganos internos).
    • granuloma anulare (granulomatoso no infeccioso piel enfermedad; nódulos de la dermis gruesos, en forma de anillo, poco espaciados y rojizos).
    • Mucinosis cutánea (acumulación de moco en el piel zona).
    • Ligero urticaria (aparición de ronchas después de la exposición a la luz).
    • Exantema numular (erupción con enrojecimiento de la piel en forma de disco muy definido).
    • Dermatitis perioral (sinónimos: erisipela o dermatitis similar a la rosácea): enfermedad de la piel con eritema areal (enrojecimiento de la piel), pápulas foliculares rojas diseminadas o agrupadas (cambio nodular en la piel), pústulas (pústulas), dermatitis (inflamación de la piel) de la cara. , especialmente alrededor de la boca (perioral), nariz (perinasal) u ojos (periocular); La característica es que la zona de la piel adyacente al rojo de los labios permanece libre; edad entre 20-45 años; principalmente las mujeres se ven afectadas; Los factores de riesgo son cosméticos, terapia prolongada con corticosteroides locales, inhibidores de la ovulación, luz solar.
    • Dermatosis ligera polimorfa (múltiple cambios en la piel que ocurren después de la exposición solar de la piel).
    • Psoriasis vulgar (psoriasis)
    • Rosácea (aletas de cobre)
    • Eczema seborreico (erupción que ocurre especialmente en el cuero cabelludo y la cara y está asociada con descamación).
    • Lupus eritematoso cutáneo subagudo
    • Tinea corporis (enfermedad crónica de la piel por hongos que afecta a todo el cuerpo).
    • Tinea facei (enfermedad crónica de la piel por hongos que afecta a la cara).
    • Necrólisis epidérmica tóxica (enfermedad aguda grave que conduce a la destrucción de la epidermis).
    • Exantema viral (erupción causada por una infección viral)]
  • Examen oftalmológico [debido a posibles secuelas: Conjuntivitis (conjuntivitis), epiescleritis (inflamación del tejido conectivo capa de la hígado piel)].
  • Detección de cáncer [debido a posibles secuelas: carcinoma de células escamosas de la piel en las cicatrices de un lupus eritematoso discoide]
  • Si es necesario, examen neurológico [debido a posibles secuelas: meningitis aséptica (meningitis), mielopatía (enfermedad de la médula espinal), polineuropatía]
  • Chequeo

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).

(Americano Reuma Criterios de asociación (ARA) para el diagnóstico de LES).