Un estado de conciencia mínima (MCS) no debe confundirse con un estado de vigilia. coma, aunque las dos condiciones son muy similares. Las personas afectadas parecen estar temporalmente despiertas porque sus ojos están abiertos y hay movimientos y expresiones faciales presentes. Un estado mínimo de conciencia puede ser tanto temporal como permanente.
¿Qué es un estado de conciencia mínima?
Un estado de conciencia mínima (MCS), también conocido como estado de conciencia mínima, es un estado crepuscular que es muy similar al estado vegetativo persistente. A diferencia del despertar comasin embargo, los afectados ocasionalmente responden a estímulos externos, como el tacto, el sonido o los efectos de luz. El estado de conciencia mínima está controlado por el sistema autónomo. sistema nervioso, que funciona independientemente del cerebro, por lo que todavía está presente un ritmo de sueño-vigilia. Un estado de conciencia mínima puede desarrollarse a partir de un coma o incluso un coma despierto. Puede ser temporal, pero después de unos 12 meses, la probabilidad de que la persona vuelva a despertar del estado de conciencia mínima disminuye y se convierte en un estado permanente.
Causas
Hay varias causas de un estado de conciencia mínima. En un MCS, hay una alteración en la función cerebral. Esto a menudo se desencadena como resultado de una enfermedad o lesión. Las siguientes enfermedades o trastornos en el cerebro podemos Lead a un estado mínimamente consciente: Apoplejía (golpe), lesión cerebral traumática, epilepsia, meningitis, encefalitis, tumores, hemorragia cerebral. Sin embargo, enfermedades metabólicas como diabetes mellitus hígado disfunción, enfermedad de la tiroides y riñón La enfermedad también puede ser un desencadenante del estado mínimo de conciencia. Además de la enfermedad cardiovascular, alcohol y el abuso de drogas también puede desencadenar un estado de conciencia mínima. Un MCS no ocurre de inmediato. Si las causas anteriores toman un curso severo y los pacientes caen en coma, puede desarrollarse un estado de conciencia mínima a partir de esto.
Síntomas, quejas y signos.
Los médicos tienen una gran responsabilidad en diferenciar correctamente entre el síndrome de vigilia sin respuesta (SRW o coma de vigilia) y el estado de conciencia mínima (MCS). A menudo se producen diagnósticos erróneos y la tasa de diagnósticos erróneos es extremadamente alta, aproximadamente del 37 al 43 por ciento. En el coma de vigilia clásico, no hay evidencia de la capacidad del paciente para establecer contacto, aunque existen períodos de vigilia con los ojos abiertos. En el estado de mínima conciencia (MCS), los pacientes exhiben comportamientos que sugieren una conciencia consciente del entorno. Mientras que en el síndrome de vigilia sin respuesta, los pacientes no muestran reacciones a los estímulos externos, las personas con SQM a veces responden al tacto, el sonido o las impresiones visuales. Entre otras cosas, pueden mover la mano, el pie u otra parte del cuerpo cuando se le indique. Algunas personas afectadas pueden seguir un objeto en movimiento a través del contacto visual o realizar ciertos gestos acordados en respuesta a preguntas que requieren una respuesta sí o no. MCS siempre está precedido por un coma de vigilia. Es un estado de transición entre el coma y la conciencia plena. El paciente puede permanecer en este estado durante años o incluso para siempre. Sin embargo, este estado también puede resultar ser el estado inicial para una recuperación completa. El margen de error al hacer la distinción correcta es tan alto porque también hay pacientes con SQM que pueden experimentar el entorno conscientemente pero, por diversas razones, carecen de la capacidad de mostrar respuestas.
Diagnóstico y curso
El estado de conciencia mínima es diagnosticado por neurólogos. El diagnóstico es extremadamente difícil porque el MCS y el estado vegetativo persistente son confusamente similares. Las técnicas de imagen se utilizan para diagnosticar un estado de conciencia mínima. Además de una resonancia magnética y una tomografía computarizada regulares, un llamado imagen de resonancia magnética (fMRI) también se utiliza. Coloquialmente, la resonancia magnética funcional también se conoce como cerebro escáner. Con la ayuda de este método de examen, cerebro Se puede medir la actividad en las diversas regiones del cerebro. El resultado en un estado de conciencia mínima no es prometedor. La probabilidad de que las personas afectadas se despierten del SQM es mayor que la de despertar de un coma despierto. En las primeras semanas y meses, es más probable que la persona afectada se despierte; sin embargo, si han pasado más de 12 meses desde el inicio del SQM, es cada vez más improbable que la persona afectada se despierte. El estado mínimo de conciencia se convierte en un estado permanente. Si una persona afectada se despierta del SQM, por lo general permanece un daño severo. Cuanto más haya durado el MCS, más pronunciadas serán las discapacidades físicas y psicológicas. Un estado mínimo de conciencia puede durar muchos años antes de que la persona afectada finalmente muera.
Complicaciones
El estado de conciencia mínima tiene un impacto muy negativo en la calidad de vida del paciente y puede Lead a una angustia psicológica muy severa o depresión.. En este caso, la persona afectada se encuentra en coma de vigilia y ya no puede comer ni beber por sí sola. Como regla, siempre dependen de la ayuda de otras personas. Además, los ojos también están abiertos, por lo que los pacientes siempre notan eventos del mundo exterior, pero no pueden participar activamente. Hablar tampoco suele ser posible. Además, el paciente también sufre de incontinencia. No es infrecuente que los padres, hijos o familiares de la persona afectada también se vean significativamente afectados por el estado mínimo de conciencia y sufran graves restricciones psicológicas y estados de ánimo depresivos. En general, no se puede predecir si la enfermedad progresará positivamente o si la persona afectada pasará toda su vida en este estado. Además, generalmente no es posible un tratamiento específico del estado mínimo de conciencia. Se pueden utilizar varias terapias para apoyar la articulaciones para que no se endurezcan. Sin embargo, la esperanza de vida en sí no se reduce ni se ve afectada por este condición en la mayoría de los casos.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Con un estado mínimo de conciencia, muchos pacientes ya se encuentran bajo atención médica. Normalmente necesitan ayuda y apoyo solo en caso de un deterioro o anomalías repentinas en su estado de salud. salud. Si el paciente nota un deterioro de su estado de conciencia en la vida cotidiana sin una enfermedad diagnosticada, debe consultar a un médico. Si el condición persiste durante un período de tiempo más largo o si se producen más reducciones en la conciencia, hay motivo de preocupación. Dado que en algunos casos se presenta una enfermedad grave, se recomienda una visita al médico lo antes posible. Si los miembros del entorno social notan una conciencia mínima, se les anima a buscar ayuda. A menudo, la persona enferma no está en el salud condición para notar las irregularidades existentes. Los signos son los ojos abiertos de la persona afectada con incapacidad simultánea de interacción social adecuada a la situación. Si no es posible comunicarse con las personas del entorno inmediato, se debe llamar a un médico. Las anomalías del comportamiento como la apatía, la somnolencia o la ausencia mental persistente deben presentarse a un médico. Si incontinencia de orina o heces, se debe consultar a un médico. Si la persona afectada no puede controlar su esfínter, se necesita asistencia médica. Si la vida diaria no se puede manejar de forma independiente, es necesaria una visita al médico.
Tratamiento y terapia
Al inicio de un estado de conciencia mínima, se proporciona atención médica intensiva. Posteriormente, la persona afectada puede ser trasladada a las salas de enfermería del hospital oa instalaciones especiales de enfermería. Además, también es posible que los familiares proporcionen cuidados en el hogar. Además de la atención médica general y profesional de enfermería, fisioterapéutica, ergoterapéutica y logopédica medidas son particularmente útiles. Con la ayuda de fisioterapia, así como la terapia ocupacional, las distintas extremidades se mueven para que el articulaciones no te pongas rígido. Además, se utilizan diversos estímulos para estimular la audición y la visión. Existen musicoterapias especiales para este fin y la llamada estimulación basal, en la que se utilizan estímulos sensoriales para intentar provocar una reacción en la persona afectada.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico sobre la superación de un estado de conciencia mínima (MCS) depende de la causa y del paciente en particular. Por ejemplo, primero debe tenerse en cuenta que una edad más joven aumenta las posibilidades de sobrevivir a una lesión cerebral y las alteraciones resultantes en el estado de conciencia.Al mismo tiempo, el pronóstico de las lesiones cerebrales no traumáticas que conducen a SQM es peor que el de las lesiones cerebrales traumáticas. . Por lo tanto, las afecciones que afectan a todo o gran parte del cerebro (infecciones, tumores, etc.) tienen un peor pronóstico que, por ejemplo, una lesión violenta resultante de un accidente. Además, los pacientes en el estado de conciencia mínima tienen un pronóstico significativamente mejor que los que se encuentran en el estado vegetativo. Sin embargo, debido a que los dos estados no siempre se distinguen adecuadamente, los pacientes con MCS a veces son tratados como pacientes en la etapa vegetativa. Esto conduce a un peor pronóstico porque el tratamiento suele ser puramente paliativo y no trabaja hacia una posible mejora en el estado de conciencia. Además, a medida que pasa el tiempo, es menos probable que las personas afectadas superen su enfermedad con la edad. La mayoría de los que maduran dentro de los primeros tres meses, mientras que esto se considera extremadamente improbable después de doce meses. El daño permanente en forma de función cerebral deteriorada y problemas asociados permanece en casi todas las personas que han estado en un estado de conciencia mínima. Algunas deficiencias pueden compensarse con terapias adecuadas.
Prevención
No se puede prevenir un estado de conciencia mínima. Solo profiláctico general medidas puede tomarse, en términos de prevención de accidentes en el hogar, en el trabajo y en el tráfico rodado. Además, un saludable dieta y suficiente ejercicio físico son buenos medidas para una vida larga y saludable. Para prevenir enfermedades o detectarlas a tiempo, tiene sentido participar regularmente en actividades preventivas y salud exámenes. Si realmente se enferma, tendrá un buen punto de partida para vencer la enfermedad, de modo que no pueda desarrollarse un estado mínimo de conciencia (MCS) a partir de ella.
Seguimiento
El cuidado posterior juega un papel sumamente importante en quienes padecen el síndrome de conciencia mínima. Por ejemplo, los pacientes continúan requiriendo atención después del alta del hospital, según el alcance de sus limitaciones de actividad. Esto es igualmente cierto cuando se recupera la independencia. El postratamiento de la rehabilitación se realiza de forma ambulatoria y se extiende durante un período de tiempo más largo, cuya duración no siempre se puede determinar. Dado que los pacientes ya no pueden vivir solos, se recomienda que se los coloque en un apartamento compartido donde se brinden cuidados intensivos fuera del hospital. Sin embargo, la atención las 24 horas también es posible en un entorno familiar. En casos leves, también se puede implementar la vida asistida. Algunas personas afectadas pueden incluso trabajar en un taller especial para personas con discapacidad. Los pacientes gravemente enfermos, en cambio, requieren cuidados permanentes en una guardería o una práctica de neurorrehabilitación ambulatoria. Numerosos pacientes pueden recuperarse del síndrome apalico incluso después de años en su entorno familiar. Las consultas están disponibles a través de las compañías de seguros de cuidados a largo plazo. Por ejemplo, tienen la tarea de asesorar individualmente a los afectados sobre la atención dentro de sus propios hogares. Los puntos de apoyo para cuidados especiales también están disponibles en numerosas regiones. Un componente importante del cuidado posterior es la rehabilitación temprana. Continúa el tratamiento agudo del hospital e incluye enfermería terapéutica, medidas fisioterapéuticas, habla y deglución. terapia forestal, la terapia ocupacional y tratamientos neuropsicológicos. El objetivo es mejorar el estado de conciencia del paciente. La posibilidad de una recuperación completa depende del individuo.
Que puedes hacer tu mismo
Los pacientes que se encuentran en un estado de conciencia mínima pueden hacer poco por sí mismos o por mejorar su situación. Como resultado, los familiares o el personal de enfermería tienen la responsabilidad principal de optimizar el entorno del paciente. En particular, las condiciones de higiene y sueño son importantes para evitar provocar molestias adicionales. El cuerpo del paciente debe moverse con regularidad y limpiarse a fondo. Dado que el paciente no puede hacer esto por sí mismo, las manos amigas deben hacerse cargo de estas tareas. El lugar para dormir también debe limpiarse y equiparse con utensilios limpios para dormir. Es importante minimizar el riesgo de desarrollo de bacterias fotosintéticas u otros patógenos, ya que el estado de salud del paciente lo hace muy susceptible a nuevas enfermedades. No se debe olvidar el suministro de aire fresco, que tiene un efecto beneficioso sobre las vías respiratorias del paciente. Varios estudios sugieren que la proximidad y la voz de los familiares pueden influir positivamente en el curso de la enfermedad. Por tanto, es aconsejable hablar al paciente o leerle historias, incluso si no puede responder. Al mismo tiempo, los familiares deben prestar atención a su propio bienestar. Para fortalecer su poder mental en el manejo de la enfermedad, psicoterapias o incluso relajación los procedimientos ayudan.
