Mano-pie-y-boca (HFMD; sinónimos: exantema de manos, pies y boca; fiebre aftosa; CIE-10-GM B08.-: Otras infecciones virales caracterizadas por piel y lesiones de las mucosas, no clasificadas en otra parte) es una enfermedad causada predominantemente por enterovirus del grupo A (EV-A) que se presenta con exantema (erupción) de la boca y palmas y plantas. También pueden verse afectadas las nalgas, la zona genital, las rodillas o los codos. Los enterovirus son ARN pequeños sin envoltura. virus que pertenecen a la familia Picornaviridae Los enterovirus del grupo A (EV-A) incluyen coxsackie A virus (A2-A8, A10, A12, A14, A16), enterovirus A71 (EV-A71) y serotipos más nuevos. Coxsackie A16 virus y coxsackievirus A6 y A10 son la causa más común de HFMK. Nota: HFMK no debe confundirse con foot-and-boca enfermedad, que se presenta en bovinos, ovinos y porcinos. Las dos enfermedades son causadas por diferentes géneros dentro de la familia Coronaviridae. Los seres humanos son actualmente el único reservorio relevante del patógeno. Ocurrencia: ubicua (distribuida en todas partes). Los brotes muy grandes de HFMK ocurren regularmente en la región del Pacífico Occidental (incluidos Malasia, Singapur, China, Japón). Virus EV-A71 en particular a menudo Lead a cursos severos con deterioro de la central sistema nervioso (SNC) o el desarrollo de edema pulmonar (agua retención en los pulmones) e incluso la muerte. La contagiosidad del patógeno es alta. Índice de manifestación: 10-20% de los individuos infectados por HFMK manifiestan (reconocible) enfermedad de manos, pies y boca. Acumulación estacional de la enfermedad: la HFMK se diagnostica durante todo el año, pero se producen acumulaciones particulares a finales de verano y otoño. La transmisión del patógeno (vía de infección) se produce a través del contacto directo con fluidos corporales (secreciones nasales y faríngeas, Saliva, secreciones de vesículas) o heces y contacto con superficies contaminadas con virus (pomos de puertas). Además de la transmisión fecal-oral, el virus también puede transmitirse por gotitas durante los primeros días después de la infección. La entrada del patógeno es enteral (el patógeno entra por el intestino o bacterias fotosintéticas como las heces ingresan al cuerpo a través de la boca), es decir, es una infección fecal-oral. Transmisión de persona a persona: Sí
El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) suele ser de 3 a 10 días (de 1 a 30 días). La duración de la enfermedad suele ser de 7 a 10 días. Además de la forma clásica de HFMK, existe una enfermedad atípica de manos, pies y boca (ver más adelante “Quejas - Síntomas”). Pico de frecuencia: Ocurre predominantemente en niños menores de 10 años, pero los adultos también pueden enfermarse. Dado que HFMK no es de notificación obligatoria a nivel nacional en Alemania, no hay datos válidos sobre la prevalencia (frecuencia de la enfermedad). La duración de la infectividad es durante la primera semana de enfermedad. Los individuos infectados son altamente contagiosos (especialmente cuando las vesículas se ulceran). Nota: Incluso después de que se resuelvan los síntomas, los virus pueden continuar cobertizo en las heces durante varias semanas, por lo que los pacientes pueden ser infecciosos durante mucho tiempo. Las personas infectadas asintomáticas (en su mayoría adultos) también son infecciosas. La enfermedad deja inmunidad solo al patógeno causante; por lo tanto, es posible la reinfección con la enfermedad de manos, pies y boca por uno de los otros patógenos. Evolución y pronóstico: la enfermedad clásica de manos, pies y boca generalmente comienza con síntomas generales de fiebre, poco apetito y dolor de garganta. 1-2 días después del inicio de fiebre, generalmente se desarrolla un enantema doloroso (erupción en el área de las membranas mucosas). Esto afecta principalmente a lengua, encías y oral mucosa. En uno o dos días, se forma un exantema (sarpullido) sin prurito con parches rojos planos o elevados, a veces con ampollas. Esto afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies. También pueden verse afectadas las nalgas, la zona genital, las rodillas o los codos. Si es necesario, también puede aparecer como una erupción con picazón (cursos atípicos). Como regla general, el curso de la enfermedad es leve. En 5 a 7 días, casi todos los pacientes se recuperan sin tratamiento médico. Después de unos 7-14 días, el cambios en la piel sanar sin dejar cicatrices. En la enfermedad atípica de manos, pies y boca, los pacientes enfermos sufren de diseminación ("distribuida por el cuerpo o ciertas regiones del cuerpo") lesiones de la piel así como general severamente reducido condición.Más del 80% de las infecciones son asintomáticas, es decir, sin la aparición de síntomas pero con la formación de tipos neutralizantes específicos. anticuerpos. Complicaciones como paresia similar a la poliomielitis (parálisis) o aséptica meningitis (meningitis)/encefalitis (cerebro inflamación) son muy raras. La letalidad (mortalidad relacionada con el número total de personas que padecen la enfermedad) es muy baja y se refiere solo a los casos en los que se producen complicaciones graves. En el embarazo, la mayoría de las infecciones por enterovirus son leves o asintomáticas. Las complicaciones graves son muy raras. La mayoría de los recién nacidos también presentan un curso leve de la enfermedad. En casos muy raros, es posible una infección sistémica con cursos fulminantes (rápidos y graves). Vacunación: Aún no se dispone de una vacuna contra HFMK. En Alemania, la enfermedad no es de declaración obligatoria de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG).
